Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Őssejt-transzplantáció mielóma multiplexben (BMT CTN 0102) szenvedő egyéneknél

2021. október 19. frissítette: National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

Tandem autológ őssejt-transzplantáció próbája +/- a második utáni autológ transzplantációs fenntartó terápia vs egyszeri autológ őssejt-transzplantáció, majd páros testvér, nem myeloablatív allogén őssejt-transzplantáció myeloma multiplexben (BMT CTN #0102) szenvedő betegek számára

A vizsgálatot úgy tervezték meg, mint egy III. fázisú, többközpontú tandem autológ transzplantációt, szemben az autológ stratégiával, amelyet a humán leukocita-antigénnel (HLA) illesztett testvér, nem myeloablatív allogén transzplantáció követ. A vizsgálati alanyokat biológiailag a megfelelő karhoz rendelik, attól függően, hogy elérhető-e HLA-egyezésű testvér. A második autológ transzplantációt követően egy beágyazott, randomizált, III. fázisú vizsgálatot végeznek a megfigyelés és a fenntartó terápia között a tandem autológ transzplantációs karon.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

A myeloma multiplex (MM), amelyet rosszindulatú plazmasejt-proliferáció, csontpusztulás és immunhiány jellemez, egy olyan betegség, amelynek diagnosztizálásának átlagéletkora körülbelül 65 év. Ez a nyugati országokban a rákkal összefüggő halálesetek körülbelül 1 százalékáért felelős. A hagyományos kemoterápiás és sugárterápiás kezelések nem gyógyítanak, de javítják az életminőséget és a túlélés időtartamát. A mielóma nagy dózisú terápiával, majd autografttal vagy allograftással történő gyógyítására tett kísérletek nagyrészt kudarcot vallottak a visszaeső betegség vagy a transzplantációval kapcsolatos mortalitás (TRM) kombinációja miatt. Az autológ transzplantációval végzett nagy dózisú terápia biztonságos, és alacsony a TRM-je (kevesebb, mint 5%), de a betegség progressziójának és visszaesésének folyamatos és szinte egyetemes kockázatával jár. Ennek ellenére az autológ transzplantáció jobb, mint a folyamatos hagyományos kemoterápia. A legújabb adatok azt mutatják, hogy a tandem autológ transzplantációk jobbak, mint egyetlen eljárás. Még ezzel a megközelítéssel is fennáll a relapszus veszélye, és további megközelítésekre van szükség.

TERVEZÉSI NARRATÍV:

Az általános vizsgálati terv a biológiai hozzárendelés a HLA-val egyező testvér rendelkezésre állása alapján, az MM-betegek két kezelési stratégiájának egyikéhez. Azok a betegek, akiknél nincs HLA-egyezõ testvér, tandem autológ transzplantáción esnek át. A HLA-val egyező testvérrel rendelkező betegek autológ transzplantáción esnek át, amelyet nem myeloablatív allogén transzplantáció követ. Ezen túlmenően a tandem autológ transzplantációban részesülőket véletlenszerűen megfigyelésre vagy egyéves fenntartó terápiára osztják be a második autológ transzplantációt követően. A HLA-egyeztetett testvér nélküli MM-betegek nagy száma lehetővé teszi a tandem autológ transzplantációt követő fenntartó terápia szerepének értékelését.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

710

Fázis

  • 3. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

  • Egyesült Államok
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Egyesült Államok, 35294
        • University of Alabama at Birmingham
    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Egyesült Államok, 85006
        • City of Hope Samaritan
    • California
      • Duarte, California, Egyesült Államok, 91010-3000
        • City of Hope National Medical Center
      • La Jolla, California, Egyesült Államok, 92093
        • UCSD Medical Center
      • La Jolla, California, Egyesült Államok, 92037-1027
        • Scripps Clinic/Green Hospital
      • Stanford, California, Egyesült Államok, 94305
        • Stanford Hospital and Clinics
    • Colorado
      • Denver, Colorado, Egyesült Államok, 80218
        • Colorado Blood Cancer Institute
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Egyesült Államok, 32610-100277
        • University of Florida College of Medicine (Shands)
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30322
        • Emory University
      • Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30342
        • BMT Group of Georgia/Northside Hospital
    • Illinois
      • Maywood, Illinois, Egyesült Államok, 60156
        • Loyola University
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Egyesült Államok, 46237
        • IBMT (Indiana Blood and Marrow Transplant) at St Francis Franciscan Health
    • Kansas
      • Wichita, Kansas, Egyesült Államok, 67214
        • Wichita CCOP
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02111
        • TUFTS - New England Medical Center
      • Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02114
        • DFCI/Brigham & Women's
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Egyesült Államok, 48109-0942
        • University of Michigan Medical Center
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Egyesült Államok, 55455
        • University of Minnesota
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68198
        • University Of Nebraska Medical Center
    • New Jersey
      • Hackensack, New Jersey, Egyesült Államok, 07601
        • Hackensack University Medical Center
    • New York
      • New York, New York, Egyesült Államok, 10021
        • Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Egyesült Államok, 27710
        • Duke University Medical Center
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Egyesült Államok, 45236
        • Jewish Hospital BMT Program
      • Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44106
        • University Hospitals of Cleveland/Case Western
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Egyesült Államok, 73104
        • University of Oklahoma Medical Center
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97239-3098
        • Oregon Health Sciences University (A)
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19104
        • University of Pennsylvania Cancer Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19111-2442
        • Fox Chase - Temple University - BMT Program
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Egyesült Államok, 37232
        • Vanderbilt University
    • Texas
      • Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030
        • Baylor College of Medicine/The Methodist Hospital
      • Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030
        • University of Texas/MD Anderson Cancer Research Center
      • San Antonio, Texas, Egyesült Államok, 78229
        • Texas Transplant Institute
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Egyesült Államok, 84132
        • Utah BMT/Univ of Utah Med School
    • Virginia
      • Richmond, Virginia, Egyesült Államok, 23298
        • Virginia Commonwealth University MCV Hospitals
    • Washington
      • Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98109-1024
        • Fred Hutchinson Cancer Research Center
    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Egyesült Államok, 53792-6164
        • University of Wisconsin Hospitals & Clinics
      • Milwaukee, Wisconsin, Egyesült Államok, 53226
        • Medical College of Wisconsin

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

Nem régebbi, mint 70 év (Gyermek, Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Az MM kezdeti diagnózisához szükséges Durie és Salmon kritériumok teljesítése
  • II. vagy III. stádiumú MM a diagnóziskor vagy bármikor azt követően
  • Tünetekkel járó MM, amely kezelést igényel a diagnózis felállításakor vagy bármikor azt követően
  • Legalább három ciklus kezdeti szisztémás terápiát kapott, és a kezdeti terápia megkezdését követő 2-10 hónapon belül van (ez az időkeret nem tartalmazza a mobilizációs terápia idejét)
  • Ha kemoterápiás mobilizációs kezelésben részesül, képesnek kell lennie arra, hogy nagy dózisú melfalánt kapjon a mobilizációs terápia megkezdése után 2 és 8 hét között, akár a transzplantációs központban, akár a beutaló központban történik.

  • Megfelelő szervműködés a következő mérések szerint:

    1. Szív: a bal kamra ejekciós frakciója nyugalmi állapotban több mint 40%
    2. Máj: a bilirubin a normálérték felső határának kétszerese, az alanin-transzamináz (ALT) és az aszpartát-transzamináz (AST) kevesebb, mint a normálérték felső határának háromszorosa
    3. Vese: kreatinin-clearance nagyobb, mint 40 ml/perc (mért vagy számított/becsült)
    4. Tüdő: Szén-monoxid diffúzió (DLCO), egy másodperc alatt kényszerkilélegzett térfogat (FEV1) és a kényszerített életkapacitás (FVC) meghaladja a becsült érték 50%-át (hemoglobinra korrigálva), vagy az O2 telítettség meghaladja a szoba levegőjének 92%-át
  • Megfelelő autológ graft, amelyet úgy definiálnak, mint egy mélyhűtött PBSC graft, amely legalább 4,0 x 106 CD34+ sejtet tartalmaz betegtömeg-kilogrammonként; ha a beiratkozás előtt ismert, hogy a beteg az auto-allo karon lesz (vagyis rendelkezésre áll egy beleegyező, alkalmas HLA-egyezésű testvérdonor), a szükséges autograftnak legalább 2,0 x 10^6 CD34+ sejtet kell tartalmaznia/kg a beteg súlya; a graft nem lehet CD34+-szelektálva vagy más módon manipulálva tumor vagy más sejtek eltávolítására; a graftot a transzplantációs intézményben vagy egy utaló központban lehet gyűjteni; HLA-egyezésű testvérdonorral nem rendelkező betegek esetében az autograftot úgy kell tárolni, hogy két termék legyen, amelyek mindegyike legalább 2 x 10^6 CD34+ sejtet tartalmaz betegtömegkilogrammonként

Kizárási kritériumok:

  • A diagnózis óta soha nem jutott tovább az I. stádiumú MM-nél
  • Nem szekréciós MM (monoklonális fehérje [M fehérje] hiánya a szérumban elektroforézissel és immunfixációval mérve, valamint a Bence Jones fehérje hiánya a vizeletben, amelyet a hagyományos elektroforézis és immunofixációs technikák határoznak meg)
  • Plazmasejtes leukémia
  • Karnofsky teljesítménypontszáma kevesebb, mint 70%, hacsak az Orvosi Monitor vagy az egyik protokollelnök nem hagyja jóvá
  • Nem kontrollált magas vérnyomás
  • Nem kontrollált bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzések (jelenleg gyógyszeres kezelés és a klinikai tünetek előrehaladása)
  • Korábbi rosszindulatú daganatok, kivéve a reszekált bazálissejtes karcinómát vagy a kezelt in situ méhnyakrákot; 5 évnél korábban gyógyító szándékkal kezelt rák nem engedélyezett, kivéve, ha az orvosi megfigyelő vagy a protokollelnökök egyike jóváhagyja; 5 évnél korábban gyógyító szándékkal kezelt rák esetén engedélyezett lesz
  • Terhes vagy szoptató
  • Szeropozitív a humán immundeficiencia vírusra (HIV)
  • Nem hajlandó fogamzásgátló technikákat alkalmazni a kezelés alatt és azt követően 12 hónapig
  • Előzetes allograft vagy korábbi autograft
  • A korábbi terápia részeként közepes intenzitású melfalánt (több mint 50 mg IV) kapott
  • Immunszuppresszív kezelést igénylő korábbi szervátültetés

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Crossover kiosztás
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: Automatikus transzplantáció plusz terápia
Egy autológ transzplantációt egy második autológ transzplantációval együtt végeznek, majd egy év dexametazon és talidomid fenntartó terápia következik.
Eljárás: Egy autológ transzplantáció
A melfalánt 200 mg/m2 dózisban kell beadni. A melfalant egy adagban, infúzióban adják be a -2. napon. A melfalán adagja az ideális testsúlyon (IBW) alapul azoknál a betegeknél, akiknek testtömege 100-120%-a. Minden beteg autológ graftot kap, amelynek minimális sejtdózisa 2,0 x 106 CD34+ sejt/ttkg beteg. A betegek körülbelül 5 ug/kg/nap granulocita-kolónia-stimuláló faktort (G-CSF) kapnak szubkután a transzplantációt követő 5. naptól egészen addig, amíg az abszolút neutrofilszám (ANC) > 500/mm3 két napon át.
Eljárás: Második autológ transzplantáció
Az első autograftból való felépülés után, de legalább 60 nappal (lehetőleg 60-120 nappal) az első autograft után, a HLA-val egyező testvérdonorral nem rendelkező betegek egy második autograftot kapnak, szintén 200 mg/m2 melfalánnal kondicionálva.
Drog: Talidomid
A betegeket napi 50 mg-os kezdő adaggal kezdik. Az adagot hetente 50 mg-mal emelik a tolerálhatóság függvényében, hogy elérjék a napi 200 mg-os céldózist. A betegeket 12 hónapig talidomiddal kezelik.
Más nevek:
  • Thalomid™
Drog: Dexametazon
A betegek napi 40 mg dexametazont kapnak minden hónap 1-4. napján 12 hónapon keresztül. Az első adag dexametazont ugyanazon a napon kell beadni, amikor a beteg elkezdi a talidomid kezelést.
Más nevek:
  • Decadron, DexPak
Aktív összehasonlító: Automatikus átültetések
Egy autológ transzplantációt egy második autológ transzplantációval együtt egy év megfigyelés követ.
Eljárás: Egy autológ transzplantáció
A melfalánt 200 mg/m2 dózisban kell beadni. A melfalant egy adagban, infúzióban adják be a -2. napon. A melfalán adagja az ideális testsúlyon (IBW) alapul azoknál a betegeknél, akiknek testtömege 100-120%-a. Minden beteg autológ graftot kap, amelynek minimális sejtdózisa 2,0 x 106 CD34+ sejt/ttkg beteg. A betegek körülbelül 5 ug/kg/nap granulocita-kolónia-stimuláló faktort (G-CSF) kapnak szubkután a transzplantációt követő 5. naptól egészen addig, amíg az abszolút neutrofilszám (ANC) > 500/mm3 két napon át.
Eljárás: Második autológ transzplantáció
Az első autograftból való felépülés után, de legalább 60 nappal (lehetőleg 60-120 nappal) az első autograft után, a HLA-val egyező testvérdonorral nem rendelkező betegek egy második autograftot kapnak, szintén 200 mg/m2 melfalánnal kondicionálva.
Viselkedési: Megfigyelés
Egy év megfigyelés a transzplantáció után.
Aktív összehasonlító: Auto és Allo transzplantációk
Előzetesen egy autológ transzplantációt és egy nem myeloablatív allogén transzplantációt hajtanak végre, amelyet egy év megfigyelés követ.
Eljárás: Egy autológ transzplantáció
A melfalánt 200 mg/m2 dózisban kell beadni. A melfalant egy adagban, infúzióban adják be a -2. napon. A melfalán adagja az ideális testsúlyon (IBW) alapul azoknál a betegeknél, akiknek testtömege 100-120%-a. Minden beteg autológ graftot kap, amelynek minimális sejtdózisa 2,0 x 106 CD34+ sejt/ttkg beteg. A betegek körülbelül 5 ug/kg/nap granulocita-kolónia-stimuláló faktort (G-CSF) kapnak szubkután a transzplantációt követő 5. naptól egészen addig, amíg az abszolút neutrofilszám (ANC) > 500/mm3 két napon át.
Viselkedési: Megfigyelés
Egy év megfigyelés a transzplantáció után.
Eljárás: Nem myeloablatív allogén transzplantáció
A felépülés után és legalább az autograft utáni 60. napon a rendelkezésre álló 6/6 HLA-val egyező testvérrel rendelkező betegek allograftot kapnak nem myeloablatív kondicionálás után. A 0. napon a betegek 2,0 Gy össztest-besugárzást (TBI) kapnak ≤ 20 cGy/perc lineáris gyorsítóval, majd allogén perifériás vér őssejt (PBSC) infúziót kapnak. Kezdje el a ciklosporint (CSA) a -3. napon 5 mg/ttkg/nap napi adaggal, napi 10 mg/kg/nap dózissal a +84. napig a tényleges testtömeg alapján. A 84. naptól kezdődően a részleges vagy teljes válaszreakcióban szenvedő betegeknél a graph versus host disease (GVHD) hiányában a CSA csökken, így a beteg a 180. napra kiesik a CSA-ról. A Mycophenolate Mofetil orális adagolása napi 30 mg/ttkg/nap a 0. nap estéjétől a transzplantációt követő 27. napig.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Progressziómentes túlélés (PFS)
Időkeret: 3. év
A betegek kudarcot vallottak ebben a végpontban, ha meghalnak, előrehaladnak vagy visszaesnek.
3. év

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Általános túlélés (OS) a standard kockázathoz
Időkeret: 1., 2. és 3. év
Az esemény bármilyen okból bekövetkezett haláleset, az utolsó megfigyelés időpontjában életben lévő betegek cenzúrázottnak minősülnek.
1., 2. és 3. év
Overall Survival (OS) a magas kockázathoz
Időkeret: 3. év
Az esemény bármilyen okból bekövetkezett haláleset, az utolsó megfigyelés időpontjában életben lévő betegek cenzúrázottnak minősülnek.
3. év
A progresszió/visszaesés kumulatív előfordulása
Időkeret: 3. év
A betegek előrehaladtával egy eseményt tapasztalnak. A progresszió nélküli halálesetek versengő kockázatnak minősülnek. Azok a betegek, akik nem protokoll szerinti myeloma elleni terápiát kezdenek, előrehaladottnak tekintik ezt a protokollt.
3. év
A kezeléssel kapcsolatos halálozás kumulatív előfordulása (TRM)
Időkeret: 3. év
A TRM meghatározása szerint olyan haláleset következik be a betegben, amely nem a relapszus vagy progresszió miatt következik be.
3. év
Időköz az első átültetéstől a másodikig
Időkeret: 1. év
Az első autograftból való felépülést követően, de legalább 60 nappal (lehetőleg 60-120 nappal) az első autograft után, a betegek a kezelési feladatoknak megfelelően második transzplantációt kapnak.
1. év
A graft versus host betegség (GVHD) előfordulása
Időkeret: 100. nap
A GVHD előfordulását és súlyosságát a BMT klinikai vizsgálati hálózatának eljárási kézikönyve szerint pontozzák.
100. nap
A krónikus GVHD előfordulása
Időkeret: 1. és 2. év
A krónikus GVHD előfordulását és súlyosságát a BMT klinikai vizsgálati hálózatának eljárási kézikönyve szerint pontozzák.
1. és 2. év

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

Együttműködők

National Cancer Institute (NCI)
National Marrow Donor Program
Blood and Marrow Transplant Clinical Trials Network

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Hasznos linkek

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2003. december 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2012. június 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2013. március 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2004. január 9.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2004. január 12.

Első közzététel (Becslés)

2004. január 13.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2021. november 1.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. október 19.

Utolsó ellenőrzés

2017. augusztus 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Kulcsszavak

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • BMTCTN0102
  • 417 (NHLBI)
  • BMT CTN 0102 (Egyéb azonosító: Blood and Marrow Transplant Clinicial Trials Network)
  • SUMC-79730 (Egyéb azonosító: Institutional Review Board at SUMC)

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

IGEN

IPD terv leírása

Az eredményeket kéziratban és az NIH BioLINCC-nek benyújtott támogató információkban teszik közzé (beleértve az adatszótárakat, az esetjelentési űrlapokat, az adatszolgáltatási dokumentációt, az eredmények adatkészletének dokumentációját stb., ahol jelezték).

IPD megosztási időkeret

A hivatalos vizsgálat lezárását követő 6 hónapon belül a részt vevő helyszíneken.

IPD-megosztási hozzáférési feltételek

A nyilvánosság számára elérhető

Az IPD megosztását támogató információ típusa

  • STUDY_PROTOCOL
  • ICF

Tanulmányi adatok/dokumentumok

  1. Egyéni résztvevő adatkészlet
    Információs azonosító: BMT CTN-0102
    Információs megjegyzések: Az NHLBI a BioLINCC-n keresztül szabályozott hozzáférést biztosít az IPD-hez. A hozzáféréshez regisztráció szükséges, a helyi Intézményi Felülvizsgálati Testület (IRB) jóváhagyásának igazolása vagy az IRB felülvizsgálat alóli mentesség tanúsítása, valamint egy adathasználati megállapodás kitöltése.
  2. Tanulmányi Protokoll
    Információs azonosító: BMT CTN-0102
  3. Tanulmányi formák
    Információs azonosító: BMT CTN-0102

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Egy autológ transzplantáció

Keressen hasonló próbaverziókban

Szponzorok és közreműködők

Egészségi állapot

Kábítószer-beavatkozások

CROs by country

CROs in Denmark

Körülmények

Ritka betegségek

Kábítószer-beavatkozások

Táplálék-kiegészítők

Szponzor / közreműködők

Helyek

3
Iratkozz fel