ACEI/ARB-studie i ambulatoriska patienter och patienter med dag för kirurgi (ACE/ARB)

Angiotensinomvandlande enzymhämmare (ACEI) och angiotensinreceptorblockerare (ARB) är vanliga antihypertensiva läkemedel som kan ha konsekvenser för behandlingen av en patient som genomgår operation. Begränsad forskning har tittat på effekterna av dessa mediciner på perioperativa komplikationer och dödlighet. Vissa studier utförda på små grupper av slutenvårdspatienter med avancerad kärlsjukdom som genomgår kärlkirurgi eller kranskärlsbypasstransplantation (CABG), tyder på förvärring av hypotoni (lågt blodtryck) hos patienter som fortsatte att ta ACEI eller ARB på morgonen av ingreppet. Dessutom rapporterades fall av lågt blodtryck (BP) som var motståndskraftiga mot standardbehandling. En nyligen genomförd retrospektiv studie rapporterade ingen skillnad i svår hypotoni och endast en måttlig skillnad i måttlig hypotoni som hanteras med konventionell behandling, men behandlade inte tillräckligt risken för preoperativ hypertoni. En studie som nyligen publicerades av forskarna (Twersky et al., 2014) på ​​över 600 patienter visade ingen skillnad i preoperativ hypertoni vid ambulatorisk kirurgi och patienter som togs in samma dag. Det har funnits begränsade data som stratifierar graden av lågt blodtryck baserat på svårighetsgraden, men dessa gjordes inte hos ambulerande patienter, och inte heller graden av högt blodtryck från att avsluta dessa mediciner togs upp. Som sådan har ingen enhetlig konsensus nåtts och läkare är oklart om de rapporterade slutenvårdsfynden är tillämpliga på öppenvårdspatienterna, eftersom de skiljer sig åt i många avseenden. Utredarna föreslår att utvärdera huruvida ACEI och ARB avbrutna preoperativt har en negativ inverkan på perioperativ hemodynamik och patientresultat i en grupp ambulerande och samma dag kirurgiska patienter. I likhet med studier gjorda på slutenvårdspatienter kommer utredarna också att utvärdera patienter som får ett standardiserat allmänbedövningsmedel för hemodynamik efter induktion av anestesi fram till kirurgiskt snitt.

Utredarna antar att fortsatta ACEI och ARB under den preoperativa perioden inte resulterar i en ökad risk för allvarlig hypotoni (lågt blodtryck) efter induktion av allmän anestesi.