Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Onderzoek naar rifampicine om pedaalamputaties voor osteomyelitis bij diabetici te verminderen (VA INTREPID)

14 maart 2024 bijgewerkt door: VA Office of Research and Development

CSP #2001 - Onderzoek naar rifampicine om pedaalamputaties voor osteomyelitis bij diabetici te verminderen (VA Intrepid)

Het doel van dit onderzoek is om te bepalen of rifampicine, een antibioticum (een geneesmiddel dat infecties behandelt), effectief is bij de behandeling van osteomyelitis (botinfectie) van de voet bij diabetespatiënten. Ondanks het gebruik van krachtige antibiotica gedurende een lange periode, blijven veel diabetespatiënten een hoog risico lopen om een ​​deel van de voet of het onderbeen te moeten amputeren omdat de osteomyelitis niet geneest. Enkele kleine onderzoeken hebben aangetoond dat toevoeging van rifampicine aan andere antibiotica effectief is bij de behandeling van osteomyelitis bij zowel diabetici als niet-diabetici. Omdat er echter maar weinig diabetici met osteomyelitis zijn onderzocht, is er geen definitief bewijs dat het beter is dan de gebruikelijke behandelingen voor diabetespatiënten. Als uit deze studie blijkt dat het toevoegen van rifampicine aan de gebruikelijke antibiotica die worden voorgeschreven voor osteomyelitis het risico op amputaties vermindert, kunnen artsen veel veteranenpatiënten met deze ernstige infectie effectiever behandelen. Het verbeteren van behandelresultaten is een belangrijk zorgdoel van de VA.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Dit is een prospectief, gerandomiseerd, dubbelblind, placebo-gecontroleerd onderzoek van een kuur van zes weken met aanvullend rifampicine vs. aanvullend gematcht placebo (riboflavine) toegevoegd aan antibacteriële ruggengraattherapie voor de behandeling van diabetische voetosteomyelitis. Ruggengraat antibacteriële therapie zal bestaan ​​uit enkele of meerdere middelen geselecteerd door het klinische behandelingsteam op basis van kweekresultaten of standaard empirische therapie, en die intraveneus of oraal kunnen worden toegediend. Rifampicine zal worden gedoseerd op 600 mg per dag. De primaire uitkomstmaat is amputatievrije overleving. Amputaties omvatten zowel amputaties onder als boven de enkel. Primaire uitkomsten zullen worden bepaald door systematische beoordeling van medische dossiers en door bevestigende onderzoeksbezoeken, telefoontjes en, indien nodig, informatie van niet-VA-aanbieders. De resultaten voor amputatievrije overleving zullen worden geanalyseerd door middel van een tweezijdige log-rank test. De secundaire uitkomsten van volledige wondepithelisatie en remissie van osteomyelitis zullen worden bepaald door het onderzoeksteam door middel van VA-recordreview en/of direct onderzoek.

De studie zal in eerste instantie in totaal 880 studiedeelnemers inschrijven en randomiseren om ofwel rifampicine of placebo (riboflavine) te krijgen naast de backbone-antibiotica die door hun arts is voorgeschreven. Onderzoekers verwachten gemiddeld bijna één proefpersoon per maand per locatie (10-12 per jaar/locatie) in te schrijven bij 28 VA medische centra om een ​​totale randomisatie van 880 proefpersonen over een periode van drie jaar te bereiken. Bij het voldoen aan deze gemiddelde projectie van inschrijvingen voor sites, verwachten onderzoekers variatie in inschrijving tussen grotere en kleinere sites, en tussen goed presterende en slecht presterende sites. Proefpersonen zullen worden gevolgd tot het einde van het tweede jaar na randomisatie of totdat een primaire eindpuntgebeurtenis van de studie (amputatie of overlijden) optreedt. Gemiddeld worden studiedeelnemers gedurende 1,8 jaar gevolgd door middel van systematische beoordeling van medische dossiers, en door studiebezoeken en telefoontjes.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

880

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Verenigde Staten, 85012
        • Beëindigd
        • Phoenix VA Health Care System, Phoenix, AZ
    • California
      • Loma Linda, California, Verenigde Staten, 92357-1000
        • Actief, niet wervend
        • VA Loma Linda Healthcare System, Loma Linda, CA
      • Long Beach, California, Verenigde Staten, 90822
        • Werving
        • VA Long Beach Healthcare System, Long Beach, CA
        • Contact:
        • Contact:
      • Palo Alto, California, Verenigde Staten, 94304-1207
        • Actief, niet wervend
        • VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
      • Sacramento, California, Verenigde Staten, 95655
        • Werving
        • VA Northern California Health Care System, Mather, CA
        • Contact:
        • Contact:
      • West Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90073
        • Beëindigd
        • VA Greater Los Angeles Healthcare System, West Los Angeles, CA
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Verenigde Staten, 80045
        • Werving
        • Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO
        • Contact:
          • Lindsay Nicholson, MD
          • Telefoonnummer: 720-723-6772
        • Contact:
        • Studie stoel:
          • Mary T Bessesen, MD
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Verenigde Staten, 20422
    • Florida
      • Bay Pines, Florida, Verenigde Staten, 33744-0000
      • Gainesville, Florida, Verenigde Staten, 32608-1135
        • Actief, niet wervend
        • North Florida/South Georgia Veterans Health System, Gainesville, FL
      • Miami, Florida, Verenigde Staten, 33125
        • Beëindigd
        • Miami VA Healthcare System, Miami, FL
      • Tampa, Florida, Verenigde Staten, 33612
        • Werving
        • James A. Haley Veterans' Hospital, Tampa, FL
        • Contact:
        • Contact:
    • Georgia
      • Decatur, Georgia, Verenigde Staten, 30033
        • Beëindigd
        • Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Verenigde Staten, 48105-2303
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Verenigde Staten, 55417
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63106
        • Beëindigd
        • St. Louis VA Medical Center John Cochran Division, St. Louis, MO
    • New York
      • Bronx, New York, Verenigde Staten, 10468-3904
        • Werving
        • James J. Peters VA Medical Center, Bronx, NY
        • Contact:
        • Contact:
    • North Carolina
      • Salisbury, North Carolina, Verenigde Staten, 28144
        • Werving
        • Salisbury W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center, Salisbury, NC
        • Contact:
        • Contact:
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Verenigde Staten, 45220
        • Werving
        • Cincinnati VA Medical Center, Cincinnati, OH
        • Contact:
        • Contact:
      • Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44106
        • Werving
        • Louis Stokes VA Medical Center, Cleveland, OH
        • Contact:
        • Contact:
      • Dayton, Ohio, Verenigde Staten, 45428
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Verenigde Staten, 73104
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Verenigde Staten, 97207-2964
        • Werving
        • VA Portland Health Care System, Portland, OR
        • Contact:
        • Contact:
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Verenigde Staten, 37212-2637
        • Werving
        • Tennessee Valley Healthcare System Nashville Campus, Nashville, TN
        • Contact:
        • Contact:
    • Texas
      • Dallas, Texas, Verenigde Staten, 75216
        • Werving
        • VA North Texas Health Care System Dallas VA Medical Center, Dallas, TX
        • Contact:
        • Contact:
      • Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
      • San Antonio, Texas, Verenigde Staten, 78229
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Verenigde Staten, 84148-0001
        • Actief, niet wervend
        • VA Salt Lake City Health Care System, Salt Lake City, UT
    • Virginia
      • Salem, Virginia, Verenigde Staten, 24153-6404
    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Verenigde Staten, 53705

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 89 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Leeftijd 18 en 89 jaar
  2. Diagnose van diabetes mellitus, hetzij door: 1) gebruik van orale hypoglycemische middelen of insuline op het moment van inschrijving; 2) een hemoglobine A1c (HgA1c)-waarde in de afgelopen 90 dagen > 6,5; of 3) een medische dossierdiagnose van diabetes mellitus door een arts bij twee of meer gelegenheden in de afgelopen 10 jaar
  3. Definitieve of waarschijnlijke osteomyelitis in de diabetische voet, zoals gedefinieerd door de International Working Group on the Diabetic Foot (tabel 1). Criteria moeten ergens binnen 90 dagen voorafgaand aan de inschrijving aanwezig zijn.
  4. Al het geplande debridement is voltooid voorafgaand aan randomisatie.
  5. Er is gekozen voor een kuur met backbone-antimicrobiële therapie.

Uitsluitingscriteria:

  1. Patiënt kan geen enterale medicatie krijgen.
  2. Patiënt is allergisch voor of intolerant voor rifampicine.
  3. Patiënt gebruikt een geneesmiddel dat interacties heeft met rifampicine waarvoor stopzetting, vervanging of een empirische dosisaanpassing nodig is, waardoor de patiënt een medisch risico loopt.
  4. Binnen 30 dagen na inschrijving neemt de patiënt immunosuppressieve medicatie om afstoting van een orgaantransplantatie te voorkomen of krijgt hij chemotherapie voor kanker of moleculair gerichte therapieën voor kanker.
  5. Patiënt krijgt antiretrovirale therapie voor hiv of antivirale medicatie voor hepatitis C.
  6. Patiënt neemt deel aan een ander interventioneel klinisch onderzoek waarvoor geen vrijstelling van dubbele inschrijving met CSP#2001 is verkregen.
  7. Patiënt heeft een ALAT > 3 keer de bovengrens van normaal voor het locatielaboratorium, of totaal bilirubine > 2,5 keer de bovengrens van normaal voor het locatielaboratorium*,***; INR > 1,5, OF patiënt heeft Child-Pugh klasse C cirrose.
  8. Patiënt heeft een baseline aantal witte bloedcellen (WBC) <2000 cellen/mm3*** OF absoluut aantal neutrofielen (ANC) <1000 cellen/mm3*** OF bloedplaatjesaantal <50.000 cellen/mm3**,*** OF hemoglobine <8,0 g/dL.**,***.
  9. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd (mensen met menstruatie in het afgelopen jaar) met een positieve serumzwangerschapstest.
  10. Het is onwaarschijnlijk dat de patiënt het onderzoek kan voltooien vanwege medische aandoeningen.
  11. Het is onwaarschijnlijk dat de patiënt het onderzoek zal voltooien vanwege neurologische en psycho-gedragsstoornissen zoals misbruik of afhankelijkheid van werkzame stoffen, invaliderende dementieën of psychosen.
  12. Patiënt weigert of is klinisch niet in staat om het aanbevolen niveau van debridement te ondergaan.
  13. Inwonende hardware aanwezig in de voet, op de plaats van de index osteomyelitis.
  14. Behandeling met antibacteriële middelen voor infectie op een andere plaats, waar de duur van de behandeling naar verwachting langer dan 14 dagen zal zijn.
  15. Patiënt krijgt therapie voor COVID-19 die interageert met rifampicine.

    • Patiënten met totaal bilirubine > 2 keer de ULN die de ziekte van Gilbert hebben of een andere erfelijke ziekte die het bilirubinemetabolisme beïnvloedt zonder aan andere uitsluitingscriteria te voldoen, kunnen in aanmerking komen voor opname in het onderzoek.

      • Patiënten met een aantal bloedplaatjes <50.000 cellen/mm3, alleen te wijten aan hypersplenisme en die aan geen andere uitsluitingscriteria voldoen, kunnen in aanmerking komen voor opname in het onderzoek.

        • Als er meerdere laboratoriumwaarden beschikbaar zijn, wordt de meest recente waarde toegepast om in aanmerking te komen.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Actief medicijn
Patiënten krijgen orale aanvullende rifampicinetherapie
Proefpersonen die willekeurig worden toegewezen aan adjuvans rifampicine zullen gedurende een periode van zes weken een orale dagelijkse dosis van 600 mg krijgen. Als een proefpersoon gastro-intestinale intolerantie ervaart bij eenmaal daagse dosering, kan het onderzoeksgeneesmiddel worden toegediend als rifampicine 300 mg tweemaal daags.
Placebo-vergelijker: Placebo
Patiënten krijgen oraal riboflavine
Er zal dagelijks een placebo-capsule worden toegediend om de frequentie en duur van het interventiegeneesmiddel rifampicine te evenaren. Om urineverkleuring na te bootsen bij het gebruik van rifampicine, wordt riboflavine aan de placebo toegevoegd om een ​​urineverkleuringseffect te produceren.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Amputatievrije overleving
Tijdsspanne: Beoordeeld 2 jaar na interventie
Het primaire eindpunt is amputatievrije overleving, eindigend met amputatie of overlijden door welke oorzaak dan ook. Amputatie wordt gedefinieerd als chirurgische behandeling van osteomyelitis door verwijdering of debridement van necrotisch/geïnfecteerd bot (een bot geheel of gedeeltelijk) van een ledemaat of vinger van een onderste extremiteit aan de ipsilaterale zijde van de volgens het protocol behandelde osteomyelitis. Debridement voorafgaand aan randomisatie kan het verwijderen van bot omvatten. Omdat dit debridement vroeg plaatsvindt, voorafgaand aan blootstelling aan het onderzoeksgeneesmiddel of placebo, is het verwijderen van bot op dat moment geen eindpunt van het onderzoek.
Beoordeeld 2 jaar na interventie

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Tijd tot amputatie
Tijdsspanne: Beoordeeld 2 jaar na interventie

Tijd vanaf randomisatie tot het optreden van de componenten van de primaire uitkomst:

  1. het eerste optreden van alleen ipsilaterale amputatie
  2. het eerste optreden van ipsilaterale amputatie boven de enkel
  3. het eerste optreden van ipsilateraal door de enkel (bijv. Symes-amputatie) of amputatie onder de enkel proximaal van het middenvoet-falangeale gewricht
  4. het eerste optreden van ipsilaterale amputatie onder de enkel aan of distaal van het metatarsaal-falangeale gewricht
  5. allemaal de dood veroorzaken

Het eindpunt wordt bepaald door beoordeling van de kaart door de onderzoekscoördinator, met bevestiging door de locatieonderzoeker en, indien nodig, door de onderzoeksvoorzitter.

Beoordeeld 2 jaar na interventie
Nieuwe cursus antibacteriële therapie voor ipsilaterale voetinfectie
Tijdsspanne: Beoordeeld 2 jaar na interventie

Nieuwe kuren antibacteriële therapie voor ipsilaterale voetinfectie gedurende het eerste jaar na randomisatie (ja/nee per patiënt).

Het eindpunt zal worden bepaald door beoordeling van het dossier door de onderzoekscoördinator, indien nodig in overleg met de locatie-onderzoeker om te bevestigen dat de nieuwe behandelingskuur gericht is op aanhoudende of terugkerende osteomyelitis van de aanvankelijk aangedane onderste extremiteit. De nieuwe kuur vereist dat er een interval van ten minste 14 dagen is tussen het einde van de initiële antibioticakuur voor de ruggengraat.

Beoordeeld 2 jaar na interventie
Kwaliteit van leven - SF-36
Tijdsspanne: Beoordeeld 12 maanden na de interventie

Kwaliteit van leven, gemeten door de 36-item Short Form Health Survey (SF-36; Ware & Sherbourne, 1992) en de bijbehorende subschalen voor lichamelijke en geestelijke gezondheid.

Dit is een veelgebruikt zelfrapportage-instrument dat zal worden afgenomen door de onderzoekscoördinator bij baseline, na 3, 6 en 12 maanden.

Beoordeeld 12 maanden na de interventie
Ambulante status
Tijdsspanne: Beoordeeld 12 maanden na de interventie

Ambulante status, gemeten door de studiecoördinator, met behulp van een aangepast item uit de Amputee Mobility Predictor Questionnaire56.

De "gebruikelijke manier van lopen in huis" van de patiënt zal worden beoordeeld aan de hand van een enkel zelfrapportage-item bij baseline, 3-, 6- en 12-maanden met behulp van de volgende responscategorieën:

  1. Geen hulpmiddel nodig om te bewegen
  2. Riet
  3. krukken
  4. wandelaar
  5. Rolstoel
  6. Bedgebonden
Beoordeeld 12 maanden na de interventie
Incidentie van vallen
Tijdsspanne: Beoordeeld 12 maanden na de interventie
Incidentie van vallen, gemeten aan de hand van zelfgerapporteerde frequentie van vallen en vallen waarvoor medische zorg nodig was in de perioden van een maand voorafgaand aan onderzoeksbezoeken bij baseline, 3-, 6- en 12-maanden.
Beoordeeld 12 maanden na de interventie
Incidentie van bijwerkingen gerelateerd aan directe toxiciteit van rifampicine
Tijdsspanne: Beoordeeld 3 maanden na de interventie

Incidentie van bijwerkingen gerelateerd aan directe toxiciteit van rifampicine in groepen met actief geneesmiddel vs. placebo:

  1. Misselijkheid waarbij de dosis moet worden verdeeld over twee keer per dag
  2. Uitslag die stopzetting van het studiegeneesmiddel vereist
  3. Misselijkheid die stopzetting van het studiegeneesmiddel vereist
  4. Graad 3 of 4 leverenzym (ALT) verhogingen Local Site Investigators, met hulp van hun studiecoördinatoren, zullen verantwoordelijk zijn voor het melden van bijwerkingen die zullen worden gebruikt om deze secundaire eindpunten te analyseren.
Beoordeeld 3 maanden na de interventie
Incidentie van bijwerkingen van geneesmiddelinteracties
Tijdsspanne: Beoordeeld 3 maanden na de interventie

Incidentie van bijwerkingen van geneesmiddelinteracties in groepen met actief geneesmiddel vs. placebo:

  1. Cardiovasculair: myocardinfarct, cerebrovasculair accident, ziekenhuisopname voor hypertensieve noodsituatie
  2. Glykemische controle: Ziekenhuisopname voor een primaire diagnose van hypoglykemie of ongecontroleerde diabetes Local Site Investigators, met hulp van hun studiecoördinatoren, zullen verantwoordelijk zijn voor het melden van bijwerkingen die zullen worden gebruikt om deze secundaire eindpunten te analyseren.
Beoordeeld 3 maanden na de interventie
Vergelijkende uitval
Tijdsspanne: Beoordeeld 6 weken na de interventie

Algehele vergelijkende uitvalgegevens tijdens de 6 weken durende interventie op basis van geneesmiddelintolerantie/geneesmiddelinteracties/bijwerkingen in groepen met actief geneesmiddel vs. placebo.

Het eindpunt voor uitval wordt bepaald door beoordeling van de kaart door de studiecoördinator en door telefoontjes naar de proefpersoon.

Beoordeeld 6 weken na de interventie
Remissie van osteomyelitis
Tijdsspanne: Beoordeeld 1 jaar na de interventie

Remissie van osteomyelitis na 12 maanden (ja/nee). Remissie wordt gedefinieerd als epithelialisatie van elk bovenliggend defect in zacht weefsel en de afwezigheid van lokale tekenen en symptomen van ontsteking.

Het eindpunt wordt bepaald door lichamelijk onderzoek door de locatieonderzoeker tijdens het bezoek van 12 maanden.

Beoordeeld 1 jaar na de interventie
Volledige epithelialisatie van de wond
Tijdsspanne: Beoordeeld 1 jaar na interventie

Volledige epithelisatie van de wond na 6 weken en na 3, 6 en 12 maanden (ja/nee).

Het eindpunt wordt bepaald door lichamelijk onderzoek door de locatieonderzoeker tijdens de bezoeken na 3, 6 en 12 maanden.

Beoordeeld 1 jaar na interventie
Eerste optreden van ipsilaterale amputatie gerelateerd aan indexosteomyelitis
Tijdsspanne: Beoordeeld 2 jaar na interventie

Tijd vanaf randomisatie tot het eerste optreden van ipsilaterale amputatie voor de behandeling van osteomyelitis gerelateerd aan de index osteomyelitis.

Verwantschap wordt bepaald door de LSI of gekwalificeerde mede-onderzoeker op het primaire uitkomstrapportageformulier. Een episode van ipsilaterale osteomyelitis wordt beschouwd als gerelateerd aan de index osteomyelitis als het om hetzelfde bot of een aangrenzend bot gaat.

Beoordeeld 2 jaar na interventie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Studie stoel: Mary T Bessesen, MD, Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

22 januari 2018

Primaire voltooiing (Geschat)

30 september 2024

Studie voltooiing (Geschat)

30 september 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

22 december 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

4 januari 2017

Eerst geplaatst (Geschat)

6 januari 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

15 maart 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

14 maart 2024

Laatst geverifieerd

1 maart 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Suikerziekte

Klinische onderzoeken op Rifampicine

3
Abonneren