Mobilitási tréning exoskeletonokkal a stroke utáni funkcionális helyreállítás érdekében

*Eljárások a szűrési folyamat során:

Ez a tanulmány magában foglalja a súlyos agyvérzésen átesett személyek, valamint a hasonló neurológiai gyengeségben szenvedő betegek toborzását a fekvőbeteg-ellátásból, a járóbeteg-klinikákból, valamint a nappali rehabilitációs helyekről a Chicagói Rehabilitációs Intézet és a Northwestern Memorial Hospital révén.

A kutatócsoport tagjai elvégzik a potenciális alanyok kezdeti szűrését. Ezek a klinikusok az Ekso Bionics által biztosított felvételi és kizárási kritériumok alapján határozzák meg a vizsgálatra való jogosultságot, Dr. Todd Kuiken orvosi ajánlásaival összhangban.

A potenciális alanyoknak kérdéseket tesznek fel kórtörténetükkel és funkciójuk jelenlegi szintjével kapcsolatban. Ha az alany megfelel a kritériumoknak, a kutatók beleegyezési űrlapot bocsátanak az alany rendelkezésére. A kutatók minden alanyal megvitatják a vizsgálat céljait, vizsgálati protokollját, valamint a vizsgálat kockázatait és előnyeit. Az alanyok időt kapnak arra, hogy átnézzék az űrlapot, és kérdéseket tegyenek fel a vizsgálattal kapcsolatban.

Miután minden alany megadta a beleegyezésüket, átesik egy szűrési folyamaton, hogy felmérjék az ízületek mozgási tartományát, az izomerőt (manuális izomteszttel) és a jelenlévő spaszticitást (a módosított Ashworth-skálán keresztül). Ezeket az intézkedéseket a tantárgyi minősítés meghatározására használják a befogadási és kizárási kritériumok alapján. A létfontosságú jeleket (beleértve a szívfrekvenciát, a vérnyomást és az oxigéntelítettséget) a vizsgálat kezdetén, minden ülés után és szükség szerint az ülések alatt is értékelik, az alany jelei és tünetei alapján. Az oxigéntelítettséget és a pulzusszámot pulzoximéterrel figyelik. A vérnyomás mérése kézi vérnyomásmérő mandzsettával és sztetoszkóppal történik.

*Eljárások a kezelés során:

A munkamenetek az Ekso eszköz felöltésével kezdődnek a megfelelő illeszkedés érdekében. A fizikoterapeuta ellenőrzi az alanyt, hogy az ízületek megfelelően illeszkednek-e a készülékhez, és ellenőrizni fogja, hogy az eszköz és a test között vannak-e megnövekedett nyomású területek. Ha szükséges, a biztonság és a kényelem érdekében további párnázást adnak hozzá, vagy módosítják a készülék konfigurációját. A kezdeti munkamenetek során a bőrellenőrzés gyakoribb lesz, mivel a párnázást testreszabják, majd minden munkamenet végén megtörténik.

Az edzés előtti intézkedések után a résztvevőt egy felfüggesztő eszközhöz (Guldman felülemelő) csatlakoztatják, és a létesítmény klinikai/Ekso Bionics munkatársai őrzik a résztvevők biztonsága érdekében. Minden résztvevő átesik az Ekso készülék mérésén, méretezésén és felöltésén az ügyességi képzés mellett. Ezután minden résztvevőt megtanítanak az Ekso eszköz megfelelő használatára, és egy sor súlymozgatáson, egyensúlyozáson és gyaloglási gyakorlatokon haladnak keresztül. A 9., 18. és 26. ülés után a résztvevőket egy kezdeti szűrővizsgálatra, valamint legfeljebb 26 követő tréningre és értékelésre tervezik. A 26. edzés után 3 hónappal utóértékelésre is sor kerül. A biztosított munkamenetek száma az eszközzel való kompatibilitástól, az eszközhasználat tolerálhatóságától és az eszköz használatával történő biztonságos mozgástól függ. Egy résztvevő folytatja a vizsgálat minden fázisát, ahogy azt a kutatószemélyzet megfelelőnek ítéli:

• 1. fázis (1-9 edzés): Minden alany eligazítást kap az optimális testtartásról és a súlyeltolódási stratégiákról, hogy hatékonyabban járhasson az eszközben. Az alany egyensúlyozási és súlymozgatási feladatokat hajt végre, hogy javítsa az álló helyzetet és a belépés megkezdését. Minden alany 90 perces járástréningen vesz részt, különös tekintettel a többirányú súlyváltásra, az egyensúlyozásra és a kezdeti gyaloglási feladatokra.
• 2. fázis (10-18 edzés): Minden alany folytatja a járás edzését az Ekso eszközzel, olyan edzési protokollokat használva, amelyeket a maximális asszisztens, lekötött gyaloglástól a nagyobb függetlenség felé történő haladáshoz fejlesztettek ki, beleértve a nem lekötött gyaloglást is. eszköz. A járássebesség értékelésére, egyéb funkcionális intézkedések mellett a 18. ülés során kerül sor. Az egyes alanyok járási sebessége határozza meg, hogy milyen képzésben részesül a 19-26.
• 3. fázis (19-26 edzés): Azok az alanyok, akiknek a gyaloglási sebessége <,4 m/sec, 4 héten keresztül folytatják az Ekso készülékkel végzett járástréninget heti 2 alkalommal. A >,4 m/sec gyaloglási sebességű alanyok 4 héten keresztül folytatják a hagyományos fizikoterápiás kezelést, heti 2 alkalom gyakorisággal. Mindkét típusú edzés az általános egyensúly, a sétatávolság, a gyaloglási sebesség és az önbizalom javítására összpontosít a föld feletti gyaloglással.