ACEI/ARB-undersøgelse i ambulante patienter og patienter med indlæggelsesdag (ACE/ARB)

Angiotensinkonverterende enzymhæmmere (ACEI'er) og angiotensinreceptorblokkere (ARB'er) er almindeligt anvendte antihypertensive medicin, som kan have konsekvenser for behandlingen af ​​en patient, der skal opereres. Begrænset forskning har set på virkningerne af disse medikamenter på perioperative komplikationer og dødelighed. Nogle undersøgelser udført på små grupper af indlagte patienter med fremskreden vaskulær sygdom, der gennemgår karkirurgi eller koronararterie-bypasstransplantation (CABG), tyder på forværring af hypotension (lavt blodtryk) hos patienter, som fortsatte med at tage ACEI'er eller ARB'er om morgenen efter deres procedure. Derudover blev der rapporteret tilfælde af lavt blodtryk (BP), der var modstandsdygtige over for standardbehandling. En nylig retrospektiv undersøgelse rapporterede ingen forskel i svær hypotension og kun en beskeden forskel i moderat hypotension styret af konventionel behandling, men behandlede ikke tilstrækkeligt risikoen for præoperativ hypertension. En undersøgelse, der for nylig blev offentliggjort af efterforskerne (Twersky et al., 2014) i over 600 patienter viste ingen forskel i præoperativ hypertension i ambulatorisk kirurgi og indlæggelsespatienter samme dag. Der har været begrænsede data, der stratificerer graden af ​​lavt blodtryk baseret på sværhedsgraden, men disse blev ikke udført hos ambulante patienter, og graden af ​​højt blodtryk fra seponering af disse medikamenter blev heller ikke behandlet. Som sådan er der ikke opnået ensartet konsensus, og klinikerne er uklare om, hvorvidt de rapporterede indlæggelsesfund er anvendelige for de ambulante patienter, da de adskiller sig i mange henseender. Efterforskerne foreslår at evaluere, om ACEI'er og ARB'er seponeret præoperativt har en negativ indvirkning på perioperativ hæmodynamik og patientresultat i en gruppe af ambulante og samme dag kirurgiske patienter. I lighed med undersøgelser udført på indlagte patienter, vil efterforskerne også evaluere patienter, der modtager en standardiseret generel anæstesi for hæmodynamik efter induktion af anæstesi indtil kirurgisk indsnit.

Efterforskerne antager, at fortsat ACEI'er og ARB'er i den præoperative periode ikke resulterer i en øget risiko for alvorlig hypotension (lavt blodtryk) efter induktion af generel anæstesi.