- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03012529
Untersuchung von Rifampin zur Reduzierung von Pedalamputationen bei Osteomyelitis bei Diabetikern (VA INTREPID)
CSP Nr. 2001 – Untersuchung von Rifampin zur Reduzierung von Pedalamputationen bei Osteomyelitis bei Diabetikern (VA Intrepid)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine prospektive, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Untersuchung einer sechswöchigen Kur mit adjunktivem Rifampin vs. adjunktivem angepasstem Placebo (Riboflavin) als Ergänzung zu einer antibakteriellen Grundtherapie zur Behandlung von Osteomyelitis des diabetischen Fußes. Die antibakterielle Backbone-Therapie erfolgt mit einzelnen oder mehreren Wirkstoffen, die vom klinischen Behandlungsteam entweder auf der Grundlage von Kulturergebnissen oder empirischer Standardtherapie ausgewählt werden und entweder intravenös oder oral verabreicht werden können. Rifampin wird mit 600 mg täglich dosiert. Der primäre Endpunkt ist das amputationsfreie Überleben. Amputationsereignisse umfassen sowohl Amputationen unterhalb als auch oberhalb des Knöchels. Die primären Ergebnisse werden durch systematische Überprüfung der Krankenakte und durch konfirmatorische Forschungsbesuche, Telefonanrufe und, falls erforderlich, Informationen von Nicht-VA-Anbietern bestimmt. Die Ergebnisse zum amputationsfreien Überleben werden mittels eines zweiseitigen Log-Rank-Tests analysiert. Die sekundären Ergebnisse der vollständigen Wundepithelisierung und Remission der Osteomyelitis werden vom Forschungsteam durch Überprüfung der VA-Aufzeichnungen und/oder direkte Untersuchung bestimmt.
In die Studie werden zunächst insgesamt 880 Studienteilnehmer aufgenommen und randomisiert, die entweder Rifampin oder Placebo (Riboflavin) zusätzlich zu einer von ihrem Arzt verordneten Basis-Antibiotikatherapie erhalten. Die Prüfärzte erwarten, im Durchschnitt fast einen Probanden pro Monat und Standort (10-12 pro Jahr/Standort) an 28 medizinischen Zentren in Virginia aufzunehmen, um eine Gesamt-Randomisierung von 880 Probanden über einen Zeitraum von drei Jahren zu erreichen. Um diese Prognose für die durchschnittliche Anmeldung an Standorten zu erfüllen, rechnen die Ermittler mit Schwankungen bei der Anmeldung zwischen größeren und kleineren Standorten sowie zwischen leistungsstarken und leistungsschwachen Standorten. Die Probanden werden bis zum Ende des zweiten Jahres nach der Randomisierung oder bis zum Eintreten eines primären Studienendpunktereignisses (Amputation oder Tod) nachbeobachtet. Im Durchschnitt werden die Studienteilnehmer 1,8 Jahre lang durch systematische Überprüfung der Krankenakten sowie durch Studienbesuche und Telefonanrufe begleitet.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Vereinigte Staaten, 85012
- Phoenix VA Health Care System, Phoenix, AZ
-
-
California
-
Loma Linda, California, Vereinigte Staaten, 92357-1000
- VA Loma Linda Healthcare System, Loma Linda, CA
-
Long Beach, California, Vereinigte Staaten, 90822
- VA Long Beach Healthcare System, Long Beach, CA
-
Palo Alto, California, Vereinigte Staaten, 94304-1207
- VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
-
Sacramento, California, Vereinigte Staaten, 95655
- VA Northern California Health Care System, Mather, CA
-
West Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90073
- VA Greater Los Angeles Healthcare System, West Los Angeles, CA
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80045-7211
- Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, Vereinigte Staaten, 20422-0001
- Washington DC VA Medical Center, Washington, DC
-
-
Florida
-
Bay Pines, Florida, Vereinigte Staaten, 33744-0000
- Bay Pines VA Healthcare System, Pay Pines, FL
-
Gainesville, Florida, Vereinigte Staaten, 32608-1135
- North Florida/South Georgia Veterans Health System, Gainesville, FL
-
Miami, Florida, Vereinigte Staaten, 33125
- Miami VA Healthcare System, Miami, FL
-
Tampa, Florida, Vereinigte Staaten, 33612
- James A. Haley Veterans' Hospital, Tampa, FL
-
-
Georgia
-
Decatur, Georgia, Vereinigte Staaten, 30033
- Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48105-2303
- VA Ann Arbor Healthcare System, Ann Arbor, MI
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55417
- Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, MN
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63106
- St. Louis VA Medical Center John Cochran Division, St. Louis, MO
-
-
New York
-
The Bronx, New York, Vereinigte Staaten, 10468-3904
- James J. Peters VA Medical Center, Bronx, NY
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-
North Carolina
-
Salisbury, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28144
- Salisbury W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center, Salisbury, NC
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45220
- Cincinnati VA Medical Center, Cincinnati, OH
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44106-1702
- Louis Stokes VA Medical Center, Cleveland, OH
-
Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45428
- Dayton VA Medical Center, Dayton, OH
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Vereinigte Staaten, 73104
- Oklahoma City VA Medical Center, Oklahoma City, OK
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97207-2964
- VA Portland Health Care System, Portland, OR
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37212-2637
- Tennessee Valley Healthcare System Nashville Campus, Nashville, TN
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75216-7167
- VA North Texas Health Care System Dallas VA Medical Center, Dallas, TX
-
Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Michael E. DeBakey VA Medical Center, Houston, TX
-
San Antonio, Texas, Vereinigte Staaten, 78229
- South Texas Health Care System, San Antonio, TX
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84148-0001
- VA Salt Lake City Health Care System, Salt Lake City, UT
-
-
Virginia
-
Salem, Virginia, Vereinigte Staaten, 24153-6404
- Salem VA Medical Center, Salem, VA
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53705-2254
- William S. Middleton Memorial Veterans Hospital, Madison, WI
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18 und 89 Jahre
- Diagnose von Diabetes mellitus, entweder durch: 1) Anwendung von oralen hypoglykämischen Mitteln oder Insulin zum Zeitpunkt der Einschreibung; 2) ein Hämoglobin A1c (HgA1c)-Wert innerhalb der letzten 90 Tage > 6,5; oder 3) eine medizinische Diagnose von Diabetes mellitus durch einen Kliniker bei zwei oder mehr Gelegenheiten in den letzten 10 Jahren
- Eindeutige oder wahrscheinliche Osteomyelitis beim diabetischen Fuß, wie von der International Working Group on the Diabetic Foot definiert (Tabelle 1). Die Kriterien müssen irgendwann innerhalb von 90 Tagen vor der Einschreibung vorliegen.
- Alle geplanten Debridements wurden vor der Randomisierung abgeschlossen.
- Es wurde ein Verlauf der antimikrobiellen Backbone-Therapie ausgewählt.
Ausschlusskriterien:
- Patient kann keine enterale Medikation erhalten.
- Der Patient ist allergisch oder intolerant gegenüber Rifampin.
- Der Patient nimmt ein Medikament ein, das Wechselwirkungen mit Rifampin hat, die entweder ein Absetzen, eine Substitution oder eine empirische Dosisanpassung erfordern würden, die den Patienten einem medizinischen Risiko aussetzen könnte.
- Innerhalb von 30 Tagen nach der Registrierung nimmt der Patient immunsuppressive Medikamente ein, um die Abstoßung eines Organtransplantats zu verhindern, oder erhält eine Chemotherapie gegen Krebs oder molekular zielgerichtete Therapien gegen Krebs.
- Der Patient erhält eine antiretrovirale Therapie gegen HIV oder antivirale Medikamente gegen Hepatitis C.
- Der Patient nimmt an einer anderen interventionellen klinischen Studie teil, für die kein Verzicht auf die duale Registrierung mit CSP#2001 eingeholt wurde.
- Der Patient hat eine ALT > 3-mal die Obergrenze des Normalwerts für das Standortlabor oder Gesamtbilirubin > 2,5-mal die Obergrenze des Normalwerts für das Standortlabor*,***; INR > 1,5, ODER Patient hat Zirrhose der Child-Pugh-Klasse C.
- Der Patient hat zu Studienbeginn eine Leukozytenzahl (WBC) < 2000 Zellen/mm3*** ODER eine absolute Neutrophilenzahl (ANC) < 1000 Zellen/mm3*** ODER eine Thrombozytenzahl < 50.000 Zellen/mm3**,*** ODER Hämoglobin <8,0 g/dl.**,***.
- Frauen im gebärfähigen Alter (solche mit Menses innerhalb des letzten Jahres) mit einem positiven Serum-Schwangerschaftstest.
- Es wird davon ausgegangen, dass der Patient die Studie aufgrund medizinischer Probleme nicht abschließen kann.
- Es wird davon ausgegangen, dass der Patient die Studie aufgrund von neurologischen und psychischen Verhaltensstörungen wie Missbrauch oder Abhängigkeit von Wirkstoffen, behindernden Demenzen oder Psychosen wahrscheinlich nicht abschließen wird.
- Der Patient weigert sich oder ist klinisch nicht in der Lage, sich dem empfohlenen Maß an Debridement zu unterziehen.
- Verweilende Hardware im Fuß, an der Stelle der Index-Osteomyelitis.
- Behandlung mit antibakteriellen Mitteln bei Infektionen an einer anderen Stelle, wobei die Behandlungsdauer voraussichtlich länger als 14 Tage sein wird.
Der Patient erhält eine Therapie gegen COVID-19, die mit Rifampin interagiert.
Patienten mit Gesamtbilirubin > 2-mal dem ULN, die an der Gilbert-Krankheit oder einer anderen Erbkrankheit leiden, die den Bilirubinstoffwechsel beeinträchtigt, ohne andere Ausschlusskriterien zu erfüllen, können für die Aufnahme in die Studie in Betracht gezogen werden.
Patienten mit einer Thrombozytenzahl von < 50.000 Zellen/mm3, die nur auf Hypersplenismus zurückzuführen sind und keine anderen Ausschlusskriterien erfüllen, können für die Aufnahme in die Studie in Betracht gezogen werden.
- Wenn mehrere Laborwerte verfügbar sind, wird der aktuellste Wert für die Eignung herangezogen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Aktives Medikament
Die Patienten erhalten eine orale Zusatztherapie mit Rifampin
|
Probanden, denen nach dem Zufallsprinzip adjunktives Rifampin zugewiesen wird, erhalten eine orale Tagesdosis von 600 mg, die über einen Zeitraum von sechs Wochen angestrebt wird.
Wenn ein Proband bei einmal täglicher Dosierung eine gastrointestinale Unverträglichkeit erfährt, kann das Studienmedikament als Rifampin 300 mg zweimal täglich verabreicht werden.
|
|
Placebo-Komparator: Placebo
Die Patienten erhalten orales Riboflavin
|
Eine Placebo-Kapsel wird täglich verabreicht, um die Häufigkeit und Dauer des Interventionsmedikaments Rifampin anzupassen.
Um bei der Einnahme von Rifampin eine Urinverfärbung nachzuahmen, wird dem Placebo Riboflavin zugesetzt, um eine Urinverfärbung hervorzurufen.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Amputationsfreies Überleben
Zeitfenster: Bewertet 2 Jahre nach der Intervention
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Der primäre Endpunkt ist das amputationsfreie Überleben, das mit Amputation oder Tod jeglicher Ursache endet.
Amputation ist definiert als chirurgische Behandlung von Osteomyelitis durch Entfernung oder Débridement von nekrotischem/infiziertem Knochen (aller oder ein Teil eines Knochens) von einer Gliedmaße oder einem Finger der unteren Extremität auf der ipsilateralen Seite der protokollbehandelten Osteomyelitis.
Das Debridement vor der Randomisierung kann die Entfernung von Knochen umfassen.
Da dieses Debridement früh, vor der Exposition gegenüber dem Studienmedikament oder Placebo, erfolgt, ist die Knochenentfernung zu diesem Zeitpunkt kein Endpunkt der Studie.
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Bewertet 2 Jahre nach der Intervention
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Zeit bis zur Amputation
Zeitfenster: Bewertet 2 Jahre nach der Intervention
|
Zeit von der Randomisierung bis zum Auftreten der Komponenten des primären Endpunkts:
Der Endpunkt wird durch Diagrammüberprüfung durch den Studienkoordinator bestimmt, mit Bestätigung durch den Prüfer des Standorts und bei Bedarf durch den Studienleiter. |
Bewertet 2 Jahre nach der Intervention
|
|
Neuer Verlauf der antibakteriellen Therapie bei ipsilateraler Fußinfektion
Zeitfenster: Bewertet 2 Jahre nach der Intervention
|
Neue Kurse der antibakteriellen Therapie bei ipsilateraler Fußinfektion im ersten Jahr nach Randomisierung (ja/nein pro Patient). Der Endpunkt wird durch Überprüfung der Tabelle durch den Studienkoordinator bestimmt, bei Bedarf mit Rücksprache mit dem Prüfer des Zentrums, um zu bestätigen, dass der neue Behandlungsverlauf auf eine fortgesetzte oder wiederkehrende Osteomyelitis der ursprünglich betroffenen unteren Extremität gerichtet ist. Der neue Kurs erfordert ein Intervall von mindestens 14 Tagen zwischen dem Ende des ersten Kurses der Rückgrat-Antibiotikatherapie. |
Bewertet 2 Jahre nach der Intervention
|
|
Lebensqualität - SF-36
Zeitfenster: Bewertet 12 Monate nach der Intervention
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Lebensqualität, gemessen durch den 36-Item Short Form Health Survey (SF-36; Ware & Sherbourne, 1992) und seine Unterskalen für körperliche und geistige Gesundheit. Dies ist ein weit verbreitetes Selbstberichtsinstrument, das vom Studienkoordinator zu Studienbeginn, nach 3, 6 und 12 Monaten verwaltet wird. |
Bewertet 12 Monate nach der Intervention
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|
Ambulanter Status
Zeitfenster: Bewertet 12 Monate nach der Intervention
|
Gehfähigkeit, gemessen vom Studienkoordinator unter Verwendung eines modifizierten Items aus dem Amputee Mobility Predictor Questionnaire56. Die „übliche Fortbewegungsmethode des Patienten zu Hause“ wird anhand eines einzelnen Selbstberichts zu Studienbeginn, nach 3, 6 und 12 Monaten unter Verwendung der folgenden Antwortkategorien bewertet:
|
Bewertet 12 Monate nach der Intervention
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|
Auftreten von Stürzen
Zeitfenster: Bewertet 12 Monate nach der Intervention
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Inzidenz von Stürzen, gemessen anhand der selbstberichteten Häufigkeit von Stürzen und Stürzen, die in den einmonatigen Zeiträumen vor Forschungsbesuchen bei Baseline, 3, 6 und 12 Monaten ärztliche Hilfe erforderten.
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Bewertet 12 Monate nach der Intervention
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Auftreten von unerwünschten Ereignissen im Zusammenhang mit der direkten Toxizität von Rifampin
Zeitfenster: Bewertet 3 Monate nach der Intervention
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Auftreten von unerwünschten Ereignissen im Zusammenhang mit der direkten Toxizität von Rifampin in den Gruppen mit Wirkstoff vs. Placebo:
|
Bewertet 3 Monate nach der Intervention
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Häufigkeit von unerwünschten Ereignissen aufgrund von Arzneimittelwechselwirkungen
Zeitfenster: Bewertet 3 Monate nach der Intervention
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Häufigkeit von unerwünschten Ereignissen aufgrund von Arzneimittelwechselwirkungen in Gruppen mit aktivem Arzneimittel vs. Placebo:
|
Bewertet 3 Monate nach der Intervention
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Vergleichender Ausfall
Zeitfenster: Bewertet 6 Wochen nach der Intervention
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Gesamtvergleichsdaten zum Abbruch während der 6-wöchigen Intervention basierend auf Arzneimittelunverträglichkeit/Arzneimittelwechselwirkungen/Nebenwirkungen in den Gruppen mit aktivem Arzneimittel vs. Placebo. Der Abbruch-Endpunkt wird durch Diagrammüberprüfung durch den Studienkoordinator und durch Telefonanrufe an den Probanden bestimmt. |
Bewertet 6 Wochen nach der Intervention
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Remission der Osteomyelitis
Zeitfenster: Bewertet 1 Jahr nach der Intervention
|
Remission der Osteomyelitis nach 12 Monaten (ja/nein). Remission ist definiert als Epithelialisierung eines darüber liegenden Weichteildefekts und das Fehlen lokaler Anzeichen und Symptome einer Entzündung. Der Endpunkt wird durch körperliche Untersuchung durch den Site Investigator beim 12-Monats-Besuch bestimmt. |
Bewertet 1 Jahr nach der Intervention
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Vollständige Epithelisierung der Wunde
Zeitfenster: Bewertet 1 Jahr nach der Intervention
|
Vollständige Epithelisierung der Wunde nach 6 Wochen und nach 3, 6 und 12 Monaten (ja/nein). Der Endpunkt wird durch körperliche Untersuchung durch den Site Investigator bei den Besuchen nach 3, 6 und 12 Monaten bestimmt. |
Bewertet 1 Jahr nach der Intervention
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Erstes Auftreten einer ipsilateralen Amputation im Zusammenhang mit einer Index-Osteomyelitis
Zeitfenster: Bewertet 2 Jahre nach der Intervention
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Zeit von der Randomisierung bis zum ersten Auftreten einer ipsilateralen Amputation zur Behandlung von Osteomyelitis im Zusammenhang mit der Index-Osteomyelitis. Die Verwandtschaft wird vom LSI oder einem qualifizierten Co-Ermittler auf dem Fallberichtsformular zum primären Ergebnis bestimmt. Eine Episode von ipsilateraler Osteomyelitis gilt als mit der Index-Osteomyelitis verwandt, wenn sie den gleichen Knochen oder einen angrenzenden Knochen betrifft. |
Bewertet 2 Jahre nach der Intervention
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Mary T Bessesen, MD, Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
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- Heterocyclische Verbindungen, Fusionsring
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Andere Studien-ID-Nummern
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Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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