A széklet immunkémiai vizsgálatának hatékonysága digitális rektális vizsgálattal (FIT-DRE)

A széklet immunkémiai vizsgálata (FIT) egy, az FDA által jóváhagyott széklet alapú szűrővizsgálat a vastag- és végbélrák kimutatására. Kevésbé invazív vastag- és végbélrák szűrési lehetőséget kínál azoknak a betegeknek, akik nem hajlandók a kolonoszkópiára, és megméri az Ab-globin komplexek szintjét a székletben anélkül, hogy közvetlenül befolyásolná a diétát vagy a gyógyszereket. Kimutatták, hogy a FIT szelektív a kolorektális vérzésre, mivel a felső GI traktusból származó globint proteolitikus enzimek emésztik. A FIT-t elemző tanulmányok metaanalízise 0,79 (95%-os CI 0,69-0,86) összesített érzékenységet mutatott. és specificitása 0,94 (CI 0,92-0,95). Egy nagy tanulmányban, amelyben a FIT-t egy másik széklet alapú szűrővizsgálattal, a gFOBT-vel hasonlították össze, a FIT érzékenysége 0,53-0,73 volt. CRC-re és 0,20-0,25 előrehaladott neopláziára a gFOBT-hez képest, amely 33,3%-ot mutatott CRC-re és 8,6%-ot előrehaladott neopláziára. Ezenkívül a FIT kevesebb székletmintát igényel, és nincs szükség étrend- vagy gyógyszermódosításra. Ennek eredményeként a megfelelés valószínűleg magasabb, ami kulcsfontosságú a rák kimutatásához.

A széklet alapú szűrővizsgálatok egyik velejárója a betegek mintabeadásának betartása. A FIT célja, hogy javítsa a szűrés logisztikai akadályait, mivel csak egy mintára van szükség, azonban a standard ellátási FIT (FIT-SOC) megfelelési arány körülbelül 50%. A klinikai látogatás során végzett digitális rektális vizsgálat (DRE) székletével végzett FIT hatékony szűrési eszköz lehet a széklet alapú szűrést preferáló betegek számára. A FIT-t az FDA jóváhagyta a spontán kiürült széklet, valamint a DRE által gyűjtött széklet tesztelésére. A FIT gyártói azt állították, hogy a DRE elegendő mennyiségű székletet biztosít a mintavételhez, azonban tudomásunk szerint nincsenek validált tanulmányok, amelyek megfelelő hatékonyságot igazolnának. Ennek eredményeként a klinikai gyakorlatban általában nem végeznek DRE-t használó FIT-t. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy felmérje a FIT korrelációját a DRE (FIT-DRE) és a standard ellátási FIT (FIT-SOC), mint székletminták vételi módszerével.