Uitkomsten voorspellen en beslissingen nemen met elektronische dossiers in de ICU-studie (PONDER-ICU)
Gedragseconomische benaderingen om de palliatieve zorg voor ernstig zieke patiënten te verbeteren
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
North Carolina
-
Albemarle, North Carolina, Verenigde Staten, 28001
- Carolinas HealthCare System Stanly
-
Charlotte, North Carolina, Verenigde Staten, 28203
- Carolinas Medical Center
-
Charlotte, North Carolina, Verenigde Staten, 28025
- Carolinas HealthCare System, NorthEast
-
Charlotte, North Carolina, Verenigde Staten, 28207
- Atrium Health CMC-Mercy
-
Charlotte, North Carolina, Verenigde Staten, 28210
- Atrium Health Pineville
-
Charlotte, North Carolina, Verenigde Staten, 28262
- Atrium Health University City
-
Lincolnton, North Carolina, Verenigde Staten, 28092
- Atrium Health Lincoln
-
Monroe, North Carolina, Verenigde Staten, 28112
- Atrium Health Union
-
Morganton, North Carolina, Verenigde Staten, 28655
- Carolinas HealthCare System Blue Ridge-Morganton
-
Shelby, North Carolina, Verenigde Staten, 28150
- Atrium Health Cleveland
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- ≥18 jaar oud; EN
- Opgenomen op 1 van de 17 deelnemende IC's; EN
- Ontvangst van continue mechanische ventilatie gedurende ≥ 48 uur (ononderbroken); EN
≥ 1 levensbeperkende ziekte aanwezig bij opname (ICD-9/10-code of discrete medische geschiedenisgegevens uit EPD in voorgaande 12 maanden):
- Chronische obstructieve longziekte
- Cirrose
- Congestief hartfalen
- Dementie (alle soorten)
- Eindstadium nierziekte
- Hematologische maligniteit
- Gemetastaseerde maligniteit
- Ziekte van motorneuronen
- Longfibrose
- Solide orgaan maligniteit
Uitsluitingscriteria:
1) Patiënten jonger dan 18 jaar zijn uitgesloten.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: HEALTH_SERVICES_ONDERZOEK
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: OVERSLAG
- Masker: DUBBELE
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Op EPD gebaseerde interventie A
Interventie A (Prognose) zal een op het EPD gebaseerde schermprompt zijn die wordt geactiveerd voor in aanmerking komende patiënten.
De interventie bestaat uit maximaal twee vragen die in maximaal twee minuten kunnen worden beantwoord.
Voltooiing van de prompt wordt aangemoedigd, maar is niet vereist, en therapietrouw wordt op een minimaal indringende manier beoordeeld.
|
Interventie A zal clinici ertoe aanzetten om een geschatte prognose voor patiënten na 6 maanden te documenteren, en een beoordeling van de voorspelde functionele uitkomst als verwacht wordt dat ze zullen overleven.
Andere namen:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: EHR-gebaseerde interventie B
Interventie B (Accountable Justification) zal een op het EPD gebaseerde schermprompt zijn die wordt geactiveerd voor in aanmerking komende patiënten.
De interventie bestaat uit maximaal twee vragen die in maximaal twee minuten kunnen worden beantwoord.
Voltooiing van de prompt wordt aangemoedigd, maar is niet vereist, en therapietrouw wordt op een minimaal indringende manier beoordeeld.
|
Interventie B zal clinici ertoe aanzetten een reden te geven om patiënten en hun families niet het alternatief van zorg die volledig gericht is op comfort te bieden, ondanks aanbevelingen van professionele zorgverenigingen om dit te doen voor patiënten met een hoog risico op overlijden of ernstig beperkt functioneel herstel.
Andere namen:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Gecombineerde EPD-gebaseerde interventie (A+B)
Prompts voor interventie A en B worden gecombineerd en gelijktijdig geactiveerd voor in aanmerking komende patiënten.
Voltooiing van de prompt wordt aangemoedigd, maar is niet vereist, en therapietrouw wordt op een minimaal indringende manier beoordeeld.
|
Interventie A zal clinici ertoe aanzetten om een geschatte prognose voor patiënten na 6 maanden te documenteren, en een beoordeling van de voorspelde functionele uitkomst als verwacht wordt dat ze zullen overleven.
Andere namen:
Interventie B zal clinici ertoe aanzetten een reden te geven om patiënten en hun families niet het alternatief van zorg die volledig gericht is op comfort te bieden, ondanks aanbevelingen van professionele zorgverenigingen om dit te doen voor patiënten met een hoog risico op overlijden of ernstig beperkt functioneel herstel.
Andere namen:
|
|
GEEN_INTERVENTIE: Pre-interventie (controle)
Er is geen proefgestuurde benadering van zorg.
Alle ziekenhuizen dragen minimaal 5 maanden aan uitkomstgegevens bij voordat de interventie wordt aangenomen.
Vooraf gespecificeerde uitkomstgegevens zullen elektronisch worden geëxtraheerd voor patiënten die aan de geschiktheidscriteria voldoen, maar er zal geen poging worden gedaan om de levering van gebruikelijke zorg binnen het ziekenhuis te beïnvloeden.
De lengte van de controlefase zal per ziekenhuis verschillen, afhankelijk van de volgorde waarin ziekenhuizen worden ingedeeld om over te schakelen naar de interventiefase.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Samengestelde maatstaf: verblijfsduur en mortaliteit in het ziekenhuis
Tijdsspanne: Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
De primaire uitkomstmaat is een samengestelde maatstaf van de verblijfsduur in het ziekenhuis en de mortaliteit die het aantal sterfgevallen rangschikt volgens de verdeling van de verblijfsduur
|
Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Wijziging in codestatus
Tijdsspanne: Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
Verandering in gedocumenteerde codestatus tijdens ziekenhuisopname
|
Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
|
Initiatie van aanvullende vormen van levensondersteuning
Tijdsspanne: Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
Initiatie van aanvullende vorm van levensondersteuning (bijv.
chirurgische voedingssonde, dialyse) tijdens ziekenhuisopname
|
Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
|
Consult palliatieve zorg
Tijdsspanne: Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
Ontvangst consult palliatieve zorg tijdens ziekenhuisopname
|
Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
|
Tijd voor consult palliatieve zorg
Tijdsspanne: Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
Het aantal uren van opname op de IC tot consultatie palliatieve zorg
|
Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
|
Palliatieve stopzetting van mechanische ventilatie
Tijdsspanne: Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
Palliatieve stopzetting van mechanische beademing tijdens ziekenhuisopname
|
Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
|
Ontvangst van cardiopulmonale reanimatie (CPR)
Tijdsspanne: Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
Reanimatie voorafgaand aan overlijden of ontslag
|
Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
|
Sterfte op de IC
Tijdsspanne: Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
Sterfte op de IC
|
Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
|
IC-verblijfsduur
Tijdsspanne: Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
IC-verblijfsduur (uren)
|
Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
|
IC heropname
Tijdsspanne: Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
Heropname op een IC binnen dezelfde ziekenhuisopname
|
Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
|
Duur van mechanische ventilatie
Tijdsspanne: Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
Uren mechanische beademing tijdens ziekenhuisopname
|
Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
|
Tijd tot intrekking van levensonderhoud
Tijdsspanne: Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
Het aantal uren vanaf de proefinschrijving tot het moment waarop de bestelling voor comfortzorg is geplaatst
|
Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
|
Ontslagregeling ziekenhuis
Tijdsspanne: Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
Ontslag uit het ziekenhuis naar huis, hospice, langdurige acute zorg, verpleeginrichting of revalidatie
|
Duur van het ziekenhuisverblijf, naar verwachting gemiddeld 16 dagen
|
|
Kwaliteit van sterven en dood (1-item)
Tijdsspanne: 48-72 uur na overlijden in het ziekenhuis
|
Door een verpleegkundige gerapporteerde postmortale beoordeling van de stervenservaring van een patiënt
|
48-72 uur na overlijden in het ziekenhuis
|
|
30 dagen ziekenhuisopname
Tijdsspanne: 30 dagen
|
30 dagen ziekenhuisopname
|
30 dagen
|
|
90 dagen ziekenhuisopname
Tijdsspanne: 30 dagen
|
30 dagen ziekenhuisopname
|
30 dagen
|
|
180 dagen ziekenhuisopname
Tijdsspanne: 30 dagen
|
30 dagen ziekenhuisopname
|
30 dagen
|
|
Sterfte van 30 dagen
Tijdsspanne: 30 dagen
|
Sterftecijfer na 30 dagen
|
30 dagen
|
|
Sterfte van 90 dagen
Tijdsspanne: 90 dagen
|
Sterftecijfer na 90 dagen
|
90 dagen
|
|
Sterfte van 180 dagen
Tijdsspanne: 180 dagen
|
Sterftecijfer na 180 dagen
|
180 dagen
|
|
Ziekenhuisvrije dagen
Tijdsspanne: 180 dagen
|
Ziekenhuisvrije dagen binnen 180 dagen
|
180 dagen
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Scott D Halpern, PhD, MD, University of Pennsylvania
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Studie start
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- UPenn IRB #826933
- 52635 (Patrick and Catherine Weldon Donaghue Foundation)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .