Prognozowanie wyników i podejmowanie decyzji za pomocą zapisów elektronicznych w badaniu na OIT (PONDER-ICU)
Behawioralne podejścia ekonomiczne w celu poprawy opieki paliatywnej dla pacjentów w stanie krytycznym
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
North Carolina
-
Albemarle, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28001
- Carolinas HealthCare System Stanly
-
Charlotte, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28203
- Carolinas Medical Center
-
Charlotte, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28025
- Carolinas HealthCare System, NorthEast
-
Charlotte, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28207
- Atrium Health CMC-Mercy
-
Charlotte, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28210
- Atrium Health Pineville
-
Charlotte, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28262
- Atrium Health University City
-
Lincolnton, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28092
- Atrium Health Lincoln
-
Monroe, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28112
- Atrium Health Union
-
Morganton, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28655
- Carolinas HealthCare System Blue Ridge-Morganton
-
Shelby, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28150
- Atrium Health Cleveland
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- ≥18 lat; I
- Przyjęty do 1 z 17 uczestniczących oddziałów intensywnej terapii; I
- Odbiór ciągłej wentylacji mechanicznej przez ≥ 48 godzin (bez przerwy); I
≥ 1 choroba ograniczająca życie obecna przy przyjęciu (kod ICD-9/10 lub dyskretne dane historii medycznej z EHR w ciągu ostatnich 12 miesięcy):
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc
- Marskość
- Zastoinowa niewydolność serca
- Demencja (wszystkie rodzaje)
- Schyłkową niewydolnością nerek
- Nowotwór hematologiczny
- Nowotwór przerzutowy
- Choroba neuronu ruchowego
- Zwłóknienie płuc
- Nowotwór narządów litych
Kryteria wyłączenia:
1) Pacjenci poniżej 18 roku życia są wykluczeni.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: KRZYŻOWANIE
- Maskowanie: PODWÓJNIE
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Interwencja oparta na EHR A
Interwencja A (Prognostyka) będzie monitem ekranowym opartym na EHR, uruchamianym dla kwalifikujących się pacjentów.
Interwencja będzie składać się z nie więcej niż dwóch pytań, które można wypełnić w ciągu maksymalnie dwóch minut.
Wypełnienie monitu będzie zachęcane, ale nie wymagane, a przestrzeganie będzie oceniane w sposób minimalnie inwazyjny.
|
Interwencja A będzie zachętą dla klinicystów do udokumentowania szacunkowej prognozy dla pacjentów po 6 miesiącach oraz oceny przewidywanego wyniku funkcjonalnego, jeśli oczekuje się przeżycia.
Inne nazwy:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Interwencja oparta na EHR B
Interwencja B (uzasadnienie odpowiedzialne) będzie monitem ekranowym opartym na EHR, uruchamianym dla kwalifikujących się pacjentów.
Interwencja będzie składać się z nie więcej niż dwóch pytań, które można wypełnić w ciągu maksymalnie dwóch minut.
Wypełnienie monitu będzie zachęcane, ale nie wymagane, a przestrzeganie będzie oceniane w sposób minimalnie inwazyjny.
|
Interwencja B będzie wymagać od klinicystów podania powodu, dla którego nie oferowali pacjentom i ich rodzinom alternatywnej opieki skoncentrowanej wyłącznie na komforcie, pomimo zaleceń stowarzyszeń zawodowych opieki krytycznej, aby robić to w przypadku pacjentów z wysokim ryzykiem zgonu lub poważnie upośledzonym powrotem do sprawności.
Inne nazwy:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Połączona interwencja oparta na EHR (A + B)
Monity interwencji A i B zostaną połączone i uruchomione jednocześnie dla kwalifikujących się pacjentów.
Wypełnienie monitu będzie zachęcane, ale nie wymagane, a przestrzeganie będzie oceniane w sposób minimalnie inwazyjny.
|
Interwencja A będzie zachętą dla klinicystów do udokumentowania szacunkowej prognozy dla pacjentów po 6 miesiącach oraz oceny przewidywanego wyniku funkcjonalnego, jeśli oczekuje się przeżycia.
Inne nazwy:
Interwencja B będzie wymagać od klinicystów podania powodu, dla którego nie oferowali pacjentom i ich rodzinom alternatywnej opieki skoncentrowanej wyłącznie na komforcie, pomimo zaleceń stowarzyszeń zawodowych opieki krytycznej, aby robić to w przypadku pacjentów z wysokim ryzykiem zgonu lub poważnie upośledzonym powrotem do sprawności.
Inne nazwy:
|
|
NIE_INTERWENCJA: Preinterwencja (kontrola)
Nie ma próbnego podejścia do opieki.
Wszystkie szpitale udostępniają dane dotyczące wyników z co najmniej 5 miesięcy przed przyjęciem interwencji.
Wstępnie określone dane dotyczące wyników zostaną wyodrębnione elektronicznie dla pacjentów spełniających kryteria kwalifikacyjne, ale nie będzie żadnych prób wpływania na świadczenie zwykłej opieki w szpitalu.
Długość fazy kontrolnej będzie różna w każdym szpitalu, w zależności od kolejności, w jakiej szpitale są przydzielane do przejścia do fazy interwencji.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Miara złożona: długość pobytu i śmiertelność wewnątrzszpitalna
Ramy czasowe: Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
Podstawowym wynikiem jest złożona miara długości pobytu w szpitalu i śmiertelności, która klasyfikuje zgony według rozkładu długości pobytu
|
Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana stanu kodu
Ramy czasowe: Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
Zmiana statusu udokumentowanego kodu podczas przyjęcia do szpitala
|
Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
|
Rozpoczęcie dodatkowych form podtrzymywania życia
Ramy czasowe: Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
Rozpoczęcie dodatkowej formy podtrzymywania życia (np.
chirurgiczna sonda do karmienia, dializa) podczas przyjęcia do szpitala
|
Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
|
Konsultacja opieki paliatywnej
Ramy czasowe: Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
Odbiór konsultacji opieki paliatywnej podczas przyjęcia do szpitala
|
Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
|
Czas na konsultację w zakresie opieki paliatywnej
Ramy czasowe: Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
Liczba godzin od przyjęcia na OIT do konsultacji stacjonarnej opieki paliatywnej
|
Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
|
Paliatywne wycofanie wentylacji mechanicznej
Ramy czasowe: Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
Paliatywne wycofanie wentylacji mechanicznej podczas przyjęcia do szpitala
|
Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
|
Odbiór resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR)
Ramy czasowe: Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
RKO przed śmiercią lub wypisem
|
Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
|
Śmiertelność na OIT
Ramy czasowe: Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
Śmiertelność na OIT
|
Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
|
Długość pobytu na OIT
Ramy czasowe: Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
Długość pobytu na OIT (godz.)
|
Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
|
Ponowne przyjęcie na OIOM
Ramy czasowe: Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
Ponowne przyjęcie na OIT w ramach tej samej hospitalizacji
|
Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
|
Czas trwania wentylacji mechanicznej
Ramy czasowe: Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
Godziny wentylacji mechanicznej podczas przyjęcia do szpitala
|
Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
|
Czas do wycofania aparatury podtrzymującej życie
Ramy czasowe: Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
Liczba godzin od rejestracji próbnej do czasu złożenia zamówienia opieki zapewniającej komfort
|
Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
|
Dyspozycja wypisu ze szpitala
Ramy czasowe: Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
Dyspozycja wypisu ze szpitala do domu, hospicjum, długoterminowej opieki doraźnej, placówki pielęgniarskiej lub rehabilitacji
|
Czas pobytu w szpitalu, przewidywany średnio 16 dni
|
|
Jakość umierania i śmierci (1 przedmiot)
Ramy czasowe: 48-72 godzin po śmierci w szpitalu
|
Zgłoszona przez pielęgniarkę ocena pośmiertna doświadczenia umierania pacjenta
|
48-72 godzin po śmierci w szpitalu
|
|
30-dniowa ponowna hospitalizacja
Ramy czasowe: 30 dni
|
30-dniowa ponowna hospitalizacja
|
30 dni
|
|
90-dniowa ponowna hospitalizacja
Ramy czasowe: 30 dni
|
30-dniowa ponowna hospitalizacja
|
30 dni
|
|
180-dniowa ponowna hospitalizacja
Ramy czasowe: 30 dni
|
30-dniowa ponowna hospitalizacja
|
30 dni
|
|
30-dniowa śmiertelność
Ramy czasowe: 30 dni
|
Wskaźnik śmiertelności po 30 dniach
|
30 dni
|
|
90-dniowa śmiertelność
Ramy czasowe: 90 dni
|
Śmiertelność po 90 dniach
|
90 dni
|
|
180-dniowa śmiertelność
Ramy czasowe: 180 dni
|
Śmiertelność po 180 dniach
|
180 dni
|
|
Dni wolne od szpitala
Ramy czasowe: 180 dni
|
Dni wolne od szpitala w ciągu 180 dni
|
180 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Scott D Halpern, PhD, MD, University of Pennsylvania
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- UPenn IRB #826933
- 52635 (Patrick and Catherine Weldon Donaghue Foundation)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .