Véletlenszerű, kontrollált próba egy tudatosságon alapuló stresszcsökkentő beavatkozásról HIV-fertőzött férfiak számára

A legtöbb egészségügyi intézményben a stresszes és szorongásos állapotokat célzó pszichoszociális beavatkozásoknak, amelyek beépülnek a rutin HIV-ellátásba, nagyszámú beteget kell kiszolgálniuk. Idő- és költséghatékonyságuk miatt a csoportos megközelítéseket egyre gyakrabban alkalmazzák az orvosi környezetben ennek az igénynek a kielégítésére. Az egyik módszer, amelyet sikeresen alkalmaznak a rák és más krónikus betegségek kezelésére, az éberségen alapuló stresszcsökkentés (MBSR), egy 8 hetes manuális kezelési program, amely az éberség, egy metakognitív készség képzésén alapuló hangulatkezelési technikákat kínál. Egy nemrégiben végzett randomizált, kontrollált rákos vizsgálat kimutatta, hogy ez a rövid beavatkozás jelentősen csökkentette a szorongásos és depressziós tüneteket, és hogy ezek a javulások a hat hónapos követés során is megmaradtak. Hasonló eredményeket kaptak az orvosi betegek heterogén mintájában. Noha az ezen a területen végzett kutatás még gyerekcipőben jár, úgy tűnik, hogy az MBSR hatékony lehet a szorongásos és hangulati tünetek kezelésében, amelyek különböző egészségügyi állapotokban gyakoriak, és így jó kezelési lehetőség lehet HIV-fertőzött férfiaknál.

A HIV-pozitív férfiak MBSR-programjának kísérleti értékeléséből összegyűjtött előzetes bizonyítékok a szorongás és a depresszió szignifikáns, a beavatkozás előtti és utáni csökkenését mutatták ki, valamint a standardizált mérések általános hangulatzavar-pontszámait, és így az MBSR ígéretes ebben a kérdésben. népesség. Nyilvánvalóan szükség van egy randomizált, kontrollált vizsgálatra, azonban mielőtt a HIV-fertőzött férfiak pszichoszociális kezelését javasolnák. Az előrejelzések szerint az MBSR hatékony lesz a szorongás és a depressziós tünetek, valamint a HIV-vel összefüggő szorongás enyhítésében a HIV-betegek körében (1. hipotézis).

Úgy tűnik, hogy az MBSR különösen alkalmas a szorongás- és depresszióspektrum-tünetek kezelésére, mert olyan kognitív folyamatokat céloz meg, amelyek hozzájárulnak ezekhez és fenntartják azokat. A jelenlegi kognitív modellek hangsúlyozzák az aggodalom és a kérődzés központi szerepét a szorongás, illetve a depresszió kialakulásában és fenntartásában. Az aggodalom állandósíthatja a megnövekedett érzelmi izgalom és a tolakodó gondolatok felfelé irányuló spirálját, ami fokozza a szorongásos tüneteket. Hasonlóképpen, a kérődzés fokozhatja a diszfórikus affektusok és a kapcsolódó negatív gondolkodás spirális ciklusát, amely végül súlyos depressziós epizódhoz vezethet. (Az MBSR a figyelemszabályozási képzést használja, amelyről azt gondolják, hogy olyan készségeket ad a betegeknek, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy megszabaduljanak az aggodalom és kérődzés mintáitól, amelyek egyébként állandósítanák a negatív hatásokat. Ezzel a jóslattal összhangban Dr. Bishop (társkutató) bizonyítékot talált egy nemrégiben befejezett kísérleti tanulmányból, amely szerint az éberségi tréning az aggodalom és a kérődzés gyakoriságának csökkenését eredményezi. Bár az előzetes, az MBSR összefüggésbe hozható az aggodalom és a kérődzés csökkenésével (2. hipotézis), és a jelenlegi kognitív modellekkel összhangban az aggodalom és a kérődzés csökkenése mérsékelné a szorongás és a depresszió csökkenését (3. hipotézis).

Arra is kíváncsiak vagyunk, hogy ez a megközelítés hatékony-e az ebben a populációban elterjedt fájdalom kezelésében. Jelentős bizonyíték van arra, hogy a szorongás, és különösen a fájdalommal kapcsolatos félelem fokozhatja a fájdalom intenzitásának és kellemetlenségének észlelését, és hogy a szorongáskezelés csökkentheti a fájdalmat. Mivel arra számítunk, hogy az MBSR ebben a tanulmányban csökkenti a szorongást, azt is várjuk, hogy a fájdalom szubjektív élményét is csökkenti (4. hipotézis). Egy ellenőrizetlen kísérletből származó bizonyítékok arra utalnak, hogy az MBSR rendkívül hatékony lehet a krónikus fájdalom kezelésében. Ha az MBSR-t fel lehet használni a fájdalom hatékony enyhítésére, akkor ennek is rekurzív hatása lenne a hangulatra. Az orvosi populációkban jelentkező fájdalom az érzelmi szorongás és a pszichiátriai megbetegedések jelentős tényezője.