- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT01996436
Az intraartériás vazospasmus vizsgálat (iVAST)
Az intraartériás vazospasmus vizsgálat (iVAST) – többközpontú, randomizált vizsgálat
A vizsgálat elsődleges célja az optimális intraartériás gyógyszeres kezelési rend meghatározása az aneurizmális subarachnoidális vérzést követő agyi vasospasmus utáni artériás lumen helyreállítására. A másodlagos cél a klinikai kimenetel értékelése az elbocsátás után 90 nappal az agyi érgörcs optimális intraartériás gyógyszeres kezelését követően.
Feltételezzük, hogy több értágító kombinációjának intraartériás (IA) infúziója hatékonyabb, mint az agyi érgörcsök egyetlen szeres kezelése.
A vizsgálat részeként elvégzett összes eljárás az agyi érgörcs kezelésére szolgáló szokásos kórházi kezelési eljárás, és minden felhasználandó gyógyszer az FDA jóváhagyásával rendelkezik.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A vizsgálat elsődleges célja az optimális intraartériás gyógyszeres kezelési rend meghatározása az aneurizmális subarachnoidális vérzést követő agyi vasospasmus utáni artériás lumen helyreállítására.
A másodlagos cél a klinikai kimenetel értékelése az elbocsátás után 90 nappal az agyi érgörcs optimális intraartériás gyógyszeres kezelését követően.
Ez a tanulmány egy prospektív multicentrikus randomizált vizsgálat. Az elsődleges eredmény mértéke az infúzió utáni javulási arány (PIIR), amelyet 10 perccel az intraartériás infúzió befejezése után értékelnek. A PIIR az artériás lumen átmérőjének mértéke az intraartériás gyógyszerinfúzió beadása előtt és után a vazospasmikus véredényben.
A kórházi elbocsátás után 3 hónappal a módosított Rankin pontszám (mRS) másodlagos eredményként kerül rögzítésre a klinikai kimenetel értékeléséhez.
A tanulmányban szereplő beavatkozások az agyi érgörcs kezelésére szolgáló rutin standard ellátási (SOC) eljárások részét képezik. Az aneurizmális szubarachnoidális vérzés (aSAH) műtéti vagy endovaszkuláris beavatkozását követően, ha a betegeknél agyi érgörcs alakul ki, amely ellenáll a maximális orvosi kezelésnek, endovaszkuláris kezelést kell indítani egyetlen gyógyszerkészítmény vagy koktél gyógyszeres intraartériás gyógyszeres infúzióval.
A vizsgálatban résztvevőket véletlenszerűen besorolják a három kezelési csoport egyikébe, ahol egyetlen gyógyszert vagy koktél hatóanyagot adnak be intraartériásan. Az infúzió előtti és utáni vasospasmicus érátmérőket összehasonlítjuk. Az átmérő változását az átlagos százalékos változás alapján számszerűsítjük. Három hónappal a kórházi elbocsátás után a vizsgálat résztvevőit a klinikán követik nyomon a klinikai eredmény értékelése érdekében.
A vizsgálathoz összesen 330 betegre lesz szükség. A betegpopuláció aneurizmális subarachnoidális vérzés utáni agyi vasospasmussal járó kórházi kezelésű betegek.
Az alanyokat randomizálással 3 kezelési csoportba osztják.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- 4. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Eddie Aguilar, BA
- Telefonszám: 713-486-7764
- E-mail: Eddie.Aguilar@uth.tmc.edu
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Peng R Chen, MD
- Telefonszám: 713-486-8016
- E-mail: Peng.R.Chen@uth.tmc.edu
Tanulmányi helyek
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Egyesült Államok, 06520
- Megszűnt
- Yale School of Medicine
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60612
- Visszavont
- University of Illinois College of Medicine at Chicago
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Egyesült Államok, 48109
- Visszavont
- University of Michigan
-
-
New York
-
Manhasset, New York, Egyesült Államok, 11030
- Toborzás
- Northwell Health
-
Kapcsolatba lépni:
- David Ledoux, MD
- Telefonszám: 516-562-3590
-
Kapcsolatba lépni:
- Sarah Nazir
- E-mail: snazir1@northwell.edu
-
New York, New York, Egyesült Államok, 10065
- Visszavont
- Lenox Hill
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Egyesült Államok, 27157
- Megszűnt
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
Pennsylvania
-
Danville, Pennsylvania, Egyesült Államok, 17822
- Toborzás
- Geisinger Clinic
-
Kapcsolatba lépni:
- Clemens Schirmer, MD
-
Kapcsolatba lépni:
- Chelsea Derr
- E-mail: cmderr1@geisinger.edu
-
Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19107
- Visszavont
- Thomas Jefferson University
-
Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19140
- Visszavont
- Temple University
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030
- Toborzás
- University of Texas Medical School at Houston
-
Kapcsolatba lépni:
- Eddie Aguilar, BA
- Telefonszám: 713-486-7764
- E-mail: Eddie.Aguilar@uth.tmc.edu
-
Kapcsolatba lépni:
- Sunil Sheth, MD
- E-mail: Sunil.A.Sheth@uth.tmc.edu
-
Kutatásvezető:
- Sunil Sheth, MD
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Felnőtt, 18-80 éves, aneurizmarepedéssel rendelkező beteg, akinél a műtét után 3-21 napon belül agyi érgörcs jelentkezik.
- Tüneti érgörcs (klinikai vagy TCD)
- Azokban a központokban, amelyek rutinszerű 7. napi angiogram-kezelést végeznek az aneurizma után - 50%-os vagy annál nagyobb szűkületet észlelnek a diagnosztikai angiogramon tünetmentes betegeknél.
Kizárási kritériumok:
- Képtelenség megszerezni a beteg vagy a beteg rokonai beleegyezését
- Terhes nők
- 18 év alatti életkor 80 év felett
- Hunt Hess Grade 5 SAH
- Intraartériás gyógyszeres kezelés mind a 3 artériás területen
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Egészségügyi szolgáltatások kutatása
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Kettős
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Aktív összehasonlító: Nikardipin
1. csoport: 5 mg nikardipin keringésenként intraarteriális injekció, farmakológiai angioplasztika
|
Farmakológiai angioplasztika: intraartériás gyógyszerinfúzió katéteren keresztül az agyi érgörcs kezelésére
Más nevek:
|
Aktív összehasonlító: Verapamil
3. csoport: Verapamil 10 mg keringésenként intraarteriális injekció, farmakológiai angioplasztika
|
Farmakológiai angioplasztika: intraartériás gyógyszerinfúzió katéteren keresztül az agyi érgörcs kezelésére
|
Aktív összehasonlító: Nikardipin + Verapamil + Nitroglicerin
4. csoport: 5 mg nikardipin + 10 mg verapamil + 200 mikrogramm nitroglicerin 4 cm3 5%-os dextróz vízben, intraartériás injekció, farmakológiai angioplasztika
|
Farmakológiai angioplasztika: intraartériás gyógyszerinfúzió katéteren keresztül az agyi érgörcs kezelésére
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Infúzió utáni javítási arány (PIIR)
Időkeret: gyógyszeres angioplasztika előtti érátmérő - 0 perc, gyógyszeres angioplasztika utáni érátmérő - 10 perccel az infúzió után
|
Az infúzió utáni javulás aránya (PIIR) = (B - A) / A A = az infúzió előtti véredény átmérője B = az infúzió utáni véredény átmérője A PIIR-t mind a négy kezelési karon összehasonlítják, és statisztikai szignifikancia szempontjából tesztelik. |
gyógyszeres angioplasztika előtti érátmérő - 0 perc, gyógyszeres angioplasztika utáni érátmérő - 10 perccel az infúzió után
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A klinikai eredmények osztályozása a módosított Rankin pontszám segítségével
Időkeret: 3 hónappal a kórházból való hazabocsátás után
|
A klinikai eredményt a kezelés utáni kórházból való hazabocsátás után 3 hónappal a módosított Rankin pontszám segítségével értékeljük
|
3 hónappal a kórházból való hazabocsátás után
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Koponyán belüli nyomás
Időkeret: 1 nappal az eljárás előtt és 1 nappal az eljárás után
|
A koponyán belüli nyomást 1 nappal a vasospasmus kezelés előtt és 1 nappal a vasospasmus kezelés után mérik
|
1 nappal az eljárás előtt és 1 nappal az eljárás után
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Peng R Chen, MD, University of Texas Medical School at Houston
- Kutatásvezető: Ketan R Bulsara, MD, MBA, UConn Health
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Dorsch NW, King MT. A review of cerebral vasospasm in aneurysmal subarachnoid haemorrhage Part I: Incidence and effects. J Clin Neurosci. 1994 Jan;1(1):19-26. doi: 10.1016/0967-5868(94)90005-1.
- Treggiari MM, Walder B, Suter PM, Romand JA. Systematic review of the prevention of delayed ischemic neurological deficits with hypertension, hypervolemia, and hemodilution therapy following subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 2003 May;98(5):978-84. doi: 10.3171/jns.2003.98.5.0978. Erratum In: J Neurosurg. 2003 Dec;99(6):1119.
- Biller J, Godersky JC, Adams HP Jr. Management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke. 1988 Oct;19(10):1300-5. doi: 10.1161/01.str.19.10.1300. No abstract available.
- Kassell NF, Sasaki T, Colohan AR, Nazar G. Cerebral vasospasm following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke. 1985 Jul-Aug;16(4):562-72. doi: 10.1161/01.str.16.4.562.
- Keuskamp J, Murali R, Chao KH. High-dose intraarterial verapamil in the treatment of cerebral vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 2008 Mar;108(3):458-63. doi: 10.3171/JNS/2008/108/3/0458.
- Linfante I, Delgado-Mederos R, Andreone V, Gounis M, Hendricks L, Wakhloo AK. Angiographic and hemodynamic effect of high concentration of intra-arterial nicardipine in cerebral vasospasm. Neurosurgery. 2008 Dec;63(6):1080-6; discussion 1086-7. doi: 10.1227/01.NEU.0000327698.66596.35.
- Badjatia N, Topcuoglu MA, Pryor JC, Rabinov JD, Ogilvy CS, Carter BS, Rordorf GA. Preliminary experience with intra-arterial nicardipine as a treatment for cerebral vasospasm. AJNR Am J Neuroradiol. 2004 May;25(5):819-26.
- Pierot L, Aggour M, Moret J. Vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: recent advances in endovascular management. Curr Opin Crit Care. 2010 Apr;16(2):110-6. doi: 10.1097/MCC.0b013e3283372ef2.
- Fraticelli AT, Cholley BP, Losser MR, Saint Maurice JP, Payen D. Milrinone for the treatment of cerebral vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke. 2008 Mar;39(3):893-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.492447. Epub 2008 Jan 31.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Várható)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Szív-és érrendszeri betegségek
- Érrendszeri betegségek
- Cerebrovaszkuláris rendellenességek
- Agyi betegségek
- Központi idegrendszeri betegségek
- Idegrendszeri betegségek
- Vasospasmus, intrakraniális
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Aritmia elleni szerek
- Vérnyomáscsökkentő szerek
- Értágító szerek
- Membrán transzport modulátorok
- Kalciumszabályozó hormonok és szerek
- Kalcium csatorna blokkolók
- Nitroglicerin
- Verapamil
- Nikardipin
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- IVT_201310 (HSC-MS-13-0586)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Nikardipin
-
University of MinnesotaMedical University of South Carolina; Johns Hopkins University; National Institute... és más munkatársakMegszűntIntracerebrális vérzésEgyesült Államok, Tajvan, Koreai Köztársaság, Németország, Japán, Kanada, Kína