- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02717130
Aripiprazol, Abilify Maintena Collaborative Clinical Protocol
A tanulmány áttekintése
Részletes leírás
Ez egy nyílt elrendezésű, többközpontú, longitudinális, alanyon belüli összehasonlító vizsgálat az aripiprazol havonta egyszeri hatásáról a 30, 90 és 180 napos pszichiátriai újrahospitalizációs arányra a kórházi elbocsátást követően skizofrén betegeknél, összehasonlítva korábbi pszichiátriai kórházi kezelések aránya orális antipszichotikumok szedése közben.
A leendő alanyokat szűrésnek vetik alá, hogy részt vehessenek a vizsgálatban, miközben kórházba kerülnek a skizofrénia okozta tünetek miatt.
A leendő alanyokat a klinikailag indokolt, a kijelölt kezelőorvos által meghatározott ideig kórházba kell helyezni, a jelenlegi ellátási színvonalnak megfelelően. A jogosultsághoz a kórházi kezelés várható időtartamának elég hosszúnak kell lennie ahhoz, hogy beleférjen a szűrési eljárások, a 3 napos orális tolerálhatósági fázis (ha van), és az aripiprazol-kezelés havonta egyszeri megkezdése.
A szűrési időszak alatt az alanyok bármely, a klinikus által választott orális antipszichotikus gyógyszerrel kezelhetők, a klozapin és az olanzapin kivételével. Az orális olanzapin azonban a szűrési időszak alatt csak azon személyek számára engedélyezett, akik jogosultak az A fázisra. A szűrési időszakot követően azok az alanyok, akiknek a kórtörténetében nem használtak aripiprazolt, bekerülnek az A fázisba, az orális tolerálhatósági fázisba. Az A fázisból az aripiprazollal szembeni toleranciát bizonyító alanyok ezután a B fázisba (azaz a kezelési fázisba) kerülnek. Azok az alanyok, akiknek a kórtörténetében már legalább három egymást követő orális adag aripiprazolt toleráltak, közvetlenül a B fázisba kerülnek. Valamennyi alkalmas alany végül a B fázisba kerül.
Azok az alanyok, akik megfelelnek a felvételi és kizárási kritériumoknak, és korábban nem alkalmaztak orális aripiprazolt, a szűrési időszak után az A fázisba kerülnek, miközben még kórházban vannak. Az A fázisban lévő alanyok szájon át aripiprazolt kapnak a termék címkéjén feltüntetettek szerint a tolerálhatóság megállapítása érdekében. Az adagolás a tüneteken és a vizsgáló döntésén alapul. Az orális aripiprazol adagja szükség szerint titrálható. A korábbi antipszichotikus gyógyszereket a szűrési időszak és az A fázis alatt csökkentik és abbahagyják, ha klinikailag megfelelő.
Az A fázisban az orális aripiprazol tolerálhatóságát naponta legalább 3 napon keresztül értékelik biztonsági és tolerálhatósági intézkedések (azaz AIMS, BARS és SAS) alkalmazásával, a klinikai megítéléssel együtt. Ha az alany tolerálható az orális aripiprazollal szemben, akkor a B fázis kiindulási állapotának/1. napon kell bekövetkeznie az első aripiprazol injekcióval, amelyet havonta egyszer adnak be, közvetlenül a fázis B kiindulási állapot/1. nap értékelése után. Ha egy alany nem tolerálja az orális aripiprazolt az A fázisban végzett tolerálhatósági értékelés során, akkor kivonják a vizsgálatból.
A B fázis során az alany az első aripiprazolt havonta egyszer intramuszkuláris (IM) injekcióban kapja, az egyidejűleg adott orális aripiprazol 14 adagja közül az elsővel együtt, amint az a termék címkéjén szerepel, az alapadatok összegyűjtése után.
Minden alanynak részt kell vennie az alaplátogatás és a 2., 4., 8., 12., 16., 20. és 24. héten tervezett látogatásokon, összesen 180 napig. Az aripiprazolt havonta egyszer adják be a kiindulási vizit alkalmával és 28 (-2, +5) naponként a 4., 8., 12., 16., 20. és 24. héten, összesen hét injekciót. A kezdeti 400 mg-os injekció beadása után a havi adag 300 mg-ra csökkenthető, a vizsgáló klinikai megítélése alapján. Minden havi egyszeri aripiprazol injekciót a vizsgáló döntése és a felírási információk alapján kell beadni.
Azon alanyok esetében, akiket pszichiátriailag stabilizálnak és elbocsátottak az előírt 14 napos orális aripiprazol kúra befejezése előtt, a kibocsátás előtti beosztást közösségi támogató munkásnak (CSW) kapják. A CSW rendszeres kapcsolatot tart fenn az alanyal a B fázis első ambuláns vizitjéig (2. hét), amikor is az orális aripiprazol-kezelést leállítják. A rendszeres kapcsolattartás legalább heti rendszerességű, de a CSW és a járóbeteg-kezelő csoport klinikai megítélésétől függően gyakoribb is lehet. A 2. heti látogatást követően az alanyok a rutin klinikai ellátás alapján kapcsolatba lépnek a nekik kijelölt CSW-vel. A CSW-vel való kapcsolatfelvétel történhet személyesen vagy telefonon, ha klinikailag megfelelő.
Megjegyzés: A vizsgálat során minden hosszú hatású antipszichotikumot kizártak a felhasználásból; az aripiprazol azonban havonta egyszer megengedett
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Missouri
-
Columbia, Missouri, Egyesült Államok, 65211
- University of Missouri
-
Kansas City, Missouri, Egyesült Államok, 64108
- University of Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63110
- Washington University
-
Springfield, Missouri, Egyesült Államok, 65804
- Burrell Behavioral Health
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Tudnak írásos beleegyezést adni.
- Férfi és női alanyok 18 és 65 év közöttiek, beleegyezésük időpontjában
- A szkizofrénia jelenlegi diagnózisa a DSM-5 kritériumai szerint, és a szűrés előtt legalább 6 hónapig fennállt a betegsége megbízható forrásból (pl. alany, családtag, barát, gondozó, egészségügyi szolgáltató vagy egészségügyi feljegyzések)
- Jelen kell lennie a kiválasztott fekvőbeteg osztályok egyikén akut pszichotikus tünetekkel kórházi kezelés céljából a vizsgálatba való belépéskor
- Klinikailag indokolt a jelenlegi antipszichotikus terápia megváltoztatása
- A Medicaid-en vannak kereshető követelési adatokkal
- A szűrést megelőző 6 hónapon belül legalább egy fekvőbeteg pszichiátriai kórházi kezelésen vagy pszichiátriai ED viziteni kell
- Korábban orális antipszichotikus kezelést írtak fel a szűrést megelőző 6 egymást követő hónapban
- Az anamnézisben antipszichotikus kezelésre reagáltak, klozapin kezelésre nem került sor
- Képesek megérteni a vizsgálat természetét és követni a protokoll követelményeit, beleértve az előírt adagolási rendet, a tabletta bevételét, az aripiprazol havi egyszeri injekcióját és a tiltott egyidejűleg adott gyógyszerek abbahagyását.
- Képesek olvasni és megérteni az írott szavakat, hogy teljesítsék a tantárgyi eredmények méréseit
- Hajlandóak elfogadni egy havi injekciót
- Férfi és női alanyok, akik műtétileg sterilek (azaz orchiectomián vagy méheltávolításon estek át); olyan női alanyok, akik legalább 12 egymást követő hónapja posztmenopauzában vannak; vagy olyan férfi és női alanyok, akik beleegyeznek abba, hogy a vizsgálatban való részvétel során a születésszabályozás jóváhagyott formáját használják
Kizárási kritériumok:
- Jelenlegi DSM-5 diagnózisa nem skizofrénia, beleértve a skizofrén rendellenességet, skizoaffektív rendellenességet, súlyos depressziós rendellenességet, bipoláris zavart, delíriumot, demenciát, amnesztiás vagy egyéb kognitív rendellenességeket. Szintén nem tartoznak ide a borderline, paranoiás, hisztrionikus, skizotípusos, skizoid vagy antiszociális személyiségzavarral küzdő alanyok.
- Fogvatartottak vagy alanyok, akiket önkéntelenül bebörtönöztek, vagy az elmúlt 7 hónapban bármilyen okból bebörtönöztek
- Erős citokróm P450 (CYP) 2D vagy CYP3A4 inhibitorok vagy CYP3A4 induktorok szükségesek
- allergiás, intoleráns vagy nem reagál a korábbi aripiprazollal vagy más kinolinonnal végzett kezelésre, vagy kórtörténetében antipszichotikus szerekkel szembeni túlérzékenység szerepel
- Elektrokonvulzív kezelésben részesült a szűrést megelőző 6 hónapon belül
- a kórelőzményében malignus neuroleptikus szindróma vagy klinikailag jelentős tardív diszkinézia szerepel a vizsgáló értékelése szerint
- A cukorbetegség jelenlegi diagnózisa vagy ismert éhomi trigliceridszintje megfelel a hasnyálmirigy-gyulladás kockázatának
- A szűrést megelőző 3 hónapon belül megfelel a DSM-5 kritériumoknak a jelenlegi szerhasználati rendellenességre vonatkozóan
- Hosszan ható, injektálható antipszichotikumokkal (pl. haloperidol-dekanoát, flufenazin-dekanoát, risperidon hosszú hatású injekció [Risperdal Consta®], paliperidon-palmitát elnyújtott hatóanyag-leadású injektálható szuszpenzió [Invega® Sustenna®], injected-olanzapinase [injected-olanzapine®] Zyprexa® Relprevv™]), amelyben az utolsó adag a szűrést megelőző 7 hónapon belül történt.
- Jelentős az öngyilkosság kockázata az előzmények, a rutin pszichiátriai állapotvizsgálat, a nyomozó ítélete alapján, vagy aki az elmúlt 30 napon belül "igen" a 4. vagy 5. kérdésre a C-SSRS alapváltozata alapján
- Előzményük vagy bizonyítéka van olyan egészségügyi állapotra, amely jelentős mellékhatás indokolatlan kockázatának teszi ki őket, vagy zavarja a biztonságosság vagy hatékonyság értékelését a vizsgálat során, beleértve, de nem kizárólagosan a máj-, vese-, légúti, szív- és érrendszeri, endokrin betegségeket. , neurológiai, hematológiai vagy immunológiai betegség, a vizsgáló klinikai megítélése szerint
- A következő laboratóriumi vizsgálat, életjel- és EKG-teszt egy vagy több eredménye a szűréskor kizárt (a laboratóriumi vizsgálatot és az EKG-t helyileg végzik): Vérlemezkék ≤ 75 000/mm3; Hemoglobin ≤ 9 g/dl; Éhgyomri vércukorszint > 126 mg/dl vagy HbA1c > 7,0%; Éhgyomri triglicerid > 500 mg/dl; Neutrophilek, abszolút ≤ 1000/mm3; aszpartát transzamináz (AST) > 3x ULN; alanin transzamináz (ALT) > 3x ULN; kreatinin ≥ 2 mg/dl; Diasztolés vérnyomás > 105 Hgmm; QTc > 475 msec a QTcB (Bazett) vagy QTcF (Fridericia) korrekcióján az EKG-n, amelyet egy második nyomkövetés is megerősített; Bármilyen egyéb kóros laboratóriumi vizsgálat, életjel-eredmény vagy EKG-lelet, amely a vizsgáló megítélése szerint orvosilag jelentős, és befolyásolhatja az alany biztonságát vagy a vizsgálati eredmények értelmezését. A laboratóriumi paraméterekre vagy életjelekre vonatkozó kóros eredményeket meg kell ismételni a rendellenesség reprodukálhatóságának biztosítása érdekében, mielőtt a vizsgálati alanyot a fent említett kritériumok alapján kizárnák.
- Korábban részt vettek egy havi egyszeri aripiprazol klinikai vizsgálatban
- Részt vett bármely klinikai vizsgálatban egy vizsgált szerrel az elmúlt 30 napban
- Terhesek vagy szoptatnak
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: Aripiprazol (Abilify Maintena)
Aripiprazol havonta egyszer (300-400 mg a vizsgálat teljes időtartama alatt) plusz 14 napos orális antipszichotikus gyógyszer (csak az első injekció) (adagolás a betegtájékoztató szerint).
A 14 napos orális bevezető után, az első havi egyszeri aripiprazol injekciót követően, mentőgyógyszerként csak az orális aripiprazol adható.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A kórházi újrafelvétel értékelése 30 napos időkeretben
Időkeret: 30 nap
|
A pszichiátriai újrahospitalizálást a kórházi felvételi nyilvántartások alapján tervezték értékelni.
A tanulmány a beiratkozás hiánya miatt leállt.
|
30 nap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: John Newcomer, MD, Florida Atlantic University
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Gaebel W, Schreiner A, Bergmans P, de Arce R, Rouillon F, Cordes J, Eriksson L, Smeraldi E. Relapse prevention in schizophrenia and schizoaffective disorder with risperidone long-acting injectable vs quetiapine: results of a long-term, open-label, randomized clinical trial. Neuropsychopharmacology. 2010 Nov;35(12):2367-77. doi: 10.1038/npp.2010.111. Epub 2010 Aug 4. Erratum In: Neuropsychopharmacology. 2011 Jan;36(2):548.
- Covell NH, Jackson CT, Evans AC, Essock SM. Antipsychotic prescribing practices in Connecticut's public mental health system: rates of changing medications and prescribing styles. Schizophr Bull. 2002;28(1):17-29. doi: 10.1093/oxfordjournals.schbul.a006920.
- Jablensky A, McGrath J, Herrman H, Castle D, Gureje O, Evans M, Carr V, Morgan V, Korten A, Harvey C. Psychotic disorders in urban areas: an overview of the Study on Low Prevalence Disorders. Aust N Z J Psychiatry. 2000 Apr;34(2):221-36. doi: 10.1080/j.1440-1614.2000.00728.x.
- Barnes TR, Shingleton-Smith A, Paton C. Antipsychotic long-acting injections: prescribing practice in the UK. Br J Psychiatry Suppl. 2009 Nov;52:S37-42. doi: 10.1192/bjp.195.52.s37.
- Barnes TR, Paton C, Hancock E, Cavanagh MR, Taylor D, Lelliott P; UK Prescribing Observatory for Mental Health. Screening for the metabolic syndrome in community psychiatric patients prescribed antipsychotics: a quality improvement programme. Acta Psychiatr Scand. 2008 Jul;118(1):26-33. doi: 10.1111/j.1600-0447.2008.01203.x.
- Coldham EL, Addington J, Addington D. Medication adherence of individuals with a first episode of psychosis. Acta Psychiatr Scand. 2002 Oct;106(4):286-90. doi: 10.1034/j.1600-0447.2002.02437.x.
- Verdoux H, Lengronne J, Liraud F, Gonzales B, Assens F, Abalan F, van Os J. Medication adherence in psychosis: predictors and impact on outcome. A 2-year follow-up of first-admitted subjects. Acta Psychiatr Scand. 2000 Sep;102(3):203-10. doi: 10.1034/j.1600-0447.2000.102003203.x.
- Leucht S, Heres S. Epidemiology, clinical consequences, and psychosocial treatment of nonadherence in schizophrenia. J Clin Psychiatry. 2006;67 Suppl 5:3-8.
- Thornicroft G, Farrelly S, Szmukler G, Birchwood M, Waheed W, Flach C, Barrett B, Byford S, Henderson C, Sutherby K, Lester H, Rose D, Dunn G, Leese M, Marshall M. Clinical outcomes of Joint Crisis Plans to reduce compulsory treatment for people with psychosis: a randomised controlled trial. Lancet. 2013 May 11;381(9878):1634-41. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60105-1. Epub 2013 Mar 26.
- Burns T, Rugkasa J, Molodynski A, Dawson J, Yeeles K, Vazquez-Montes M, Voysey M, Sinclair J, Priebe S. Community treatment orders for patients with psychosis (OCTET): a randomised controlled trial. Lancet. 2013 May 11;381(9878):1627-33. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60107-5. Epub 2013 Mar 26.
- Olivares JM, Rodriguez-Martinez A, Buron JA, Alonso-Escolano D, Rodriguez-Morales A; e-STAR Study Group. Cost-effectiveness analysis of switching antipsychotic medication to long-acting injectable risperidone in patients with schizophrenia : a 12- and 24-month follow-up from the e-STAR database in Spain. Appl Health Econ Health Policy. 2008;6(1):41-53. doi: 10.2165/00148365-200806010-00004.
- Kane JM, Carson WH, Saha AR, McQuade RD, Ingenito GG, Zimbroff DL, Ali MW. Efficacy and safety of aripiprazole and haloperidol versus placebo in patients with schizophrenia and schizoaffective disorder. J Clin Psychiatry. 2002 Sep;63(9):763-71. doi: 10.4088/jcp.v63n0903.
- Potkin SG, Saha AR, Kujawa MJ, Carson WH, Ali M, Stock E, Stringfellow J, Ingenito G, Marder SR. Aripiprazole, an antipsychotic with a novel mechanism of action, and risperidone vs placebo in patients with schizophrenia and schizoaffective disorder. Arch Gen Psychiatry. 2003 Jul;60(7):681-90. doi: 10.1001/archpsyc.60.7.681.
- Kasper S, Lerman MN, McQuade RD, Saha A, Carson WH, Ali M, Archibald D, Ingenito G, Marcus R, Pigott T. Efficacy and safety of aripiprazole vs. haloperidol for long-term maintenance treatment following acute relapse of schizophrenia. Int J Neuropsychopharmacol. 2003 Dec;6(4):325-37. doi: 10.1017/S1461145703003651.
- Kerwin R, Millet B, Herman E, Banki CM, Lublin H, Pans M, Hanssens L, L'Italien G, McQuade RD, Beuzen JN. A multicentre, randomized, naturalistic, open-label study between aripiprazole and standard of care in the management of community-treated schizophrenic patients Schizophrenia Trial of Aripiprazole: (STAR) study. Eur Psychiatry. 2007 Oct;22(7):433-43. doi: 10.1016/j.eurpsy.2007.03.002. Epub 2007 Jun 7.
- Tandon R, Devellis RF, Han J, Li H, Frangou S, Dursun S, Beuzen JN, Carson W, Corey-Lisle PK, Falissard B, Jody DN, Kujawa MJ, L'italien G, Marcus RN, McQuade RD, Ray S, Van Peborgh P; IAQ Validation Study Group. Validation of the Investigator's Assessment Questionnaire, a new clinical tool for relative assessment of response to antipsychotics in patients with schizophrenia and schizoaffective disorder. Psychiatry Res. 2005 Sep 15;136(2-3):211-21. doi: 10.1016/j.psychres.2005.05.006.
- Vieta E, Bourin M, Sanchez R, Marcus R, Stock E, McQuade R, Carson W, Abou-Gharbia N, Swanink R, Iwamoto T; Aripoprazole Study Group. Effectiveness of aripiprazole v. haloperidol in acute bipolar mania: double-blind, randomised, comparative 12-week trial. Br J Psychiatry. 2005 Sep;187:235-42. doi: 10.1192/bjp.187.3.235.
- Schulte RF, Boesiger P. ProFit: two-dimensional prior-knowledge fitting of J-resolved spectra. NMR Biomed. 2006 Apr;19(2):255-63. doi: 10.1002/nbm.1026.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Mentális zavarok
- Skizofrénia spektrum és egyéb pszichotikus rendellenességek
- Skizofrénia
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Neurotranszmitter szerek
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Központi idegrendszer depresszánsai
- Antipszichotikus szerek
- Nyugtató szerek
- Pszichotróp szerek
- Szerotonin szerek
- Antidepresszív szerek
- Dopamin agonisták
- Dopamin szerek
- Szerotonin 5-HT1 receptor agonisták
- Szerotonin receptor agonisták
- Szerotonin 5-HT2 receptor antagonisták
- Szerotonin antagonisták
- Dopamin D2 receptor antagonisták
- Dopamin antagonisták
- Aripiprazol
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 031-104-0014
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Aripiprazol
-
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism...Brown UniversityBefejezveAlkoholfüggőségEgyesült Államok
-
Otsuka Beijing Research InstituteBefejezve
-
University of California, Los AngelesAlkermes, Inc.MegszűntSkizofrénia | Skizofréniform rendellenesség | Skizoaffektív zavar, depressziós típusEgyesült Államok
-
Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.BefejezveMajor depresszív zavarJapán
-
H. Lundbeck A/SOtsuka Pharmaceutical Co., Ltd.BefejezveSkizofréniaEgyesült Államok
-
Veterans Medical Research FoundationBristol-Myers SquibbBefejezveCukorbetegségEgyesült Államok
-
Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.Befejezve
-
Otsuka Pharmaceutical Development & Commercialization...BefejezveSkizofréniaKoreai Köztársaság, Egyesült Államok, Észtország, Olaszország, Magyarország, Bulgária, Horvátország, Franciaország, Lengyelország, Thaiföld, Puerto Rico, Chile, Dél-Afrika, Ausztria, Belgium
-
Alkermes, Inc.BefejezveSkizofréniaEgyesült Államok
-
Otsuka Pharmaceutical Development & Commercialization...Befejezve