Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Allopurinol kiegészítő kezelés tűzálló mániára

2019. május 7. frissítette: Itai Danovitch, Cedars-Sinai Medical Center

Kettős vak, placebo-kontrollált növekedési vizsgálat allopurinollal a kezelésrezisztens mánia kezelésére

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja az allopurinol hatékonyságát fokozó szerként a kezelésre rezisztens mániában és a vegyes mániában.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A bipoláris zavar egy súlyos mentális zavar, amely mániás és depressziós epizódokkal jár. A mánia jelenlegi gyógyszerei jelentős mellékhatásokkal, magas költségekkel és vérvizsgálat szükségességével járhatnak. E kutatási tanulmány célja az allopurinol lítiummal vagy valproinsavval vagy karbamazepinnel kombinált hatékonyságának tanulmányozása a kezelésre rezisztens bipoláris mánia és vegyes mánia esetén. Ez a kutatás az allopurinol biztonságosságát és/vagy hatékonyságát vizsgálja, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) hagyott jóvá visszatérő kalcium-vesekő, köszvény, hiperurikémia (rák és tumorlízis szindróma) kezelésére, de ez nem az. kezelésre rezisztens bipoláris mániában vagy vegyes mániában való használatra engedélyezett.

A kettős vak vizsgálat résztvevőit véletlenszerűen besorolják a két vizsgálati csoport egyikébe. Az első csoport allopurinol vizsgálati gyógyszert, míg a második csoport placebót kap. Ezeket a jelenlegi gyógyszerekkel és adagokkal együtt kell bevenni. A vizsgálat 7 hétig tart (egy kezdeti szűrés, egy kiindulási vizit és 4 követési látogatás az 1., 2., 4. és 6. héten). A kezdeti szűrővizsgálatot annak megállapítására használják, hogy az alany részt tud-e venni a vizsgálatban. A szűrési látogatás során a következőkre kerül sor: Orvosi és pszichiátriai anamnézis áttekintése a szokásos pszichiátriai értékelő vizsgákkal együtt; Fizikai vizsgálat, beleértve a korábbi és jelenlegi gyógyszerek, valamint a gyógyszer nemkívánatos hatásainak áttekintését; Az elektrokardiogram (EKG) – fájdalommentes vizsgálat, amelyet úgy végeznek, hogy pántokat vagy párnákat rögzítenek a végtagokhoz és a mellkashoz, és rögzítik a szív elektromos mintázatát. A szívritmus rögzítése érdekében. Körülbelül 5 evőkanál vért vesznek le az alapvető laboratóriumi értékek felmérésére, amelyek azt mutatják, hogy Ön elég egészséges-e a vizsgálatban való részvételhez; Megmérik a lítium, a valproinsav és/vagy a karbamazepin vérszintjét; Vizeletmintát veszünk az illegális kábítószerek jelenlétének vizsgálatára és terhességi teszt elvégzésére (ha Ön fogamzóképes nő); Demográfiai adatok (pl. életkor, nem, családi állapot, szociális és szakmai állapot) és egyéb információk gyűjtése, beleértve az egészségügyi meggyőződéseket és a betegségekkel kapcsolatos ismereteket. Az alaplátogatás alkalmával a résztvevő kérdőíveket kap a hangulatról, az életminőségről, a fogyatékosságról, a gyógyszerekről és a mellékhatásokról. Megmérik a résztvevő vitálértékeit (hőmérséklet, súly, pulzusszám és vérnyomás). A résztvevőt véletlenszerűen kezelésre (300 mg allopurinol/nap) vagy placebóra osztják. Az 1. heti vizit első hetét követően azok, akik tolerálták az allopurinol adagolását, megemelt adagot kapnak. A résztvevőnek egy sor kérdőívet is ki kell töltenie. Vitalokat veszik. A fennmaradó utóellenőrzési vizitek hasonlóak lesznek az elsőhöz, azzal a különbséggel, hogy nem lesz több az adagolás; A 2. héten vérvétel történik a résztvevő vérében lévő lítium-, valproinsav- és/vagy karbamazepin-szint mérésére, a 6. héten pedig az utolsó vizit vérvételt, kilépési fizikális vizsgálatot, valamint vizeletmintát is tartalmaz. össze kell gyűjteni.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

40

Fázis

  • 4. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • California
      • Los Angeles, California, Egyesült Államok, 90048
        • Cedars-Sinai Medical Center

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Az alanyoknak 18 és 70 év közöttieknek kell lenniük.
  • Az alanyoknak meg kell felelniük a bipoláris zavar, a legutóbbi mániás vagy vegyes epizód DSM-IV kritériumainak a szűrés időpontjában, amelyet a Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) megerősített.
  • Az alanyoknak legalább egy mánia kezelésére szolgáló gyógyszert (lítium, valproinsav, karbamazepin) kell szedniük terápiás dózisban legalább 4 hétig.
  • Az alanyoknak nem kell reagálniuk vagy részlegesen reagálniuk kell a gyógyszerekre, amint azt a Young Mania Rating Scale (YMRS) pontszáma 14-nél nagyobb vagy egyenlő a szűréskor és a kiinduláskor.
  • A nőknek legalább 1 éve posztmenopauzában kell lenniük, műtétileg sterileknek, absztinenseknek vagy hatékony fogamzásgátlási módszert kell alkalmazniuk, ha szexuálisan aktívak. A női alanyoknak negatív vizelet terhességi teszttel kell rendelkezniük a szűréskor, a kiinduláskor és a vizsgálat egyéb időpontjaiban.
  • Az alanyoknak képesnek és hajlandónak kell lenniük arra, hogy betartsák a gyógyszerek önbeadását, vagy állandó segítséggel/támogatással kell rendelkezniük.
  • Az alanyoknak alá kell írniuk egy tájékozott beleegyező dokumentumot, amelyben jelzik, hogy megértik a vizsgálat célját és az ahhoz szükséges eljárásokat, és hajlandóak részt venni a vizsgálatban.
  • A tantárgyaknak képesnek és hajlandónak kell lenniük a tanulmányi követelmények teljesítésére vagy teljesítésére (pl. önkitöltős kérdőívek megválaszolása).
  • Az alanyoknak hajlandónak kell lenniük arra, hogy a vizsgálati személyzet kapcsolatba lépjen az alany szokásos pszichiáterével, amíg az alany a vizsgálatban van.

Kizárási kritériumok:

  • Alanyok, akik nem tudnak tájékozott beleegyezést adni.
  • Súlyos, instabil orvosi betegségben szenvedő alanyok (például szív- és érrendszeri, légzőszervi, neurológiai, hematológiai, vese-, máj-, endokrin, immunológiai vagy egyéb szisztémás betegség), anamnézisben cerebrovaszkuláris betegség, kontrollálatlan diabetes mellitus vagy AIDS. A krónikus betegségben szenvedő alanyoknak fizikális vizsgálat, kórelőzmény, elektrokardiogram, valamint vérbiokémiai, hematológiai és vizeletvizsgálati eredmények alapján stabilnak és egyébként fizikailag egészségesnek kell lenniük.
  • Olyan alanyok, akiknek a kórtörténetében kábítószer-visszaélés vagy -függőség (kivéve a nikotint és a koffeint) szerepelt a DSM-IV kritériumai szerint az elmúlt 4 hétben.
  • Azatioprint, merkaptopurint, apalcillint és/vagy amoxicillint szedő alanyok.
  • Dopamin agonistákat és/vagy antipszichotikumokat szedő alanyok.
  • Azok az alanyok, akik a kiindulási állapotot megelőző 3 napon belül alkohollal vagy tiltott kábítószerrel ittasak voltak.
  • Olyan alanyok, akiknek a kórelőzményében súlyos gyomor-bélrendszeri szűkület szerepel, vagy akik képtelenek a szájon át szedett vizsgálati gyógyszert víz segítségével egészben lenyelni.
  • Terhes vagy szoptató női alanyok.
  • Azok az alanyok, akik korábban részt vettek ebben a vizsgálatban.
  • Olyan alanyok, akiknek a várható élettartama 6 hónap vagy kevesebb.
  • Olyan alanyok, akik a szűrést követő 1 hónapon belül kísérleti gyógyszert kaptak vagy kísérleti orvosi eszközt használtak.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Kettős

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Allopurinol
Az alanyokat véletlenszerűen az első héten 300 mg/nap fix dózisban, majd 600 mg/nap allopurinolra osztják, miközben folytatják jelenlegi gyógyszereiket a 7 hetes vizsgálat során. Az értékelések sorozatát a kiinduláskor és az alapvonal utáni 1., 2., 4. és 6. héten adják meg. Minden értékelésnél az alanyokat megkérdezik a mellékhatásokról, beleértve az allopurinol lehetséges mellékhatásait is. A mellékhatásokat a Kezelési Emergent Side Effects Skála értékeli. A lítium, a valproinsav, a karbamazepin, az atípusos antipszichotikumok vagy az atipikus antipszichotikus metabolitok, a húgysav szérumszintjét a szűréskor és a kiindulási érték utáni 6. héten mérik. A csak lítiumot, valproinsavat és/vagy karbamazepint szedő alanyok szérumszintjét is lemérik a 2. héten.
300-600 mg/nap 6 hetes időszak alatt
Más nevek:
  • Zyloprim
Placebo Comparator: Placebo
Az alanyokat véletlenszerűen placebóra osztják be, és ugyanazt a protokollt követik, mint az allopurinol csoport.
Inaktív anyag

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Young Mania Rating Scale (YMRS)
Időkeret: 7 hét (a kiindulási állapot és 6 hét (vagy az utolsó látogatás dátuma) az alapvonal után

Az YMRS egy 11 tételből álló, klinikusok által alkalmazott értékelési skála a mániás tünetek súlyosságának értékelésére a kezelés előtt, alatt és után. Négy tétel van, amelyeket 0-tól 8-ig osztályoznak (ingerlékenység, beszéd, gondolati tartalom és zavaró/agresszív viselkedés), míg a maradék hét tételt 0-tól 4-ig terjedő skálán osztályozzák. A 0 pont azt jelzi, hogy a viselkedés hiányzik, míg a 4 vagy 8 azt jelzi, hogy a viselkedés fennáll és súlyos.

A rendszer jelenteni fogja az alaphelyzet és a befejező látogatás közötti pontszám változását. Ideális esetben a két időpont az alapvonal és a kiindulópont utáni 6 hét, de ha egy alany korán befejezi, az utolsó YMRS-pontszámát átviszik az utolsó látogatásra.

Az egyes kérdések pontszámait összeadva 0-tól 60-ig terjedő összpontszámot kapunk, ahol a magasabb pontszámok a tünetek nagyobb súlyosságát jelzik. A 0-12 pont a mánia hiányát vagy nagyon enyhe mániás állapotot, a 13-20 vagy annál magasabb pontszám enyhe férfit jelez

7 hét (a kiindulási állapot és 6 hét (vagy az utolsó látogatás dátuma) az alapvonal után

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Hamilton depressziós skála (HAM-D)
Időkeret: 7 hét

A Hamilton Depresszió Értékelő Skála (HAM-D) egy klinikus által alkalmazott eszköz, amellyel meghatározható a páciens depressziós szintje a kezelés előtt, alatt és után. Egy 28 tételes HAM-D űrlapot használtunk, de csak az első 17 kérdést használjuk a depresszió értékeléséhez. Az első 17 kérdésből nyolc tételt értékelnek egy 5 fokú skálán, 0 = nincs jelen és 4 = súlyos. Kilencet 0-2-ről szereznek. Az első 17 kérdés pontszámainak összege: 0-7 = normál, 8-13 = enyhe depresszió, 14-18 = közepes depresszió, 19-22 = súlyos depresszió és ≥ 23 = nagyon súlyos depresszió.

A 18-28. kérdéseket hasonlóan pontozzák, és értékelik az alvászavarokat, a paranoiás viselkedést, a motoros diszfunkciókat, a pszichózist és a súlygyarapodást stb.

7 hét

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Tanulmányi szék: Itai Danovitch, M.D., Cedars-Sinai Medical Center

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2007. szeptember 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2010. június 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2010. június 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2008. március 20.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2008. március 25.

Első közzététel (Becslés)

2008. március 26.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2019. május 8.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. május 7.

Utolsó ellenőrzés

2019. május 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Bipoláris zavar

3
Iratkozz fel