ACEI/ARB-studie i ambulerende pasienter og pasienter på dag med kirurgi (ACE/ARB)

Angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACEI) og angiotensinreseptorblokkere (ARB) er ofte brukte antihypertensive medisiner som kan ha implikasjoner på behandlingen av en pasient som gjennomgår kirurgi. Begrenset forskning har sett på effekten av disse medisinene på perioperative komplikasjoner og dødelighet. Noen studier utført på små grupper av inneliggende pasienter med avansert vaskulær sykdom som gjennomgår vaskulær kirurgi eller koronar bypasstransplantasjon (CABG), tyder på forverring av hypotensjon (lavt blodtrykk) hos pasienter som fortsatte å ta ACEI eller ARB om morgenen av prosedyren. I tillegg ble det rapportert tilfeller av lavt blodtrykk (BP) som var motstandsdyktig mot standardbehandling. En nylig retrospektiv studie rapporterte ingen forskjell i alvorlig hypotensjon og bare en beskjeden forskjell i moderat hypotensjon administrert med konvensjonell behandling, men tok ikke tilstrekkelig opp risikoen for preoperativ hypertensjon. En studie som nylig ble publisert av etterforskerne (Twersky et al., 2014) på ​​over 600 pasienter viste ingen forskjell i preoperativ hypertensjon ved ambulerende kirurgi og pasienter ved innleggelse samme dag. Det har vært begrensede data som stratifiserer graden av lavt blodtrykk basert på alvorlighetsgrad, men disse ble ikke gjort hos ambulerende pasienter, og heller ikke graden av høyt blodtrykk fra seponering av disse medisinene ble adressert. Som sådan er det ikke oppnådd ensartet konsensus, og klinikere er uklare med hensyn til om de rapporterte polikliniske funnene er anvendelige for polikliniske pasienter, siden de er forskjellige på mange måter. Etterforskerne foreslår å evaluere om ACEI-er og ARB-er seponerte preoperativt har en negativ innvirkning på perioperativ hemodynamikk og pasientresultat i en gruppe ambulerende og samme dag kirurgiske pasienter. I likhet med studier gjort på innlagte pasienter, vil etterforskerne også evaluere pasienter som får en standardisert generell anestesi for hemodynamikk etter induksjon av anestesi til kirurgisk snitt.

Etterforskerne antar at fortsatt ACEI og ARB i den preoperative perioden ikke resulterer i økt risiko for alvorlig hypotensjon (lavt blodtrykk) etter induksjon av generell anestesi.