Liikkuvuusharjoittelu, jossa käytetään eksoskeletoneja aivohalvauksen jälkeiseen toiminnalliseen palautumiseen

* Toimenpiteet seulontaprosessin aikana:

Tässä tutkimuksessa rekrytoidaan henkilöitä, jotka ovat kokeneet vakavan aivohalvauksen, sekä potilaita, joilla on samanlainen neurologinen heikkous sairaalahoidosta, poliklinikoista sekä päiväkuntoutuskohteista Chicagon Rehabilitation Instituten ja Northwestern Memorial Hospitalin kautta.

Tutkimusryhmän jäsenet suorittavat mahdollisten koehenkilöiden alustavan seulonnan. Nämä kliinikot määrittävät tutkimuskelpoisuuden Ekso Bionicsin antamien mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien perusteella tohtori Todd Kuikenin lääketieteellisten suositusten mukaisesti.

Mahdollisille koehenkilöille kysytään heidän sairaushistoriaansa ja nykyistä toimintatasoaan koskevia kysymyksiä. Jos tutkittava täyttää kriteerit, tutkijat antavat koehenkilölle suostumuslomakkeen. Tutkijat keskustelevat kunkin kohteen kanssa tutkimuksen tavoitteista, tutkimusprotokollasta sekä tutkimuksen riskeistä ja hyödyistä. Koehenkilöille annetaan aikaa käydä lomake läpi ja esittää tutkimukseen liittyviä kysymyksiä.

Kun jokainen koehenkilö on antanut tietoisen suostumuksensa, hänelle suoritetaan seulontaprosessi, jossa arvioidaan nivelten liikelaajuutta, lihasvoimaa (manuaalisella lihastestillä) ja mahdollisesti esiintyvää spastisuutta (muokatun Ashworth-asteikon kautta). Näitä toimenpiteitä käytetään oppiaineen kelpoisuuden määrittämiseen mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien perusteella. Elintoiminnot (mukaan lukien syke, verenpaine ja happisaturaatio) arvioidaan lähtötilanteessa, jokaisen istunnon jälkeen ja tarvittaessa istuntojen aikana koehenkilön merkkien ja oireiden perusteella. Happisaturaatiota ja sykettä seurataan pulssioksimetrillä. Verenpaine mitataan manuaalisella verenpainemansetilla ja stetoskoopilla.

* Toimenpiteet hoidon aikana:

Istunnot alkavat Ekso-laitteen pukemisella oikean istuvuuden varmistamiseksi. Fysioterapeutti tarkistaa kohteen, että nivelet ovat oikein linjassa laitteen kanssa, ja tarkistaa, onko laitteen ja kehon välillä kohonneita paineita. Tarvittaessa lisätään pehmusteita turvallisuuden ja mukavuuden varmistamiseksi tai laitteen kokoonpanoa muutetaan. Alkuistuntojen aikana ihotarkistuksia tehdään useammin, kun pehmuste on räätälöity, minkä jälkeen ne suoritetaan jokaisen istunnon lopussa.

Ennen istuntoa suoritettujen toimenpiteiden jälkeen osallistuja kiinnitetään ripustuslaitteeseen (Guldman-ylähissi) ja laitoksen kliinisen/Ekso Bionicsin henkilökunnan vartioima osallistujien turvallisuuden varmistamiseksi. Jokainen osallistuja käy läpi Ekso-laitteen mittauksen, mitoituksen ja pukemisen taitoharjoittelun lisäksi. Jokaiselle osallistujalle opastetaan Ekso-laitteen oikea käyttö ja edetään sarjan painonsiirto-, tasapaino- ja kävelytaitoja. Osallistujat saavat alkuseulontaistunnon ja enintään 26 jatkokoulutusta ja arviointia 9., 18. ja 26. istunnon jälkeen. Myös seuranta-arviointi suoritetaan 3 kuukautta 26. harjoituksen jälkeen. Tarjottujen istuntojen määrä riippuu yhteensopivuudesta laitteen kanssa, kyvystä sietää laitteen käyttöä ja kyvystä liikkua turvallisesti laitetta käyttämällä. Osallistuja jatkaa jokaista tutkimuksen vaihetta tutkimushenkilöstön sopivaksi katsomallaan tavalla:

• Vaihe 1 (1–9 harjoituskertaa): Jokaiselle koehenkilölle opastetaan optimaalinen asento ja painonsiirtostrategiat, jotta ne voivat kävellä tehokkaammin. Koehenkilö suorittaa tasapaino- ja painonsiirtotehtävät parantaakseen seisontasapainoa ja laitteeseen astumisen aloittamista. Jokainen tutkittava osallistuu 90 minuutin kävelyharjoitteluun painottaen monisuuntaista punnituksen siirtoa, tasapainoa ja alustavia kävelytehtäviä laitteessa.
• Vaihe 2 (10-18 harjoituskertaa): Jokainen koehenkilö jatkaa kävelyharjoittelua Ekso-laitteella käyttämällä harjoitusprotokollia, jotka on kehitetty saavuttamaan edistyminen kävelyllä maksimiavusteisesta, kytketystä kävelystä kohti suurempaa itsenäisyyttä, mukaan lukien sidottu kävely laite. Kävelynopeuden arviointi muiden toiminnallisten mittausten ohella suoritetaan 18. istunnon aikana. Jokaisen koehenkilön kävelynopeus määrää, minkä tyyppistä koulutusta hän saa harjoituksissa 19-26.
• Vaihe 3 (19-26 harjoituskertaa): Koehenkilöt, joiden kävelynopeus on <,4 m/s, jatkavat Ekso-laitteen kävelyharjoittelua 4 viikon ajan 2 kertaa viikossa. Potilaat, joiden kävelynopeus on > 0,4 ​​m/s, jatkavat perinteistä fysioterapiahoitoa 4 viikon ajan 2 kertaa viikossa. Molemmat harjoittelutyypit keskittyvät parantamaan yleistä tasapainoa, kävelyetäisyyttä, kävelynopeutta ja itsevarmuutta maan päällä kävellessä.