Een gerandomiseerde, gecontroleerde studie van een op mindfulness gebaseerde stressverminderingsinterventie voor mannen met hiv

In de meeste zorgomgevingen zullen psychosociale interventies die gericht zijn op stress- en angsttoestanden die zijn geïntegreerd in de routinematige hiv-zorg, een groot aantal patiënten moeten dienen. Vanwege hun tijd- en kostenefficiëntie worden groepsbenaderingen steeds vaker gebruikt in medische omgevingen om aan deze behoefte te voldoen. Een benadering die met succes is gebruikt bij kanker en andere chronische ziekten, is op mindfulness gebaseerde stressvermindering (MBSR), een handmatig behandelprogramma van 8 weken dat technieken voor stemmingsbeheersing biedt op basis van training in mindfulness, een metacognitieve vaardigheid. Een recente gerandomiseerde gecontroleerde studie bij kanker toonde aan dat deze korte interventie de angst- en depressiesymptomen aanzienlijk verminderde en dat deze winst behouden bleef bij een follow-up van zes maanden. Vergelijkbare resultaten zijn verkregen in een heterogene steekproef van medische patiënten. Hoewel onderzoek op dit gebied nog in de kinderschoenen staat, lijkt het erop dat MBSR effectief kan zijn bij het beheersen van angst- en stemmingssymptomen die veel voorkomen bij verschillende medische aandoeningen en dus een goede behandelingsoptie kan zijn bij mannen met hiv.

Voorlopig bewijs, verzameld uit een proefbeoordeling van een MBSR-programma voor HIV-positieve mannen, toonde significante pre- tot post-interventie verminderingen van angst en depressie aan, evenals algemene scores voor stemmingsstoornissen op gestandaardiseerde maatregelen, en dus heeft MBSR in dit opzicht veelbelovende resultaten. bevolking. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie is echter duidelijk nodig voordat kan worden aanbevolen als een psychosociale behandeling voor mannen met hiv. Er wordt voorspeld dat MBSR effectief zal zijn bij het verlichten van angst- en depressieve symptomen, evenals HIV-gerelateerde problemen bij HIV-patiënten (Hypothese #1).

MBSR lijkt bijzonder geschikt voor angst- en depressiespectrumsymptomen, omdat het zich richt op cognitieve processen die hieraan bijdragen en deze in stand houden. De huidige cognitieve modellen benadrukken de centrale rol van piekeren en piekeren bij het ontstaan ​​en in stand houden van respectievelijk angst en depressie. Zorgen kunnen een opwaartse spiraal van toegenomen emotionele opwinding en opdringerige gedachten in stand houden, waardoor angstsymptomen toenemen. Evenzo kan rumineren een spiraalvormige cyclus van dysforisch affect en bijbehorend negatief denken doen escaleren, wat uiteindelijk kan leiden tot een ernstige depressieve episode. (MBSR maakt gebruik van training in aandachtsregulatie waarvan men denkt dat het patiënten een vaardigheid verschaft die hen in staat stelt zich los te maken van patronen van piekeren en piekeren die anders een negatief affect zouden bestendigen. In overeenstemming met deze voorspelling heeft dr. Bishop (mede-onderzoeker) bewijs gevonden uit een onlangs voltooide pilotstudie dat mindfulnesstraining resulteert in een verminderde frequentie van piekeren en piekeren. Hoewel voorlopig, kan MBSR worden geassocieerd met een afname van zowel piekeren als piekeren (Hypothese #2) en dat, in overeenstemming met de huidige cognitieve modellen, afname van piekeren en piekeren de afname van respectievelijk angst en depressie zou matigen (Hypothese #3).

We zijn ook geïnteresseerd in de vraag of deze aanpak effectief is voor het beheersen van pijn, die veel voorkomt in deze populatie. Er is substantieel bewijs dat angst, en met name pijngerelateerde angst, de perceptie van de intensiteit en onaangenaamheid van pijn kan versterken en dat angstbeheersing pijn kan verminderen. Aangezien we verwachten dat MBSR in dit onderzoek angst zal verminderen, zouden we verder verwachten dat het ook de subjectieve ervaring van pijn zou verminderen (Hypothese #4). Er is enig bewijs uit een ongecontroleerde studie die suggereert dat MBSR zeer effectief kan zijn voor het beheersen van chronische pijn. Als MBSR kan worden gebruikt om pijn effectief te verlichten, dan zou ook dit een recursief effect hebben op de stemming. Pijn in medische populaties is een belangrijke factor in emotioneel leed en psychiatrische morbiditeit.