Pszichoedukációs eszköz kifejlesztése az autizmus spektrum zavarokkal küzdő emberek szorongásának kezelésére (MANAGE)

Az ASD-k pusztító hatással vannak az adaptív funkcióra; az Egyesült Királyságban az ASD-vel küzdő személy támogatásának jelenlegi élettartama alatti költségeit, valamint a termelékenység elvesztésének alternatív költségeit évi 0,8-1,2 millió fontra becsülik (Knapp, Romeo és Beecham, 2009). . A szorongásos zavar hatása a fizikai betegségeken, a súlyos depresszión és a társadalmi-gazdasági tényezőkön túl az egyén életminőségére és működésére is hatással van (Stein és mtsai, 2010). Az ASD-vel küzdő egyének körülbelül 40%-ának szorongásos tünetei is vannak, és a további mentális egészségügyi problémák kezelése is költséges. Az ASD-ben szenvedő betegekkel végzett klinikai terápiákkal, például a módosított CBT-vel végzett korai munka azt jelzi, hogy az ASD-vel egyidejűleg előforduló szorongásos tünetek módosíthatók, és a szorongás javulása rögzíthető, bár további munkára van szükség. Ezért az ASD-vel és szorongással küzdő egyének beavatkozásaira való összpontosítás nagyon hasznos lehet. Azonban nem minden ASD-ben szenvedő, szorongásos egyénnek van szüksége személyes terápiára, ezért a pszichoedukáció hatékony és költséghatékony módszert jelenthet az ASD mentális egészségének javítására önsegítő stratégiákon keresztül. Ez jobb eredményeket eredményezhet az egyének számára, és kevesebb terhet jelenthet az ezeket a családokat támogató klinikai szolgálatokra.

A beavatkozás középpontjában a pszichoedukáció áll. Négy pszichoedukációs útmutató lesz elérhető: szülő/gondozó, ASD-s felnőtt, ASD-s serdülő és ASD-s gyermek. A résztvevők és szüleik/gondozóik útmutatókat kapnak, amelyeket a maguk idejében elolvashatnak egy 4 hetes időszak alatt. Az útmutatók célja, hogy javítsák a résztvevők és szüleik/gondozóik ismereteit az ASD-ben szenvedő szorongásról. Az útmutatók bemutatják a szorongás fogalmát, és bemutatják, hogyan jelenik meg az ASD-vel küzdő egyénekben, különböző szorongáskiváltó tényezőket, a szorongás kezelésére használható stratégiákat, valamint bemutatják a specifikus szorongásos zavarokat. A tartalom részletességi szintje, nyelvezete és megjelenítése az útmutatókban eltérő lehet, hogy megfeleljen az olvasók működési szintjének.

A tanulmány célja 30 autista spektrum zavarral (ASD) és magas szorongásos (8-25 éves korig) szenvedő résztvevővel és szüleikkel/gondozójával bevonni egy pszichoedukációs beavatkozás kísérleti kísérletébe. A résztvevőket a dél-londoni klinikai szolgáltatásokon, valamint a Maudsley (SLaM) és a Guy's and St Thomas (GSTT) NHS-trösztökön keresztül toborozzák, a betegek beleegyezésével a kapcsolatfelvételi nyilvántartásba (C4C) az SLaM-ben, valamint a klinikai ellátás koordinátorainak beutalásával. klinikák mindegyikében. További résztvevők toborozhatók nem klinikai forrásokból, például az autizmussal foglalkozó jótékonysági szervezetek által vezetett kutatási toborzási listákról vagy hirdetésekről, beleértve a helyi hírleveleket, közösségi oldalakat, e-maileket vagy leveleket.

Ez az újonnan kifejlesztett pszichoedukációs útmutatók kísérleti hatékonysági vizsgálata, amely randomizált, párhuzamos ágat alkalmaz, és a tervezést 4 hetes beavatkozással kívánja kezelni. A résztvevő családokat véletlenszerűen (1:1) egy azonnali vagy késleltetett kezdési csoportba osztják be, hogy lehetővé tegyék a szorongásos tünetek mérését egy hónapon keresztül a pszichoedukációs útmutatóval és anélkül. Ez a kialakítás segít a figyelem hatásainak ellenőrzésében (a szorongás nagymértékű placeboválaszt mutathat), miközben minden résztvevő számára lehetővé teszi a beavatkozáshoz való hozzáférést.

A cél az, hogy javítsák a résztvevők és szüleik/gondozóik tudását az ASD-ben előforduló szorongás bemutatásáról, valamint a szorongás kezelésében alkalmazott egyszerű stratégiák használatába vetett bizalmukat. Az elsődleges eredmény a résztvevők és a szülők/gondozók jobb megértése a prezentációról, valamint az ASD szorongás kezelésére szolgáló egyszerű kezelési stratégiák. A másodlagos eredmények közé tartozik a szorongásos tünetek javulása és a szorongás kezelésébe vetett bizalom, valamint az útmutató elfogadhatóságára, hasznosságára és megfelelőségére vonatkozó visszajelzés.

A vizsgálati elemzések szándékosan kezelhetők. A hiányzó adatok imputálásra kerülnek. Az elsődleges elemzés az azonnali és a késleltetett kezelésre randomizált csoportokat hasonlítja össze 4 héttel a randomizálás után, amikor az azonnali kezdő csoport már 4 hétig megkapta az útmutatót, és a késleltetett kezdés csoportja 4 hétig a "várólistán" volt. a figyelem és a spontán fejlődés érdekében. A vizsgálók ezután a beavatkozást megelőző időpontban (1. időpont) ellenőrzik a két csoport összehasonlíthatóságát. Ha a két csoport hasonló kiindulási szinteket és nagyságrendű változást mutat az ismeretekben és a tünetek súlyosságában a beavatkozás után, akkor ezeket kombinálják, hogy további becslést kapjanak a kezelés hatásáról. Mind a tudás/bizalom mértékét, mind a szorongásos tünetek mértékét folyamatos változóként kezeljük. A lineáris regressziós modellek az alapvonal súlyosságát és a randomizációs csoportot tartalmazzák előrejelzőként. Az elsődleges hangsúly a szülő-gondozó válaszon lesz, de ha a minta mérete elegendő, a különálló, párhuzamos elemzések az ASD-vel küzdő egyének adatait használják fel.