Varratok és kapcsok a sebzáráshoz az ortopédiai sebészetben

A mai napig nincs egyértelmű konszenzus arról, hogy melyik módszer a legmegfelelőbb a műtéti sebek bezárására az ortopédiai sebészetben. Az ortopéd sebészek számos sebzárási szokással rendelkeznek. Egy közelmúltban végzett metaanalízis, amely a kapcsokat és a sebzárásban lévő varratokat hasonlította össze, azt mutatta, hogy a tűzött sebek fertőzése háromszorosára nőtt a varrott sebekhez képest. A metaanalízisben felhasznált tanulmányok elsősorban gyenge módszertani színvonalúak voltak.

Nagy, jól megtervezett, randomizált, ellenőrzött vizsgálatra van szükség ahhoz, hogy az ortopéd sebészek irányítsák a sebzáró anyagok kiválasztását. Ez a tanulmány megpróbál információt nyújtani a varratok használatáról a bőrkapcsokkal szemben, valamint a műtéti hely fertőzéseinek kialakulására gyakorolt ​​hatásról ortopédiai beavatkozásokon áteső felnőtteknél.

Párhuzamos csoportos randomizált, kontrollált vizsgálatot végeznek az intézményi felülvizsgálati bizottság jóváhagyásával. A betegeket intraoperatív módon randomizálják, hogy a bőrsebeket varratokkal vagy kapcsokkal lezárják. Öltözéket használnak a résztvevők és az eredmények értékelőinek megvakítására. Az elsődleges kimenetel a fertőzések, amelyeket egy vak adatbiztonsági ellenőrző bizottság bírál el. A fertőzésgyanús eseteket a következőképpen határozzák meg: Antibiotikumok alkalmazása vagy a műtéti helyen történő fertőzés ismételt műtéte három hónapon belül (hat hónap az artroplasztika alcsoportnál) A független felülvizsgálat, a kezelési megbízástól elvakult testület, klinikai adatok alapján bírálja el a fertőzésgyanús eseteket. Költségelemzést is végeznek a varratokkal és kapcsokkal lezárt sebekkel kapcsolatos költségek egészségügyi intézményi szempontból történő összehasonlítására.

Az összes adatot vak epidemiológus elemzi. A dichotóm elsődleges és másodlagos kimeneti mérőszámokat a Khi-négyzet statisztika segítségével elemezzük. A folyamatos kimeneti mérőszámokat Student-féle t-teszttel elemezzük. Az alcsoport-elemzés során az egyes anatómiai területeken (felső végtag, medence/acetabulum, csípő/combcsont, térd, boka) összehasonlítják a fertőzések arányát a varratok és a kapcsok használatával. Egy további alcsoport-elemzést végeznek a traumás betegek és az elektív betegek összehasonlításával. A nem fertőzött revíziós műtétet is összehasonlítják az elsődleges műtéttel.

Feltételezhető, hogy a varratokkal és kapcsokkal lezárt sebek fertőzési aránya hasonló lesz, mint az antibiotikumok alkalmazása vagy az ismételt műtét.