Az ARDS-betegek alveoláris toborzhatóságának becslésére szolgáló egyszerű módszer validálása

Háttér: Az akut légzési distressz szindrómát (ARDS) az alveoláris elöntés, az atelektázia és a konszolidáció miatti jelentős tüdőtérfogat-csökkenés jellemzi[1]. A pozitív végkilégzési nyomást (PEEP) alkalmazzák a nem levegőztetett vagy rosszul levegőztetett tüdőszövet toborzására, és így javíthatja a gázcserét az ARDS-ben szenvedő betegeknél[2]. A PEEP azonban káros is lehet, ha túlfeszíti a korábban nyitott tüdőszövetet. A magas PEEP-szint potenciális hatékonysága és haszna a páciens toborzhatóságától függ. A toborozhatóság értékelésének korábbi technikáit általában klinikai kutatásra tartják fenn (számítógépes tomográfia, többszörös nyomás-térfogat görbék)[3-4], vagy speciális felszerelést igényelnek. E szindróma prognózisának javításához elengedhetetlennek tűnik egy egyszerű, megvalósítható, ágy melletti módszer a PEEP-re vonatkozó egyéni igények felmérésére a toborzás szempontjából. A kutatók ezért egy korábbi tanulmányunkból[5] levezetett egyszerűsített megközelítést javasolnak az ágy melletti alveoláris toborzás becslésére.

Célkitűzések: A fő cél annak a hipotézisnek a tesztelése, hogy ez az egyszerűsített megközelítés érvényes módszer az ágy melletti alveoláris kiürülés értékelésére, összehasonlítva a tüdőtérfogat és a decruitment közvetlen mérésével.

Módszerek: Ez a fiziológiai vizsgálat két éven belül 30 beteget von be a Szent Mihály Kórház három intenzív osztályáról. Minden beteg passzív lélegeztetést kap két PEEP-szinten (15 H2O cm és 5 H2O cm), és a platónyomást 35 H2O cm-nél kisebbre korlátozzák. A légzésmechanikát, a tüdőtérfogatot (a nitrogén kimosási/mosási technikával), a kvázi statikus nyomás-térfogat görbéket, a tüdő ultrahangját és az artériás vérgázokat minden PEEP szinten értékelik. Azoknál a betegeknél, akiknél már van nyelőcsőkatéter, a Pes-t is megmérik.

Adatelemzés: Az elsődleges végpont a korreláció és torzítás a megközelítésünkkel becsült Vder és a többszörös P-V görbék technikával párosított tesztek, korrelációk, valamint Bland és Altman analízis révén mért között.