Effektiviteten af ​​fækal immunokemisk test ved hjælp af digital rektal undersøgelse (FIT-DRE)

Fækal immunokemisk test (FIT) er en FDA-godkendt afføringsbaseret screeningtest for tyktarmskræft. Det tilbyder en mindre invasiv screeningsmulighed for kolorektal cancer for patienter, der ikke er indforståede med koloskopi, og måler niveauet af Ab-globin-komplekser i afføringen uden direkte indblanding i kost eller medicin. FIT har vist sig at være selektiv for kolorektal blødning, da globin fra den øvre GI-kanal fordøjes af proteolytiske enzymer. En meta-analyse af studier, der analyserede FIT, viste en samlet sensitivitet på 0,79 (95 % CI 0,69-0,86) og specificiteten var 0,94 (CI 0,92-0,95). I en stor undersøgelse, der sammenlignede FIT med en anden afføringsbaseret screeningstest, gFOBT, blev FIT-følsomheden fundet at være 0,53-0,73 for CRC og 0,20-0,25 for fremskreden neoplasi sammenlignet med gFOBT, som viste 33,3% for CRC og 8,6% for fremskreden neoplasi. Derudover kræver FIT færre afføringsprøver og manglen på kost- eller medicinændringer. Som følge heraf vil compliance sandsynligvis være højere, hvilket er afgørende for påvisning af kræft.

En udfordring, der er forbundet med afføringsbaserede screeningstests, er overholdelse af prøveindsendelse af patienterne. FIT er beregnet til at forbedre logistiske barrierer for screening, fordi der kun er behov for én prøve, men overholdelsesraten for standardbehandling FIT (FIT-SOC) er cirka 50 %. FIT ved hjælp af afføring fra en digital rektalundersøgelse (DRE) udført under et klinikbesøg kan være et effektivt screeningsværktøj for patienter, der foretrækker afføringsbaseret screening. FIT er blevet FDA-godkendt til test af spontant passeret afføring, samt afføring indsamlet af DRE. Producenter af FIT har hævdet, at DRE giver en tilstrækkelig mængde afføring til prøveudtagning, men der er ingen validerede undersøgelser efter vores viden, som viser tilstrækkelig effektivitet. Som følge heraf udføres FIT ved hjælp af DRE ikke almindeligvis i klinisk praksis. Denne undersøgelse har til formål at vurdere sammenhængen mellem FIT ved hjælp af DRE (FIT-DRE) med standardbehandling FIT (FIT-SOC) som en metode til at opnå afføringsprøver.