ACEI/ARB vizsgálat ambuláns és sebészeti napi felvételi betegek körében (ACE/ARB)

Az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók (ACEI-k) és az angiotenzin-receptor-blokkolók (ARB-k) általánosan használt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek hatással lehetnek a műtéten átesett betegek kezelésére. Korlátozott kutatások vizsgálták ezeknek a gyógyszereknek a perioperatív szövődményekre és a mortalitásra gyakorolt ​​hatását. Előrehaladott érbetegségben szenvedő, érműtéten vagy koszorúér bypass graftokon (CABG) átesett fekvőbetegek kis csoportjain végzett tanulmányok a hipotenzió (alacsony vérnyomás) súlyosbodására utalnak azoknál a betegeknél, akik az eljárás reggelén folytatták az ACEI-t vagy az ARB-t. Ezenkívül olyan alacsony vérnyomás (BP) eseteket jelentettek, amelyek nem voltak ellenállóak a standard kezelésre. Egy közelmúltban végzett retrospektív tanulmány nem számolt be különbségről a súlyos hipotenzióban, és csak szerény különbségről számolt be a hagyományos kezeléssel kezelt mérsékelt hipotenzióban, de nem foglalkozott megfelelően a preoperatív hypertonia kockázatával. A kutatók által a közelmúltban közzétett tanulmány (Twersky és mtsai, 2014) több mint 600 betegen nem mutatott különbséget a preoperatív hipertóniában az ambuláns sebészetben és az aznapi kezelésben részesülő betegeknél. Korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre az alacsony vérnyomás mértékének súlyosság alapján történő rétegezésére, de ezeket nem tették meg ambuláns betegeknél, és nem foglalkoztak azzal sem, hogy a gyógyszerek abbahagyása miatt milyen magas a vérnyomás. Ezért nem sikerült egységes konszenzusra jutni, és a klinikusok bizonytalanok abban, hogy a jelentett fekvőbeteg-leletek alkalmazhatók-e az ambuláns betegekre, mivel sok tekintetben különböznek egymástól. A kutatók azt javasolják, hogy értékeljék, hogy a műtét előtt abbahagyott ACEI-k és ARB-k negatív hatással vannak-e a perioperatív hemodinamikára és a betegek kimenetelére ambuláns és aznapi sebészeti betegek csoportjában. A fekvőbetegeken végzett vizsgálatokhoz hasonlóan a vizsgálók értékelni fogják azokat a betegeket is, akik standardizált általános érzéstelenítőt kapnak a hemodinamika érdekében az érzéstelenítést követően a műtéti bemetszésig.

A kutatók azt feltételezik, hogy az ACEI-k és ARB-k folytatása a műtét előtti időszakban nem növeli a súlyos hipotenzió (alacsony vérnyomás) kockázatát az általános érzéstelenítést követően.