Plantar Fasciosis kezelése koblációval

A talpi fascia ismétlődő traumájából eredő erős, ellenszegülő sarokfájdalom viszonylag gyakran megfigyelt jelenség. Bár ezt az állapotot gyakran „saroksarkantyúnak” nevezik, a plantáris fasciitis (akut gyulladásos stádium) és a plantar fasciosis (krónikus degeneráció) pontosabb kifejezésként jelenleg elfogadott. A tünetek leggyakrabban a reggeli első lépések során jelentkeznek, de intenzív tevékenység vagy hosszan tartó állás közben is jelentkezhetnek. A fájdalomtünetek forrása, amelyet általában az égés fokozatos fellépéseként érzékelnek, a talpi fascia eredeténél, a calcaneusnál (sarokcsontnál) található. Az olyan kockázati tényezők, mint az alacsony vagy magas ívek vagy a láb túlzott pronációja, szisztémás betegség vagy elhízás, súlyosbíthatják a fájdalmat.

Évente több mint kétmillió amerikai részesül plantáris fasciitis és fasciosis kezelésében. A plantáris fasciosis konzervatív kezelési lehetőségei közé tartozik a pihenés, nyújtás, erősítés és masszázs, a nem szteroid gyulladáscsökkentőkig történő előrehaladás, a szteroid injekciók vagy az iontoforézis folyamatos visszahúzódással. A kezelőorvosok által gyakran javasolt konzervatív megoldások közé tartozik az ortopédia, a sarokcsésze, az éjszakai sín és a talppánt. A betegek kimenetele és a konzervatív intézkedésekre adott válasz általában pozitív, a nem reagáló esetek körülbelül 10%-a sebészeti ellátásban részesül. A testen kívüli lökéshullámos kezelést a közelmúltban szorgalmazzák az ellenszegülő esetek esetében, és az esetek 60-80 százalékában hatékonynak bizonyult. A talpi fascia részleges vagy teljes felszabadítása általában a választott sebészeti eljárás a plantáris fasciosis kezelésére. Ez a műtét azonban komplikációk kockázatával jár, és úgy gondolják, hogy megváltoztatja a láb biomechanikáját, ami összefüggésbe hozható a műtét utáni oldalsó fájdalommal és a hosszú távú rokkantsággal. A plantáris fascia felszabadulásával járó lehetséges posztoperatív következmények miatt érdemes megvizsgálni a kevésbé invazív sebészeti technikákat a visszautasító plantáris fasciosis kezelésére.

A plazma RF-alapú mikrosebészeti megközelítés, mint életképes módszer a tendinosis, és most a visszautasított plantáris fasciosis kezelésében, eredetileg a pangásos szívelégtelenség miatt lézeres vagy RF-alapú transzmiokardiális revaszkularizációval kezelt betegeken végzett kutatási munkából származik. TMR). A lézeres és RF-alapú TMR-rel megfigyelt klinikai siker mögött meghúzódó hatásmechanizmusról azt feltételezték, hogy összefüggésbe hozható az eljárást követően fellépő lokalizált angiogén gyógyulási válasszal. Lokalizált angiogenezist korábban nem figyeltek meg a TMR mechanikus eszközeivel, amelyek klinikailag szintén kevésbé voltak sikeresek. A tendinosis kezelésében a TMR-szerű megközelítés elfogadásának alátámasztására a plazma RF alapú mikrosebészet angiogén gyógyulási válasz kiváltására való képességét in vivo vizsgáltuk szövettani és biokémiai elemzés segítségével. Számos tanulmány összege jó bizonyíték arra, hogy a plazma RF alapú mikrosebészet megfelelő alkalmazással elősegítheti az angiogén gyógyulási választ.

A plazma RF-alapú mikrotenotómiát követő előzetes klinikai tapasztalatok kiváló sikert mutattak a krónikus, refraktív tendinosis kezelésében. A kutatók arról számoltak be, hogy ez a technika technikailag egyszerűen kivitelezhető, és sokkal kevésbé invazív, mint a hagyományos műtét. A betegek gyorsan és komplikációmentesen felépültek, és az eljárást követő 7-10. napon minimális fájdalomról vagy egyáltalán nem jelentkeztek; fájdalomcsillapításuk 24 hónapig fennmaradt vagy javult. A mágneses rezonancia képalkotás jól korrelált a klinikai eredményekkel. Ezek az ígéretes klinikai eredmények, valamint az alapkutatási tanulmányokból származó bizonyítékok arra késztettek bennünket, hogy fontolóra vegyük ennek a plazma RF-alapú megközelítésnek a kiértékelését a tüneti, krónikus, rezisztens, talpi fasciosisra emlékeztető sarokfájdalmak kezelésére. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy értékelje a kobláció alapú fasciotómia hatékonyságát a visszautasító plantáris fasciosishoz kapcsolódó fájdalom enyhítésében, másodsorban pedig annak megállapítása, hogy lehetnek-e további potenciális előnyei a használatából, mint például a posztoperatív szövődmények előfordulásának csökkenése és a javuló hatás. a hagyományos műtéthez képest.