Trening mobilności z wykorzystaniem egzoszkieletów do odzyskiwania funkcjonalnego po udarze

*Procedury podczas procesu przesiewowego:

Badanie to obejmie rekrutację osób, które doświadczyły ciężkiego udaru mózgu, jak również pacjentów z podobnym osłabieniem neurologicznym z placówek stacjonarnych, przychodni, a także ośrodków rehabilitacji dziennej za pośrednictwem The Rehabilitation Institute of Chicago i Northwestern Memorial Hospital.

Członkowie zespołu badawczego przeprowadzą wstępną selekcję potencjalnych podmiotów. Klinicyści ci określą kwalifikację do badania na podstawie kryteriów włączenia i wyłączenia dostarczonych przez Ekso Bionics zgodnie z zaleceniami medycznymi dr Todda Kuikena.

Potencjalnym pacjentom zostaną zadane pytania dotyczące ich historii medycznej i aktualnego poziomu funkcjonowania. Jeśli podmiot spełnia kryteria, badacze przekażą mu formularz zgody. Naukowcy omówią cele, protokół badania oraz ryzyko i korzyści badania z każdym pacjentem. Badani będą mieli czas na zapoznanie się z formularzem i zadawanie pytań dotyczących badania.

Gdy każdy pacjent wyrazi świadomą zgodę, zostanie poddany procesowi przesiewowemu w celu oceny zakresu ruchu stawów, siły mięśniowej (poprzez ręczny test mięśniowy) i wszelkiej spastyczności (poprzez zmodyfikowaną skalę Ashwortha). Środki te zostaną wykorzystane do określenia kwalifikacji przedmiotu na podstawie kryteriów włączenia i wyłączenia. Oznaki życiowe (w tym częstość akcji serca, ciśnienie krwi i nasycenie tlenem) będą oceniane na początku badania, po każdej sesji oraz w trakcie sesji w razie potrzeby na podstawie objawów przedmiotowych i podmiotowych pacjenta. Nasycenie tlenem i tętno będą monitorowane za pomocą pulsoksymetru. Ciśnienie krwi zostanie ocenione za pomocą ręcznego mankietu do pomiaru ciśnienia krwi i stetoskopu.

*Procedury podczas leczenia:

Sesje rozpoczną się od założenia urządzenia Ekso w celu zapewnienia odpowiedniego dopasowania. Fizjoterapeuta sprawdzi pacjenta pod kątem prawidłowego wyrównania stawów z urządzeniem i sprawdzi obszary zwiększonego nacisku między urządzeniem a ciałem. W razie potrzeby zostanie dodana dodatkowa wyściółka zapewniająca bezpieczeństwo i wygodę lub zostanie zmodyfikowana konfiguracja urządzenia. Podczas początkowych sesji kontrole skóry będą częstsze, ponieważ wyściółka jest dostosowywana, po czym będą przeprowadzane na koniec każdej sesji.

Po czynnościach przed sesją uczestnik zostanie przymocowany do urządzenia podwieszanego (podnośnik Guldman) i strzeżony przez personel kliniczny placówki/Ekso Bionics, aby zapewnić uczestnikom bezpieczeństwo. Oprócz treningu umiejętności każdy uczestnik zostanie poddany pomiarom, doborowi rozmiaru i założeniu urządzenia Ekso. Każdy uczestnik zostanie następnie poinstruowany, jak prawidłowo korzystać z urządzenia Ekso i przejdzie przez serię zestawów umiejętności związanych z przenoszeniem ciężaru, równowagą i chodzeniem. Uczestnicy zostaną zaplanowani na wstępną sesję przesiewową i do 26 uzupełniających sesji szkoleniowych i ocen po 9., 18. i 26. sesji. Ocena uzupełniająca odbędzie się również 3 miesiące po 26. sesji szkoleniowej. Liczba zapewnionych sesji będzie zależała od kompatybilności z urządzeniem, tolerancji na używanie urządzenia oraz umiejętności bezpiecznego poruszania się przy użyciu urządzenia. Uczestnik będzie kontynuował każdą fazę badania, jeśli personel naukowy uzna to za stosowne:

• Faza 1 (1-9 sesji treningowych): Każdy uczestnik zostanie poinstruowany w zakresie optymalnego ułożenia postawy i strategii przenoszenia ciężaru, aby efektywniej chodzić w urządzeniu. Osoba badana wykona zadania związane z utrzymaniem równowagi i przenoszeniem ciężaru, aby poprawić równowagę w pozycji stojącej i zainicjować wchodzenie do urządzenia. Każdy uczestnik weźmie udział w 90-minutowych sesjach treningowych chodu z naciskiem na wielokierunkowe przenoszenie ciężaru, równowagę i wstępne zadania chodu w urządzeniu.
• Faza 2 (10-18 sesji treningowych): Każdy uczestnik będzie kontynuował trening chodu w urządzeniu Ekso z wykorzystaniem protokołów treningowych opracowanych w celu osiągnięcia postępów w chodzeniu od maksymalnego wspomagania, chodzenia na uwięzi w kierunku większego poziomu niezależności, w tym chodzenia bez uwięzi w urządzenie. Podczas 18. sesji odbędzie się między innymi ocena szybkości chodu. Szybkość chodu każdego badanego określi rodzaj treningu, jaki otrzyma podczas sesji 19-26.
• Faza 3 (19-26 sesji treningowych): Osoby z prędkością chodu <0,4 m/s będą kontynuować trening chodu z urządzeniem Ekso przez 4 tygodnie w tempie 2 sesji tygodniowo. Pacjenci z prędkością chodu > 0,4 ​​m/s będą kontynuować tradycyjne leczenie fizjoterapeutyczne przez 4 tygodnie w tempie 2 sesji tygodniowo. Oba rodzaje sesji treningowych będą koncentrować się na poprawie ogólnej równowagi, dystansu, szybkości chodu i pewności siebie podczas chodzenia po ziemi.