Tulosten ennustaminen ja päätösten hylkääminen elektronisilla tietueilla teho-osaston kokeessa (PONDER-ICU)
Taloudelliset käyttäytymismallit kriittisesti sairaiden potilaiden palliatiivisen hoidon parantamiseksi
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
North Carolina
-
Albemarle, North Carolina, Yhdysvallat, 28001
- Carolinas HealthCare System Stanly
-
Charlotte, North Carolina, Yhdysvallat, 28203
- Carolinas Medical Center
-
Charlotte, North Carolina, Yhdysvallat, 28025
- Carolinas HealthCare System, NorthEast
-
Charlotte, North Carolina, Yhdysvallat, 28207
- Atrium Health CMC-Mercy
-
Charlotte, North Carolina, Yhdysvallat, 28210
- Atrium Health Pineville
-
Charlotte, North Carolina, Yhdysvallat, 28262
- Atrium Health University City
-
Lincolnton, North Carolina, Yhdysvallat, 28092
- Atrium Health Lincoln
-
Monroe, North Carolina, Yhdysvallat, 28112
- Atrium Health Union
-
Morganton, North Carolina, Yhdysvallat, 28655
- Carolinas HealthCare System Blue Ridge-Morganton
-
Shelby, North Carolina, Yhdysvallat, 28150
- Atrium Health Cleveland
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- ≥18 vuotta vanha; JA
- Pääsy yhteen 17 osallistuvasta teho-osastosta; JA
- Jatkuva koneellinen ilmanvaihto ≥ 48 tunnin ajan (keskeytyksettä); JA
≥ 1 elämää rajoittava sairaus vastaanoton yhteydessä (ICD-9/10 koodi tai erillinen sairaushistoriatiedot EHR:stä edeltäviltä 12 kuukaudelta):
- Krooninen keuhkoahtaumatauti
- Kirroosi
- Sydämen vajaatoiminta
- Dementia (kaikki tyypit)
- Loppuvaiheen munuaissairaus
- Hematologinen pahanlaatuisuus
- Metastaattinen pahanlaatuisuus
- Motorinen neuronien sairaus
- Keuhkofibroosi
- Kiinteän elimen pahanlaatuisuus
Poissulkemiskriteerit:
1) Alle 18-vuotiaat potilaat suljetaan pois.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RISTO
- Naamiointi: KAKSINKERTAINEN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: EHR-pohjainen interventio A
Interventio A (ennuste) on EHR-pohjainen näyttökehote, joka laukaistaan kelvollisille potilaille.
Interventio koostuu enintään kahdesta kysymyksestä, jotka voidaan vastata kahdessa minuutissa tai vähemmän.
Kehotteen täyttämistä kannustetaan, mutta sitä ei vaadita, ja noudattamista arvioidaan mahdollisimman vähän häiritsevällä tavalla.
|
Interventio A kehottaa kliinikkoja dokumentoimaan arvioitu ennuste potilaille kuuden kuukauden iässä ja arvioida ennustettua toiminnallista lopputulosta, jos sen odotetaan selviävän.
Muut nimet:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: EHR-pohjainen interventio B
Interventio B (vastuullinen perustelu) on EHR-pohjainen näyttökehote, joka laukaistaan kelvollisille potilaille.
Interventio koostuu enintään kahdesta kysymyksestä, jotka voidaan vastata kahdessa minuutissa tai vähemmän.
Kehotteen täyttämistä kannustetaan, mutta sitä ei vaadita, ja noudattamista arvioidaan mahdollisimman vähän häiritsevällä tavalla.
|
Interventio B edellyttää, että kliinikkoja kehotetaan antamaan syy, miksi he eivät tarjoa potilaille ja heidän perheilleen täysin mukavuuteen keskittyvää hoitovaihtoehtoa huolimatta tehohoidon ammattiyhdistysten suosituksista tehdä niin potilaille, joilla on suuri kuolemanriski tai vakavasti heikentynyt toimintakyky.
Muut nimet:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Yhdistetty EHR-pohjainen interventio (A+B)
Interventio A- ja B-kehotteet yhdistetään ja laukaistaan kelvollisille potilaille samanaikaisesti.
Kehotteen täyttämistä kannustetaan, mutta sitä ei vaadita, ja noudattamista arvioidaan mahdollisimman vähän häiritsevällä tavalla.
|
Interventio A kehottaa kliinikkoja dokumentoimaan arvioitu ennuste potilaille kuuden kuukauden iässä ja arvioida ennustettua toiminnallista lopputulosta, jos sen odotetaan selviävän.
Muut nimet:
Interventio B edellyttää, että kliinikkoja kehotetaan antamaan syy, miksi he eivät tarjoa potilaille ja heidän perheilleen täysin mukavuuteen keskittyvää hoitovaihtoehtoa huolimatta tehohoidon ammattiyhdistysten suosituksista tehdä niin potilaille, joilla on suuri kuolemanriski tai vakavasti heikentynyt toimintakyky.
Muut nimet:
|
|
EI_INTERVENTIA: Esiinterventio (hallinta)
Hoitoon ei ole olemassa kokeilulähtöistä lähestymistapaa.
Kaikki sairaalat toimittavat vähintään 5 kuukauden tulostiedot ennen toimenpiteen käyttöönottoa.
Ennalta määritellyt tulostiedot poimitaan sähköisesti kelpoisuuskriteerit täyttävistä potilaista, mutta tavanomaisen hoidon antamiseen sairaalassa ei yritetä vaikuttaa.
Kontrollivaiheen pituus vaihtelee kussakin sairaalassa riippuen siitä, missä järjestyksessä sairaalat on määrätty siirtymään interventiovaiheeseen.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Yhdistelmämitta: oleskelun pituus ja sairaalakuolleisuus
Aikaikkuna: Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
Ensisijainen tulos on sairaalahoidon pituuden ja kuolleisuuden yhdistelmämitta, joka luokittelee kuolemat oleskelun pituuden jakauman mukaan.
|
Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos koodin tilassa
Aikaikkuna: Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
Muutos dokumentoidussa koodin tilassa sairaalahoidon aikana
|
Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
|
Muiden elämäntuen muotojen aloittaminen
Aikaikkuna: Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
Elinkeinoa tukevan lisämuodon aloittaminen (esim.
kirurginen syöttöletku, dialyysi) sairaalahoidon aikana
|
Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
|
Palliatiivisen hoidon konsultointi
Aikaikkuna: Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
Palliatiivisen hoidon vastaanottokonsultointi sairaalahoidon aikana
|
Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
|
Aika palliatiivisen hoidon konsultaatioon
Aikaikkuna: Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
Tuntimäärä teho-osastolle saapumisesta palliatiiviseen sairaalahoitoon
|
Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
|
Mekaanisen ilmanvaihdon palliatiivinen poisto
Aikaikkuna: Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
Mekaanisen ventilaation palliatiivinen peruuttaminen sairaalahoidon aikana
|
Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
|
Kardiopulmonaalien elvytys (CPR)
Aikaikkuna: Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
Elvytys ennen kuolemaa tai kotiutumista
|
Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
|
Tehohoitokuolleisuus
Aikaikkuna: Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
Tehohoitokuolleisuus
|
Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
|
ICU oleskelun kesto
Aikaikkuna: Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
ICU-oleskelun pituus (tuntia)
|
Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
|
ICU-takaisinotto
Aikaikkuna: Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
Takaisinotto teho-osastolle saman sairaalahoidon aikana
|
Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
|
Mekaanisen ilmanvaihdon kesto
Aikaikkuna: Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
Mekaaninen ilmanvaihto tunnin ajan sairaalahoidon aikana
|
Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
|
Elämäntuen poistamisen aika
Aikaikkuna: Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
Tuntien määrä koeilmoittautumisesta siihen hetkeen, jolloin mukavuushoitotilaus tehdään
|
Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
|
Sairaalan kotiutusjärjestelyt
Aikaikkuna: Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
Sairaalan kotiuttaminen kotiin, saattohoitoon, pitkäaikaiseen akuuttihoitoon, hoitolaitokseen tai kuntoutukseen
|
Sairaalahoidon kesto, oletettu keskimäärin 16 päivää
|
|
Kuoleman ja kuoleman laatu (1 tuote)
Aikaikkuna: 48-72 tuntia sairaalassa tapahtuneen kuoleman jälkeen
|
Sairaanhoitajan raportoima kuolemanjälkeinen arvio potilaan kuolemasta
|
48-72 tuntia sairaalassa tapahtuneen kuoleman jälkeen
|
|
30 päivän takaisinotto sairaalaan
Aikaikkuna: 30 päivää
|
30 päivän takaisinotto sairaalaan
|
30 päivää
|
|
90 päivän takaisinotto sairaalaan
Aikaikkuna: 30 päivää
|
30 päivän takaisinotto sairaalaan
|
30 päivää
|
|
180 päivän takaisinotto sairaalaan
Aikaikkuna: 30 päivää
|
30 päivän takaisinotto sairaalaan
|
30 päivää
|
|
30 päivän kuolleisuus
Aikaikkuna: 30 päivää
|
Kuolleisuus 30 päivän kohdalla
|
30 päivää
|
|
90 päivän kuolleisuus
Aikaikkuna: 90 päivää
|
Kuolleisuus 90 päivän kohdalla
|
90 päivää
|
|
180 päivän kuolleisuus
Aikaikkuna: 180 päivää
|
Kuolleisuus 180 päivää
|
180 päivää
|
|
Sairaalavapaita päiviä
Aikaikkuna: 180 päivää
|
Sairaalavapaita päiviä 180 päivän sisällä
|
180 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Scott D Halpern, PhD, MD, University of Pennsylvania
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- UPenn IRB #826933
- 52635 (Patrick and Catherine Weldon Donaghue Foundation)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset EHR-pohjainen interventio A
-
NCT03340454ValmisH. Pylori -infektio
-
NCT05441124ValmisAhdistus | Raskauteen liittyvä
-
NCT05317065ValmisStressi | Raskaus, suuri riski
-
NCT04861311Ei vielä rekrytointiaPosttraumaattinen stressihäiriö
-
NCT07434921Ilmoittautuminen kutsusta
-
NCT05447000ValmisAhdistus | Raskauteen liittyvä
-
NCT00625261TuntematonKielen viive | Kehityskielen häiriöt
-
NCT04281784ValmisMaksakirroosi | Neoplasman metastaasit | Keuhkosairaus, krooninen obstruktiivinen | Dementia | Munuaisten vajaatoiminta, krooninen | Krooninen sairaus | Perifeerinen verisuonisairaus | Keuhkosairaudet, interstitiaalinen | Keuhkojen kasvain | Sydämen vajaatoiminta, kongestiivinen
-
NCT04899544RekrytointiAutismispektrihäiriö | Autismi | ASD