Prognostizieren von Ergebnissen und Nudging-Entscheidungen mit elektronischen Aufzeichnungen in der ICU-Studie (PONDER-ICU)
Verhaltensökonomische Ansätze zur Verbesserung der Palliativversorgung schwerkranker Patienten
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
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North Carolina
-
Albemarle, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28001
- Carolinas HealthCare System Stanly
-
Charlotte, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28203
- Carolinas Medical Center
-
Charlotte, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28025
- Carolinas HealthCare System, NorthEast
-
Charlotte, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28207
- Atrium Health CMC-Mercy
-
Charlotte, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28210
- Atrium Health Pineville
-
Charlotte, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28262
- Atrium Health University City
-
Lincolnton, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28092
- Atrium Health Lincoln
-
Monroe, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28112
- Atrium Health Union
-
Morganton, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28655
- Carolinas HealthCare System Blue Ridge-Morganton
-
Shelby, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28150
- Atrium Health Cleveland
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- ≥18 Jahre alt; UND
- Zugelassen auf 1 der 17 teilnehmenden Intensivstationen; UND
- Erhalten einer kontinuierlichen mechanischen Beatmung für ≥ 48 Stunden (ohne Unterbrechung); UND
≥ 1 lebenslimitierende Krankheit bei Aufnahme vorhanden (ICD-9/10-Code oder diskrete Anamnesedaten aus EHR in den letzten 12 Monaten):
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
- Zirrhose
- Herzinsuffizienz
- Demenz (alle Arten)
- Nierenerkrankung im Endstadium
- Hämatologische Malignität
- Metastasierende Malignität
- Motoneuron-Krankheit
- Lungenfibrose
- Malignität solider Organe
Ausschlusskriterien:
1) Patienten unter 18 Jahren sind ausgeschlossen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: ÜBERQUERUNG
- Maskierung: DOPPELT
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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ACTIVE_COMPARATOR: EHR-basierte Intervention A
Intervention A (Prognose) ist eine EHR-basierte Bildschirmaufforderung, die für berechtigte Patienten ausgelöst wird.
Die Intervention besteht aus nicht mehr als zwei Fragen, die in höchstens zwei Minuten beantwortet werden können.
Das Ausfüllen der Aufforderung wird empfohlen, ist aber nicht erforderlich, und die Einhaltung wird auf minimal aufdringliche Weise bewertet.
|
Intervention A ist eine Aufforderung an Kliniker, eine geschätzte Prognose für Patienten nach 6 Monaten und eine Bewertung des vorhergesagten funktionellen Ergebnisses zu dokumentieren, falls erwartet wird, dass sie überleben.
Andere Namen:
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ACTIVE_COMPARATOR: EHR-basierte Intervention B
Intervention B (Rechenschaftspflichtige Begründung) wird eine EHR-basierte Bildschirmaufforderung sein, die für berechtigte Patienten ausgelöst wird.
Die Intervention besteht aus nicht mehr als zwei Fragen, die in höchstens zwei Minuten beantwortet werden können.
Das Ausfüllen der Aufforderung wird empfohlen, ist aber nicht erforderlich, und die Einhaltung wird auf minimal aufdringliche Weise bewertet.
|
Intervention B wird dazu führen, dass Kliniker aufgefordert werden, einen Grund dafür anzugeben, warum sie Patienten und ihren Familien die ausschließlich auf Komfort ausgerichtete Behandlungsalternative nicht anbieten, trotz der Empfehlungen von Fachgesellschaften für Intensivpflege, dies für Patienten mit hohem Todesrisiko oder stark eingeschränkter funktioneller Erholung zu tun.
Andere Namen:
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ACTIVE_COMPARATOR: Kombinierte EHR-basierte Intervention (A+B)
Die Eingabeaufforderungen für Intervention A und B werden kombiniert und für berechtigte Patienten gleichzeitig ausgelöst.
Das Ausfüllen der Aufforderung wird empfohlen, ist aber nicht erforderlich, und die Einhaltung wird auf minimal aufdringliche Weise bewertet.
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Intervention A ist eine Aufforderung an Kliniker, eine geschätzte Prognose für Patienten nach 6 Monaten und eine Bewertung des vorhergesagten funktionellen Ergebnisses zu dokumentieren, falls erwartet wird, dass sie überleben.
Andere Namen:
Intervention B wird dazu führen, dass Kliniker aufgefordert werden, einen Grund dafür anzugeben, warum sie Patienten und ihren Familien die ausschließlich auf Komfort ausgerichtete Behandlungsalternative nicht anbieten, trotz der Empfehlungen von Fachgesellschaften für Intensivpflege, dies für Patienten mit hohem Todesrisiko oder stark eingeschränkter funktioneller Erholung zu tun.
Andere Namen:
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KEIN_EINGRIFF: Prä-Intervention (Kontrolle)
Es gibt keinen versuchsorientierten Behandlungsansatz.
Alle Krankenhäuser tragen mindestens 5 Monate an Ergebnisdaten bei, bevor sie die Intervention annehmen.
Für Patienten, die die Eignungskriterien erfüllen, werden vorab festgelegte Ergebnisdaten elektronisch extrahiert, aber es wird kein Versuch unternommen, die Erbringung der üblichen Versorgung innerhalb des Krankenhauses zu beeinflussen.
Die Länge der Kontrollphase wird in jedem Krankenhaus unterschiedlich sein, abhängig von der Reihenfolge, in der die Krankenhäuser in die Interventionsphase wechseln.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Zusammengesetztes Maß: Aufenthaltsdauer und Krankenhaussterblichkeit
Zeitfenster: Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
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Das primäre Ergebnis ist ein zusammengesetztes Maß aus Krankenhausaufenthaltsdauer und Sterblichkeit, das die Todesfälle entlang der Verteilung der Aufenthaltsdauer einordnet
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Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung des Codestatus
Zeitfenster: Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
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Änderung des dokumentierten Codestatus während der Krankenhauseinweisung
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Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
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Einleitung zusätzlicher Formen der Lebenserhaltung
Zeitfenster: Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
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Einleitung einer zusätzlichen Form der Lebenserhaltung (z.
chirurgische Ernährungssonde, Dialyse) während des Krankenhausaufenthalts
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Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
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Palliativmedizin konsultieren
Zeitfenster: Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
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Erhalt der Palliativversorgung Beratung während der Krankenhausaufnahme
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Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
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Zeit für Palliativmedizin konsultieren
Zeitfenster: Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
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Die Anzahl der Stunden von der Aufnahme auf die Intensivstation bis zur stationären Palliativversorgung
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Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
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Palliativer Entzug der mechanischen Beatmung
Zeitfenster: Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
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Palliativer Entzug der mechanischen Beatmung während der Krankenhauseinweisung
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Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
|
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Erhalt der Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR)
Zeitfenster: Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
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HLW vor Tod oder Entlassung
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Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
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Sterblichkeit auf der Intensivstation
Zeitfenster: Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
|
Sterblichkeit auf der Intensivstation
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Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
|
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Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation
Zeitfenster: Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
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Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation (Stunden)
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Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
|
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Wiederaufnahme auf der Intensivstation
Zeitfenster: Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
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Wiederaufnahme auf eine Intensivstation innerhalb desselben Krankenhausaufenthalts
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Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
|
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Dauer der mechanischen Beatmung
Zeitfenster: Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
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Stunden der mechanischen Beatmung während des Krankenhausaufenthalts
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Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
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Zeit bis zum Entzug der Lebenserhaltung
Zeitfenster: Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
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Die Anzahl der Stunden von der Proberegistrierung bis zur Bestellung der Komfortpflege
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Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
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Entlassungsverfügung aus dem Krankenhaus
Zeitfenster: Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
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Krankenhausentlassung nach Hause, Hospiz, Langzeit-Akutversorgung, Pflegeeinrichtung oder Rehabilitation
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Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 16 Tage
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Qualität von Sterben & Tod (1-item)
Zeitfenster: 48-72 Stunden nach einem Krankenhaustod
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Von Krankenschwestern berichtete postmortale Bewertung der Sterbeerfahrung eines Patienten
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48-72 Stunden nach einem Krankenhaustod
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30-tägige Wiederaufnahme ins Krankenhaus
Zeitfenster: 30 Tage
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30-tägige Wiederaufnahme ins Krankenhaus
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30 Tage
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90-tägige Wiederaufnahme ins Krankenhaus
Zeitfenster: 30 Tage
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30-tägige Wiederaufnahme ins Krankenhaus
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30 Tage
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180-tägige Wiederaufnahme ins Krankenhaus
Zeitfenster: 30 Tage
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30-tägige Wiederaufnahme ins Krankenhaus
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30 Tage
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30-Tage-Sterblichkeit
Zeitfenster: 30 Tage
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Sterblichkeitsrate nach 30 Tagen
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30 Tage
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90-Tage-Sterblichkeit
Zeitfenster: 90 Tage
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Sterblichkeitsrate nach 90 Tagen
|
90 Tage
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180-Tage-Sterblichkeit
Zeitfenster: 180 Tage
|
Sterblichkeitsrate nach 180 Tagen
|
180 Tage
|
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Krankenhausfreie Tage
Zeitfenster: 180 Tage
|
Krankenhausfreie Tage innerhalb von 180 Tagen
|
180 Tage
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Scott D Halpern, PhD, MD, University of Pennsylvania
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- UPenn IRB #826933
- 52635 (Patrick and Catherine Weldon Donaghue Foundation)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Kritische Krankheit
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NCT06419699Aktiv, nicht rekrutierendMuskelschwäche | Kritische Krankheit Myopathie | Physische Inaktivität | Kritische Krankheit Polyneuropathie | Critical Illness Polyneuromyopathie
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NCT02710032Abgeschlossen
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NCT05447000AbgeschlossenAngst | Schwangerschaft bezogen