- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03012529
Badanie Rifampiny w celu zmniejszenia amputacji pedału w zapaleniu kości i szpiku u diabetyków (VA INTREPID)
CSP nr 2001 - Badanie ryfampicyny w celu zmniejszenia liczby amputacji pedałów w przypadku zapalenia kości i szpiku u diabetyków (VA Intrepid)
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Jest to prospektywne, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie sześciotygodniowego leczenia ryfampicyną w porównaniu z dopasowanym placebo (ryboflawina) dodanym do podstawowej terapii przeciwbakteryjnej w leczeniu zapalenia kości i szpiku stopy cukrzycowej. Podstawowa terapia przeciwbakteryjna będzie obejmowała jeden lub wiele środków wybranych przez zespół leczenia klinicznego na podstawie wyników hodowli lub standardowej terapii empirycznej, które można podawać dożylnie lub doustnie. Ryfampicyna będzie podawana w dawce 600 mg na dobę. Podstawową miarą wyniku jest przeżycie bez amputacji. Amputacje obejmują zarówno amputacje poniżej, jak i powyżej kostki. Podstawowe wyniki zostaną określone na podstawie systematycznego przeglądu dokumentacji medycznej oraz wizyt potwierdzających, rozmów telefonicznych i, w razie potrzeby, informacji od dostawców innych niż VA. Wyniki przeżycia bez amputacji zostaną przeanalizowane za pomocą dwustronnego testu log-rank. Wtórne wyniki całkowitego nabłonka rany i remisji zapalenia kości i szpiku zostaną określone przez zespół badawczy poprzez przegląd dokumentacji VA i/lub bezpośrednie badanie.
Do badania początkowo zostanie włączonych i losowo przydzielonych łącznie 880 uczestników badania, którzy otrzymają albo ryfampicynę, albo placebo (ryboflawinę) jako dodatek do podstawowej antybiotykoterapii przepisanej przez ich klinicystę. Badacze spodziewają się zapisać średnio blisko jednego pacjenta miesięcznie na ośrodek (10-12 rocznie/ośrodek) w 28 ośrodkach medycznych VA, aby osiągnąć całkowitą randomizację 880 pacjentów w ciągu trzech lat. Realizując tę średnią prognozę dotyczącą rejestracji w witrynie, badacze przewidują różnice w rejestracji między większymi i mniejszymi witrynami oraz między witrynami o wysokiej i niskiej skuteczności. Pacjenci będą obserwowani do końca drugiego roku po randomizacji lub do wystąpienia zdarzenia związanego z głównym punktem końcowym badania (amputacja lub śmierć). Średnio uczestnicy badania będą obserwowani przez 1,8 roku poprzez systematyczny przegląd dokumentacji medycznej oraz wizyty studyjne i rozmowy telefoniczne.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stany Zjednoczone, 85012
- Phoenix VA Health Care System, Phoenix, AZ
-
-
California
-
Loma Linda, California, Stany Zjednoczone, 92357-1000
- VA Loma Linda Healthcare System, Loma Linda, CA
-
Long Beach, California, Stany Zjednoczone, 90822
- VA Long Beach Healthcare System, Long Beach, CA
-
Palo Alto, California, Stany Zjednoczone, 94304-1207
- VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
-
Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95655
- VA Northern California Health Care System, Mather, CA
-
West Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90073
- VA Greater Los Angeles Healthcare System, West Los Angeles, CA
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80045-7211
- Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, Stany Zjednoczone, 20422-0001
- Washington DC VA Medical Center, Washington, DC
-
-
Florida
-
Bay Pines, Florida, Stany Zjednoczone, 33744-0000
- Bay Pines VA Healthcare System, Pay Pines, FL
-
Gainesville, Florida, Stany Zjednoczone, 32608-1135
- North Florida/South Georgia Veterans Health System, Gainesville, FL
-
Miami, Florida, Stany Zjednoczone, 33125
- Miami VA Healthcare System, Miami, FL
-
Tampa, Florida, Stany Zjednoczone, 33612
- James A. Haley Veterans' Hospital, Tampa, FL
-
-
Georgia
-
Decatur, Georgia, Stany Zjednoczone, 30033
- Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Stany Zjednoczone, 48105-2303
- VA Ann Arbor Healthcare System, Ann Arbor, MI
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55417
- Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, MN
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63106
- St. Louis VA Medical Center John Cochran Division, St. Louis, MO
-
-
New York
-
The Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10468-3904
- James J. Peters VA Medical Center, Bronx, NY
-
-
North Carolina
-
Salisbury, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28144
- Salisbury W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center, Salisbury, NC
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45220
- Cincinnati VA Medical Center, Cincinnati, OH
-
Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44106-1702
- Louis Stokes VA Medical Center, Cleveland, OH
-
Dayton, Ohio, Stany Zjednoczone, 45428
- Dayton VA Medical Center, Dayton, OH
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 73104
- Oklahoma City VA Medical Center, Oklahoma City, OK
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97207-2964
- VA Portland Health Care System, Portland, OR
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37212-2637
- Tennessee Valley Healthcare System Nashville Campus, Nashville, TN
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Stany Zjednoczone, 75216-7167
- VA North Texas Health Care System Dallas VA Medical Center, Dallas, TX
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Michael E. DeBakey VA Medical Center, Houston, TX
-
San Antonio, Texas, Stany Zjednoczone, 78229
- South Texas Health Care System, San Antonio, TX
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84148-0001
- VA Salt Lake City Health Care System, Salt Lake City, UT
-
-
Virginia
-
Salem, Virginia, Stany Zjednoczone, 24153-6404
- Salem VA Medical Center, Salem, VA
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53705-2254
- William S. Middleton Memorial Veterans Hospital, Madison, WI
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek 18 i 89 lat
- Rozpoznanie cukrzycy poprzez: 1) stosowanie doustnych leków hipoglikemizujących lub insuliny w momencie włączenia do badania; 2) stężenie hemoglobiny A1c (HgA1c) w ciągu ostatnich 90 dni > 6,5; lub 3) udokumentowane w dokumentacji medycznej rozpoznanie cukrzycy przez lekarza co najmniej dwa razy w ciągu ostatnich 10 lat
- Zdecydowane lub prawdopodobne zapalenie kości i szpiku w stopie cukrzycowej, zgodnie z definicją Międzynarodowej Grupy Roboczej ds. Stopy Cukrzycowej (Tabela 1). Kryteria muszą być obecne w pewnym momencie w ciągu 90 dni przed rejestracją.
- Wszystkie zaplanowane oczyszczenia zostały zakończone przed randomizacją.
- Wybrano schemat podstawowej antybiotykoterapii.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjent nie może otrzymać leków dojelitowych.
- Pacjent ma alergię lub nietolerancję na ryfampicynę.
- Pacjent przyjmuje lek, który wchodzi w interakcje z ryfampicyną, co wymagałoby przerwania przyjmowania leku, substytucji lub empirycznej modyfikacji dawki, co może narazić pacjenta na ryzyko medyczne.
- W ciągu 30 dni od rejestracji pacjent przyjmuje leki immunosupresyjne zapobiegające odrzuceniu przeszczepionego narządu lub otrzymuje chemioterapię w leczeniu raka lub terapie ukierunkowane molekularnie w leczeniu raka.
- Pacjent otrzymuje terapię przeciwretrowirusową na HIV lub lek przeciwwirusowy na wirusowe zapalenie wątroby typu C.
- Pacjent uczestniczy w innym interwencyjnym badaniu klinicznym, dla którego nie uzyskano zwolnienia z podwójnej rejestracji z CSP#2001.
- U pacjenta aktywność AlAT > 3-krotna górna granica normy dla laboratorium ośrodka lub bilirubina całkowita > 2,5-krotność górnej granicy normy dla laboratorium ośrodka*,***; INR > 1,5, LUB pacjent ma marskość wątroby klasy C wg klasyfikacji Childa-Pugha.
- Pacjent ma wyjściową liczbę białych krwinek (WBC) <2000 komórek/mm3*** LUB bezwzględną liczbę neutrofilów (ANC) <1000 komórek/mm3*** LUB liczbę płytek krwi <50 000 komórek/mm3**,*** LUB hemoglobinę <8,0 g/dl.**,***.
- Kobiety w wieku rozrodczym (miesiączkujące w ciągu ostatniego roku) z dodatnim wynikiem testu ciążowego z surowicy.
- Uważa się, że jest mało prawdopodobne, aby pacjent był w stanie ukończyć badanie ze względu na stan zdrowia.
- Uważa się, że jest mało prawdopodobne, aby pacjent ukończył badanie z powodu zaburzeń neurologicznych i psychobehawioralnych, takich jak nadużywanie lub uzależnienie od substancji czynnych, demencja powodująca niepełnosprawność lub psychozy.
- Pacjent odmawia lub jest klinicznie niezdolny do poddania się zalecanemu poziomowi oczyszczenia.
- Zamieszkujący sprzęt obecny w stopie, w miejscu wskaźnikowego zapalenia kości i szpiku.
- Leczenie środkami przeciwbakteryjnymi zakażenia w innym miejscu, w przypadku gdy czas trwania leczenia ma być dłuższy niż 14 dni.
Pacjent otrzymuje terapię na COVID-19, która wchodzi w interakcję z ryfampicyną.
Pacjenci ze stężeniem bilirubiny całkowitej > 2-krotności GGN, u których występuje choroba Gilberta lub jakakolwiek inna wrodzona choroba wpływająca na metabolizm bilirubiny, niespełniający innych kryteriów wykluczających, mogą zostać włączeni do badania.
Pacjenci z liczbą płytek krwi <50 000 komórek/mm3 spowodowaną jedynie hipersplenizmem i niespełniający żadnych innych kryteriów wykluczających mogą zostać włączeni do badania.
- Jeśli dostępnych jest wiele wartości laboratoryjnych, do kwalifikowalności zostanie zastosowana najnowsza wartość.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Aktywny lek
Pacjenci otrzymują doustną terapię wspomagającą ryfampicyną
|
Pacjenci, którzy zostali losowo przydzieleni do leczenia uzupełniającego ryfampicyną, otrzymają doustną dawkę dzienną 600 mg przez okres sześciu tygodni.
Jeśli osobnik doświadcza nietolerancji żołądkowo-jelitowej przy dawkowaniu raz dziennie, badany lek można podawać jako 300 mg ryfampicyny dwa razy dziennie.
|
|
Komparator placebo: Placebo
Pacjenci otrzymują doustnie ryboflawinę
|
Kapsułka placebo będzie podawana codziennie, aby dopasować częstotliwość i czas trwania interwencyjnego leku ryfampicyny.
W celu naśladowania przebarwienia moczu podczas przyjmowania ryfampicyny, ryboflawina zostanie dodana do placebo, aby wywołać efekt przebarwienia moczu.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przeżycie bez amputacji
Ramy czasowe: Oceniono 2 lata po interwencji
|
Pierwszorzędowym punktem końcowym jest przeżycie wolne od amputacji, zakończone amputacją lub zgonem z dowolnej przyczyny.
Amputacja jest zdefiniowana jako chirurgiczne leczenie zapalenia kości i szpiku poprzez usunięcie lub oczyszczenie martwiczej/zakażonej kości (całości lub części kości) kończyny dolnej lub palca po tej samej stronie zapalenia kości i szpiku leczonego protokołem.
Oczyszczanie przed randomizacją może obejmować usunięcie kości.
Ponieważ to oczyszczenie następuje wcześnie, przed ekspozycją na badany lek lub placebo, usunięcie kości w tym czasie nie jest punktem końcowym badania.
|
Oceniono 2 lata po interwencji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czas na amputację
Ramy czasowe: Oceniono 2 lata po interwencji
|
Czas od randomizacji do wystąpienia składowych głównego wyniku:
Punkt końcowy zostanie określony na podstawie przeglądu karty przez Koordynatora badania, z potwierdzeniem przez Badacza ośrodka iw razie potrzeby przez kierownika badania. |
Oceniono 2 lata po interwencji
|
|
Nowy kurs terapii przeciwbakteryjnej infekcji stopy po tej samej stronie
Ramy czasowe: Oceniono 2 lata po interwencji
|
Nowe kursy terapii przeciwbakteryjnej zakażenia stopy po tej samej stronie podczas pierwszego roku po randomizacji (tak/nie na pacjenta). Punkt końcowy zostanie określony na podstawie przeglądu karty przez koordynatora badania, w razie potrzeby po konsultacji z badaczem ośrodka w celu potwierdzenia, że nowy cykl leczenia jest ukierunkowany na utrzymujące się lub nawracające zapalenie kości i szpiku początkowo dotkniętej chorobą kończyny dolnej. Nowy kurs będzie wymagał co najmniej 14-dniowej przerwy między końcem początkowego kursu antybiotykoterapii kręgosłupa. |
Oceniono 2 lata po interwencji
|
|
Jakość życia - SF-36
Ramy czasowe: Oceniono 12 miesięcy po interwencji
|
Jakość życia mierzona za pomocą 36-itemowej krótkiej ankiety dotyczącej zdrowia (SF-36; Ware i Sherbourne, 1992) oraz jej podskali dotyczących zdrowia fizycznego i psychicznego. Jest to szeroko stosowane narzędzie samoopisowe, które będzie zarządzane przez koordynatora badania na początku badania, po 3, 6 i 12 miesiącach. |
Oceniono 12 miesięcy po interwencji
|
|
Stan ambulatoryjny
Ramy czasowe: Oceniono 12 miesięcy po interwencji
|
Stan ambulatoryjny mierzony przez Koordynatora badania za pomocą zmodyfikowanej pozycji z Kwestionariusza Przewidywania Mobilności Po Amputacji56. „Zwykły sposób poruszania się pacjenta w domu” zostanie oceniony za pomocą pojedynczej pozycji samoopisowej na początku badania, po 3, 6 i 12 miesiącach, przy użyciu następujących kategorii odpowiedzi:
|
Oceniono 12 miesięcy po interwencji
|
|
Częstość występowania upadków
Ramy czasowe: Oceniono 12 miesięcy po interwencji
|
Częstość upadków, mierzona zgłaszaną przez siebie częstotliwością upadków i upadków, które wymagały pomocy medycznej w jednomiesięcznych okresach poprzedzających wizyty badawcze w punkcie wyjściowym, 3-, 6- i 12-miesięcznym.
|
Oceniono 12 miesięcy po interwencji
|
|
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych związanych z bezpośrednią toksycznością ryfampicyny
Ramy czasowe: Oceniono 3 miesiące po interwencji
|
Częstość występowania działań niepożądanych związanych z bezpośrednią toksycznością ryfampicyny w grupach z aktywnym lekiem vs. placebo:
|
Oceniono 3 miesiące po interwencji
|
|
Częstość występowania działań niepożądanych wynikających z interakcji leków
Ramy czasowe: Oceniono 3 miesiące po interwencji
|
Częstość występowania działań niepożądanych związanych z interakcjami leków w grupach z aktywnym lekiem vs. placebo:
|
Oceniono 3 miesiące po interwencji
|
|
Rezygnacja porównawcza
Ramy czasowe: Oceniono 6 tygodni po interwencji
|
Ogólne porównawcze dane dotyczące rezygnacji podczas 6-tygodniowej interwencji w oparciu o nietolerancję leku/interakcje lekowe/zdarzenia niepożądane w grupie aktywnego leku w porównaniu z grupą placebo. Punkt końcowy rezygnacji zostanie określony na podstawie przeglądu karty przez Koordynatora badania i rozmów telefonicznych z pacjentem. |
Oceniono 6 tygodni po interwencji
|
|
Remisja zapalenia kości i szpiku
Ramy czasowe: Oceniono po 1 roku od interwencji
|
Remisja zapalenia kości i szpiku po 12 miesiącach (tak/nie). Remisję definiuje się jako epitelializację wszelkich leżących powyżej ubytków tkanki miękkiej oraz brak miejscowych objawów przedmiotowych i podmiotowych stanu zapalnego. Punkt końcowy zostanie określony na podstawie badania fizykalnego przeprowadzonego przez badacza miejsca podczas 12-miesięcznej wizyty. |
Oceniono po 1 roku od interwencji
|
|
Całkowite nabłonkowanie rany
Ramy czasowe: Oceniono 1 rok po interwencji
|
Całkowite nabłonkowanie rany po 6 tygodniach oraz po 3, 6 i 12 miesiącach (tak/nie). Punkt końcowy zostanie określony na podstawie badania fizykalnego przeprowadzonego przez badacza ośrodka podczas wizyt po 3, 6 i 12 miesiącach. |
Oceniono 1 rok po interwencji
|
|
Pierwsze wystąpienie amputacji po tej samej stronie związane z indeksowym zapaleniem kości i szpiku
Ramy czasowe: Oceniono 2 lata po interwencji
|
Czas od randomizacji do pierwszego wystąpienia amputacji po tej samej stronie w leczeniu zapalenia kości i szpiku związanego z zapaleniem kości i szpiku. Powiązanie zostanie określone przez LSI lub wykwalifikowanego współbadacza na formularzu zgłoszenia przypadku z pierwotnym wynikiem. Epizod zapalenia kości i szpiku po tej samej stronie jest uważany za związany z zapaleniem kości i szpiku, jeśli obejmuje tę samą kość lub przylegającą kość. |
Oceniono 2 lata po interwencji
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Krzesło do nauki: Mary T Bessesen, MD, Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu hormonalnego
- Choroby kości
- Choroby układu mięśniowo-szkieletowego
- Choroby metaboliczne
- Infekcje
- Zaburzenia metabolizmu glukozy
- Choroby kości, zakaźne
- Choroby żywieniowe i metaboliczne
- Cukrzyca
- Zapalenie szpiku
- Związki heterocykliczne
- Związki heterocykliczne, sterowanie stopieniem
- Związki policykliczne
- Związki heterocykliczne, 4 lub więcej pierścieni
- Rifamycins
- Lactams, makrocykliczny
- Związki makrocykliczne
- Ryfampicyna
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2001 (Inny numer grantu/finansowania: Waste Connections INC)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Cukrzyca
-
National Center for Research Resources (NCRR)Northwestern UniversityZakończonyMoczówka prosta | Diabetes Insipidus, NeurohypophysealStany Zjednoczone
-
University of BernDexCom, Inc.; DCB Research AG; mylife Diabetes Care AGRekrutacyjny
-
Children's Hospital of Fudan UniversityRekrutacyjnyKopeptyna | Diabetes Insipidus, Neurohypophyseal | Interwencja neurochirurgiczna | Poziomy kopeptyny we krwiChiny
-
Leiden University Medical CenterZakończonyGruczolak przysadki | Guz przysadki | Diabetes Insipidus Cranial Type | Dokrewny; NiedobórHolandia
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandRekrutacyjnyTechnologia Sonic AfitmmentationSzwajcaria
-
Ferring PharmaceuticalsZakończonyCentralna moczówka prostaJaponia
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandRekrutacyjnyMoczówka prosta | Niedobór AVPSzwajcaria
-
Universitair Ziekenhuis BrusselZakończonyNefrogenna moczówka prostaBelgia
-
National Center for Research Resources (NCRR)Northwestern UniversityZakończonyDiabetes Insipidus, nefrogenny
-
Emory UniversityZakończony
Badania kliniczne na Ryfampicyna
-
Vincentage Pharma Co., LtdZakończony
-
AmgenZakończonyZdrowe przedmiotyStany Zjednoczone
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisZakończonyInfekcja kostno-stawowaFrancja