- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03012529
A rifampin vizsgálata a pedál amputációjának csökkentésére az osteomyelitis miatt cukorbetegeknél (VA INTREPID)
CSP #2001 – Rifampin vizsgálata a pedálamputációk csökkentésére az osteomyelitis miatt cukorbetegeknél (VA Intrepid)
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Ez egy prospektív, randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat egy hathetes kiegészítő rifampin és kiegészítő placebo (riboflavin) kezeléséről, amelyet a diabéteszes láb osteomyelitisének kezelésére adott antibakteriális terápiához adtak. A gerinc antibakteriális terápia egyetlen vagy több szerrel történik, amelyet a klinikai kezelőcsoport választ ki a tenyésztési eredmények vagy a standard empirikus terápia alapján, és amely intravénásan vagy orálisan is beadható. A rifampint napi 600 mg-os adagban kell beadni. Az elsődleges eredménymérő az amputációmentes túlélés. Az amputációs események közé tartoznak a boka alatti és feletti amputációk is. Az elsődleges eredményeket szisztematikus kórlap-ellenőrzés és megerősítő kutatási látogatások, telefonhívások és szükség szerint nem VA szolgáltatóktól származó információk határozzák meg. Az amputációmentes túlélés eredményeit kétoldalú log-rank teszttel elemezzük. A seb teljes epithelializációjának és az osteomyelitis remissziójának másodlagos kimenetelét a kutatócsoport határozza meg a VA rekordok áttekintésével és/vagy közvetlen vizsgálattal.
A vizsgálatba kezdetben összesen 880 vizsgálati résztvevőt vonnak be és randomizálnak, hogy a klinikusuk által felírt gerincterápia mellett rifampint vagy placebót (riboflavin) kapjanak. A kutatók arra számítanak, hogy telephelyenként átlagosan havonta közel egy alanyt vesznek fel (évenként 10-12 személyt) 28 VA egészségügyi központba, hogy három év alatt 880 alany teljes randomizálását érjék el. Ennek az átlagos webhely-felvételi előrejelzésnek a teljesítése során a nyomozók a nagyobb és a kisebb, valamint a jól teljesítő és a gyengén teljesítő webhelyek közötti eltérésekre számítanak. Az alanyokat a randomizálást követő második év végéig vagy a vizsgálat elsődleges végpont eseményének (amputáció vagy halál) bekövetkeztéig követik. Átlagosan 1,8 évig követik a vizsgálatban résztvevőket az orvosi feljegyzések szisztematikus áttekintésével, valamint tanulmányi látogatásokkal és telefonhívásokkal.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 4. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Egyesült Államok, 85012
- Phoenix VA Health Care System, Phoenix, AZ
-
-
California
-
Loma Linda, California, Egyesült Államok, 92357-1000
- VA Loma Linda Healthcare System, Loma Linda, CA
-
Long Beach, California, Egyesült Államok, 90822
- VA Long Beach Healthcare System, Long Beach, CA
-
Palo Alto, California, Egyesült Államok, 94304-1207
- VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
-
Sacramento, California, Egyesült Államok, 95655
- VA Northern California Health Care System, Mather, CA
-
West Los Angeles, California, Egyesült Államok, 90073
- VA Greater Los Angeles Healthcare System, West Los Angeles, CA
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Egyesült Államok, 80045-7211
- Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, Egyesült Államok, 20422-0001
- Washington DC VA Medical Center, Washington, DC
-
-
Florida
-
Bay Pines, Florida, Egyesült Államok, 33744-0000
- Bay Pines VA Healthcare System, Pay Pines, FL
-
Gainesville, Florida, Egyesült Államok, 32608-1135
- North Florida/South Georgia Veterans Health System, Gainesville, FL
-
Miami, Florida, Egyesült Államok, 33125
- Miami VA Healthcare System, Miami, FL
-
Tampa, Florida, Egyesült Államok, 33612
- James A. Haley Veterans' Hospital, Tampa, FL
-
-
Georgia
-
Decatur, Georgia, Egyesült Államok, 30033
- Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Egyesült Államok, 48105-2303
- VA Ann Arbor Healthcare System, Ann Arbor, MI
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Egyesült Államok, 55417
- Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, MN
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63106
- St. Louis VA Medical Center John Cochran Division, St. Louis, MO
-
-
New York
-
The Bronx, New York, Egyesült Államok, 10468-3904
- James J. Peters VA Medical Center, Bronx, NY
-
-
North Carolina
-
Salisbury, North Carolina, Egyesült Államok, 28144
- Salisbury W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center, Salisbury, NC
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Egyesült Államok, 45220
- Cincinnati VA Medical Center, Cincinnati, OH
-
Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44106-1702
- Louis Stokes VA Medical Center, Cleveland, OH
-
Dayton, Ohio, Egyesült Államok, 45428
- Dayton VA Medical Center, Dayton, OH
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Egyesült Államok, 73104
- Oklahoma City VA Medical Center, Oklahoma City, OK
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97207-2964
- VA Portland Health Care System, Portland, OR
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Egyesült Államok, 37212-2637
- Tennessee Valley Healthcare System Nashville Campus, Nashville, TN
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Egyesült Államok, 75216-7167
- VA North Texas Health Care System Dallas VA Medical Center, Dallas, TX
-
Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030
- Michael E. DeBakey VA Medical Center, Houston, TX
-
San Antonio, Texas, Egyesült Államok, 78229
- South Texas Health Care System, San Antonio, TX
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Egyesült Államok, 84148-0001
- VA Salt Lake City Health Care System, Salt Lake City, UT
-
-
Virginia
-
Salem, Virginia, Egyesült Államok, 24153-6404
- Salem VA Medical Center, Salem, VA
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Egyesült Államok, 53705-2254
- William S. Middleton Memorial Veterans Hospital, Madison, WI
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 18 éves és 89 éves
- Diabetes mellitus diagnosztizálása, akár: 1) orális hipoglikémiás szerek vagy inzulin alkalmazásával a beiratkozáskor; 2) hemoglobin A1c (HgA1c) szintje az elmúlt 90 napban > 6,5; vagy 3) az elmúlt 10 év során két vagy több alkalommal a klinikus által diabétesz mellitusz diagnózisa.
- Határozott vagy valószínű osteomyelitis a diabéteszes lábban, a Diabéteszes Láb Nemzetközi Munkacsoportja meghatározása szerint (1. táblázat). A kritériumoknak a beiratkozást megelőző 90 napon belül meg kell jelenniük.
- A véletlenszerű besorolás előtt minden tervezett sebmentesítést elvégeztek.
- Kiválasztották az antimikrobiális terápia gerincét.
Kizárási kritériumok:
- A beteg nem kaphat enterális gyógyszert.
- A beteg allergiás a rifampinra vagy nem tolerálja azt.
- A beteg olyan gyógyszert szed, amely kölcsönhatásba lép a rifampinnal, ami vagy leállítást, helyettesítést vagy empirikus dózismódosítást igényel, ami egészségügyi kockázatnak teheti ki a beteget.
- A beiratkozást követő 30 napon belül a beteg immunszuppresszív gyógyszereket szed a szervátültetés kilökődésének megelőzésére, vagy kemoterápiát kap a rák kezelésére vagy molekulárisan célzott terápiát a rák kezelésére.
- A páciens antiretrovirális terápiát kap HIV-fertőzés miatt, vagy vírusellenes gyógyszert hepatitis C kezelésére.
- A páciens egy másik intervenciós klinikai vizsgálatban vesz részt, amelynél nem kaptak felmentést a CSP#2001-es kettős beiratkozás alól.
- A beteg ALT-értéke a helyszíni laboratórium normálértékének felső határának 3-szorosa, vagy az összbilirubin értéke > a helyszíni laboratórium normálértékének felső határának 2,5-szerese*,***; INR > 1,5, VAGY a beteg Child-Pugh C osztályú cirrhosisban szenved.
- A beteg fehérvérsejtszáma (WBC) <2000 sejt/mm3*** VAGY abszolút neutrofilszám (ANC) <1000 sejt/mm3*** VAGY vérlemezkeszám <50 000 sejt/mm3**,*** VAGY hemoglobin <8,0 g/dl.**,***.
- Fogamzóképes korú nők (azok, akiknek az elmúlt egy éven belül menstruáltuk), pozitív szérum terhességi teszttel.
- Úgy vélik, hogy a páciens egészségi állapota miatt valószínűleg nem tudja befejezni a vizsgálatot.
- A páciens valószínűleg nem fejezi be a vizsgálatot neurológiai és pszicho-viselkedési rendellenességek, például hatóanyag-visszaélés vagy -függőség, rokkantságos demenciák vagy pszichózisok miatt.
- A beteg megtagadja vagy klinikailag képtelen az ajánlott mértékű debridement elvégzésére.
- A lábfejben található hardver az index osteomyelitis helyén.
- Antibakteriális kezelés más helyen történő fertőzés esetén, ahol a kezelés várható időtartama meghaladja a 14 napot.
A páciens rifampinnal kölcsönhatásba lépő COVID-19-kezelésben részesül.
Azok a betegek, akiknek összbilirubinszintje meghaladja a normálérték felső határának kétszeresét, és akik Gilbert-kórban vagy bármely más, a bilirubin metabolizmusát befolyásoló örökletes betegségben szenvednek anélkül, hogy teljesítenének más kizáró kritériumokat, mérlegelhetők a vizsgálatba való bevonása.
Azok a betegek, akiknek a vérlemezkeszáma <50 000 sejt/mm3, csak hipersplenismus miatt, és nem felelnek meg más kizáró kritériumoknak, mérlegelhető a vizsgálatba való bevonása.
- Ha több laboratóriumi érték is elérhető, akkor a legfrissebb értéket kell alkalmazni a jogosultság szempontjából.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Kettős
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Aktív összehasonlító: Aktív gyógyszer
A betegek orális kiegészítő rifampin-terápiát kapnak
|
Azok az alanyok, akiket véletlenszerűen besoroltak a kiegészítő rifampinhoz, 600 mg-os napi orális adagot kapnak, hathetes időtartamra megcélozva.
Ha egy alany gasztrointesztinális intoleranciát tapasztal a napi egyszeri adagolás mellett, a vizsgált gyógyszer napi kétszer 300 mg rifampin formájában adható be.
|
|
Placebo Comparator: Placebo
A betegek szájon át riboflavint kapnak
|
Naponta egy placebo kapszulát kell beadni, hogy megfeleljen a rifampin intervenciós gyógyszer gyakoriságának és időtartamának.
A vizelet elszíneződésének utánzása érdekében a rifampin szedése során riboflavint adnak a placebóhoz, hogy a vizelet elszíneződését okozza.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Amputációmentes túlélés
Időkeret: A beavatkozás után 2 évvel értékelték
|
Az elsődleges végpont az amputációmentes túlélés, amely amputációval vagy bármilyen okból bekövetkezett halállal végződik.
Az amputáció az osteomyelitis sebészeti kezelése a nekrotikus/fertőzött csont (a csont egészének vagy egy részének) eltávolításával vagy eltávolításával az alsó végtagból vagy ujjból, a protokoll szerint kezelt osteomyelitis ipszilaterális oldalán.
A véletlen besorolás előtti debridement magában foglalhatja a csont eltávolítását.
Mivel ez a debridementum korán, a vizsgált gyógyszerrel vagy placebóval való érintkezés előtt megtörténik, a csont eltávolítása ekkor nem a vizsgálat végpontja.
|
A beavatkozás után 2 évvel értékelték
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Amputáció ideje
Időkeret: A beavatkozás után 2 évvel értékelték
|
A randomizálástól az elsődleges eredmény összetevőinek előfordulásáig eltelt idő:
A végpontot a vizsgálati koordinátor által végzett diagram-ellenőrzés, a helyszíni vizsgáló és szükség szerint a vizsgálati elnök megerősítése határozza meg. |
A beavatkozás után 2 évvel értékelték
|
|
Új antibakteriális terápia az azonos oldali lábfertőzés ellen
Időkeret: A beavatkozás után 2 évvel értékelték
|
Új antibakteriális terápiás tanfolyamok az azonos oldali lábfertőzésre a randomizációt követő első évben (igen/nem betegenként). A végpontot a vizsgálati koordinátor diagram-ellenőrzése határozza meg, szükség szerint konzultálva a helyszíni kutatóval annak megerősítésére, hogy az új kezelési mód az eredetileg érintett alsó végtag folyamatos vagy visszatérő osteomyelitisére irányul. Az új kúra megköveteli, hogy legalább 14 napos intervallum legyen a kezdeti gerincoszlop antibiotikum terápiás kúra vége között. |
A beavatkozás után 2 évvel értékelték
|
|
Életminőség - SF-36
Időkeret: A beavatkozás után 12 hónappal értékelték
|
Életminőség, amelyet a 36 tételből álló rövid formájú egészségfelmérés (SF-36; Ware & Sherbourne, 1992) és annak fizikai és mentális egészségi alskálái mérnek. Ez egy széles körben használt önbeszámoló eszköz, amelyet a vizsgálati koordinátor kezel majd az alaphelyzetben, 3, 6 és 12 hónapon belül. |
A beavatkozás után 12 hónappal értékelték
|
|
Ambuláns állapot
Időkeret: A beavatkozás után 12 hónappal értékelték
|
Ambuláns állapot, a vizsgálati koordinátor által mérve, az Amputált Mobilitás Prediktor Kérdőív egy módosított elemével56. A beteg „szokásos otthoni járásmódját” egyetlen önbevallási tétellel értékelik kiinduláskor, 3, 6 és 12 hónap múlva, a következő válaszkategóriák alkalmazásával:
|
A beavatkozás után 12 hónappal értékelték
|
|
Esések előfordulása
Időkeret: A beavatkozás után 12 hónappal értékelték
|
Az esések gyakorisága, az esések és az orvosi ellátást igénylő esések önbevallásos gyakoriságával mérve az alaphelyzetben végzett kutatási látogatásokat megelőző egy hónapos időszakban, 3, 6 és 12 hónapban.
|
A beavatkozás után 12 hónappal értékelték
|
|
A rifampin közvetlen toxicitásával kapcsolatos mellékhatások előfordulása
Időkeret: A beavatkozás után 3 hónappal értékelték
|
A rifampin közvetlen toxicitásával összefüggő nemkívánatos események előfordulása aktív gyógyszer vs placebo csoportokban:
|
A beavatkozás után 3 hónappal értékelték
|
|
A gyógyszerkölcsönhatásokból származó nemkívánatos események előfordulása
Időkeret: A beavatkozás után 3 hónappal értékelték
|
A gyógyszerkölcsönhatásokból eredő nemkívánatos események előfordulása aktív gyógyszer vs. placebo csoportokban:
|
A beavatkozás után 3 hónappal értékelték
|
|
Összehasonlító lemorzsolódás
Időkeret: A beavatkozás után 6 héttel értékelték
|
Összesített összehasonlító lemorzsolódási adatok a 6 hetes beavatkozás során a gyógyszer intolerancia/gyógyszerkölcsönhatások/mellékhatások alapján az aktív gyógyszer és a placebo csoportokban. A lemorzsolódás végpontját a vizsgálati koordinátor által végzett diagramellenőrzés és az alanyhoz intézett telefonhívások határozzák meg. |
A beavatkozás után 6 héttel értékelték
|
|
Az osteomyelitis remissziója
Időkeret: A beavatkozás után 1 évvel értékelték
|
Az osteomyelitis remissziója 12 hónapos korban (igen/nem). A remissziót úgy definiálják, mint bármely fedő lágyrész-defektus epithelizációját és a gyulladás helyi jeleinek és tüneteinek hiányát. A végpontot a helyszíni vizsgáló fizikális vizsgálata határozza meg a 12 hónapos látogatás során. |
A beavatkozás után 1 évvel értékelték
|
|
A seb teljes epithelizációja
Időkeret: A beavatkozás után 1 évvel értékelték
|
A seb teljes epithelizációja 6 hetesen, valamint 3, 6 és 12 hónapos korban (igen/nem). A végpontot a helyszíni vizsgáló fizikális vizsgálata határozza meg a 3, 6 és 12 hónapos látogatások alkalmával. |
A beavatkozás után 1 évvel értékelték
|
|
Az index osteomyelitishez kapcsolódó azonos oldali amputáció első előfordulása
Időkeret: A beavatkozás után 2 évvel értékelték
|
A randomizálástól az azonos oldali amputáció első előfordulásáig eltelt idő az osteomyelitis indexszel kapcsolatos osteomyelitis kezelésére. Az összefüggést az LSI vagy a minősített társnyomozó határozza meg az Elsődleges eredmény esetjelentés űrlapján. Az azonos oldali osteomyelitis epizódja az index osteomyelitishez kapcsolódik, ha ugyanazt a csontot vagy egy összefüggő csontot érinti. |
A beavatkozás után 2 évvel értékelték
|
Együttműködők és nyomozók
Nyomozók
- Tanulmányi szék: Mary T Bessesen, MD, Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becsült)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Endokrin rendszer betegségei
- Csontbetegségek
- Mozgásszervi betegségek
- Anyagcsere-betegségek
- Fertőzések
- Glükóz anyagcserezavarok
- Csontbetegségek, fertőző
- Táplálkozási és anyagcsere-betegségek
- Diabetes mellitus
- Osteomyelitis
- Heterociklusos vegyületek
- Heterociklusos vegyületek, olvasztott gyűrű
- Policiklusos vegyületek
- Heterociklusos vegyületek, vagy több gyűrű
- Rifamicinek
- Laktámok, makrociklusok
- Makrociklusos vegyületek
- Rifampin
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 2001 (Egyéb támogatási/finanszírozási szám: Waste Connections INC)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Cukorbetegség
-
University of Colorado, DenverMassachusetts General Hospital; Beta Bionics, Inc.BefejezveDiabetes mellitus, 1. típusú | 1-es típusú cukorbetegség | 1 típusú cukorbetegség | 1-es típusú diabetes mellitus | Autoimmun cukorbetegség | Diabetes mellitus, inzulinfüggő | Fiatalkorban kezdődő cukorbetegség | Cukorbetegség, Autoimmun | Inzulinfüggő diabetes mellitus 1 | Diabetes mellitus, inzulinfüggő... és egyéb feltételekEgyesült Államok
-
University of California, San FranciscoJuvenile Diabetes Research FoundationBefejezve1-es típusú diabetes mellitus | Diabetes mellitus, I-es típusú | Inzulinfüggő diabetes mellitus 1 | Diabetes mellitus, inzulinfüggő, 1 | IDDMEgyesült Államok, Ausztrália
-
Celregen TherapeuticsJelentkezés meghívóvalPancreatogenic Diabetes mellitus | T1DM – 1-es típusú diabetes mellitusKína
-
Superior UniversityAktív, nem toborzó2-es típusú diabetes mellitus 1Pakisztán
-
Meir Medical CenterBefejezve2-es típusú diabetes mellitus | Diabetes mellitus, nem inzulinfüggő | Diabetes mellitus, az orális hipoglikémiás kezelésről | Felnőtt típusú diabetes mellitusIzrael
-
Medtronic MiniMed, Inc.Toborzás2-es típusú diabetes mellitus | 1-es típusú diabetes mellitusEgyesült Államok, Ausztrália, Új Zéland
-
Peking Union Medical College HospitalIsmeretlen2-es típusú diabetes mellitus | 1-es típusú diabetes mellitus | Terhességi diabetes mellitus | Pancreatogenic Diabetes mellitus | Pregesztációs diabetes mellitus | Cukorbetegek perioperatív időszakbanKína
-
Odense University HospitalSteno Diabetes Center OdenseToborzásDiabetes Distress | 1-es típusú diabetes mellitusDánia
-
State University of New York at BuffaloMedical University of South CarolinaBefejezveDiabetes mellitus | 2-es típusú diabetes mellitus | Felnőttkori diabétesz mellitus | Nem inzulinfüggő diabetes mellitus | Nem inzulinfüggő diabetes mellitus, IIEgyesült Államok
-
Air Liquide Healthcare SpainMég nincs toborzás1-es típusú diabetes mellitusSpanyolország