A terápiás bohóc használata fájdalmas eljárásokban gyermekeknél

1. HÁTTÉR

   1.1 A 18 év alatti kórházi gyermekek gyakran fájdalmas beavatkozásokon esnek át, beleértve a tűket is. Bár a gyermekeknél gyakran vannak fájdalomcsillapító beavatkozások a kórházi kezelés ideje alatt, kevés beavatkozást hajtanak végre kifejezetten fájdalmas eljárásokra. Tanulmányok azt mutatják, hogy a fájdalmas eljárásokkal, például tűvel kapcsolatos fájdalom és szorongás különböző élettani, fizikai és pszichológiai következményekkel járhat a gyermekeknél, mint az orvosi ellátás elkerülése. Emellett olyan fiziológiai és pszichológiai hatásokat is észleltek, mint a megnövekedett pulzusszám, a vérnyomás és a szorongásszint azoknál a szülőknél, akik elkísérték gyermeküket egy fájdalmas beavatkozás során. Ezek a szülőkre gyakorolt ​​hatások növelik a gyermek szorongását, ami felerősíti a gyermek által érzett fájdalmat.

   Ráadásul az eljárási fájdalom hatásai nem csak a gyermeket és szüleit érintik. Tanulmányok kimutatták, hogy ezek a fájdalmas eljárások impotenciát és fokozott szorongást okoznak az eljárásokat végző szakemberek körében, ami viszont hatással van a gyermekek szorongására és fájdalmára. Végül az eljárási fájdalom a gyermek közötti együttműködés hiányához vezethet, ami megnöveli az eljárás időtartamát és a személyzet szükségességét.

   1.2 Egy kanadai tanulmány megállapította, hogy a farmakológiai beavatkozásokat széles körben alkalmazzák a fájdalmas beavatkozásokon átesett kórházi gyermekek körében, de nagyon kevés nem gyógyszeres beavatkozást alkalmaznak. Mivel azonban a fájdalom több érzékszervi élmény, és az érzelmi és kognitív összetevők modulálják a nociceptív kezelést, a fájdalomcsillapítók használata önmagában nem enyhíti a fájdalom egyes összetevőit. Ezért az eljárás során fellépő fájdalmak optimális enyhítése érdekében fizikai és pszichológiai beavatkozások alkalmazása javasolt. Ezenkívül ezek a beavatkozások önmagukban vagy gyógyszeres kezeléssel kombinálva is alkalmazhatók.

   1.3 A nem gyógyszeres beavatkozások közül a figyelemelterelő beavatkozásokat széles körben tanulmányozzák és ajánlják gyermekeknél és serdülőknél a tűvel kapcsolatos fájdalomkezelés során tapasztalt fájdalom és szorongás kezelésére. A terápiás bohóc-figyelemelterelés a figyelemelterelés egyik formája, mivel több érzékszervi hatásai vannak, amelyek ígéretesnek tűnnek a gyermekek procedurális fájdalom- és szorongáskezelésében, de ebben az összefüggésben kevéssé tanulmányozták.

   1.4 A terápiás bohóc jelenléte, amely a figyelemelterelő beavatkozásait a beteg egészségi állapotához és a gyermek kultúrájához tudja igazítani, multimodális és több szenzoros zavaró beavatkozás, és hatással lehet az egészségi állapotra, az eljárásokra, a családra. és multidiszciplináris csapattagok. Öt, a bohócterápia általi figyelemelterelés hatásait értékelő tanulmány eredményei a fájdalom és a szorongás csökkenését mutatják 2 és 17 év közötti gyermekeknél, valamint a szülők szorongását a tűvel végzett fájdalmas eljárások során, mint például a vénapunkció.

2. CÉLKITŰZÉS A tanulmány célja, hogy felmérje a terápiás bohóc általi figyelemelterelés megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát és előzetes hatásait a 7-17 éves gyermekek fájdalmára és szorongására, valamint a szülők és a nővérek szorongására egy fájdalmas beavatkozás során gyermekeknél.

CÉLKITŰZÉSEK ÉS KÉRDÉSEK:

1. Mérje fel a figyelemelterelés megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát a fájdalmas eljárások során a gyerekekkel végzett terápiás eljárások során. a) Megvalósítható és elfogadható-e a terápiás bohóc beavatkozása a fájdalmas eljárások során?

2. Mérje fel a terápiás bohóc általi figyelemelterelés előzetes hatásait a gyermekek fájdalmára és szorongására, valamint a szülők és ápolónők szorongására.

   1. Milyen előzetes hatásai vannak a terápiás bohóc-elterelésnek a gyermekek fájdalmára és szorongására, valamint a szülők és a nővérek szorongására?

      HIPOTÉZISEK

   1. A terápiás bohóc-figyelemelterelés egy megvalósítható és elfogadható módszer a gyermekek eljárási fájdalomcsillapítására.

      3. MÓDSZEREK

      4.1 Tervezés.

      Kísérleti kísérleti vizsgálat előtt és után.

      4.2 Minta és beállítás.

      Ebben a kísérleti tanulmányban részt vesznek egy csoport, amely a terápiás bohóc (CT) általi figyelemelterelésben részesül, a másik pedig a szokásos kezelésben részesül. A vizsgálat a St. Justine's Kórházban, pontosan a fertőző betegségek klinikáján zajlik majd. A résztvevők toborzása a szülők és a tanulásra jogosult gyermekek kényelme alapján történik. A kísérleti projekt mintájában a szülőkön és a fájdalmas beavatkozást végző ápolón kívül körülbelül 24 gyermek vesz részt.

      4.3. Intézkedések. A szorongás mértékét a T1-ben, T2-ben rögzítik, az általános szorongást pedig a T3-as eljárás után a szülők értékelik. Az eljárás során fellépő fájdalom elleni intézkedések megtételére a következő időpontban kerül sor: T2, az eljárás során. Az elfogadhatóságot a szülőkkel és a nővérekkel együtt értékelik elégedettségi felméréssel a T3-ban, az eljárás után.

      4.4 Adatelemzési terv. A gyermekek, a szülők és a nővérek jellemzőit leíró statisztikák segítségével ismertetjük. Következtető, nem paraméteres statisztikát használunk az egyes csoportok adatainak összehasonlítására, valamint a beavatkozások előzetes hatásainak értékelésére a gyermekek fájdalmára és szorongására, valamint a szülői és ápolónői szorongásra.

      MEGVALÓSÍTHATÓSÁG

      Az elfogadhatóságot a szülőkkel és a nővérekkel együtt értékelik elégedettségi felmérés segítségével. A kérdőívet papír formában adjuk át a szülőknek, és szóban tölti ki a védőnő. Ezen túlmenően a vizsgálat megvalósíthatóságának és elfogadhatóságának dokumentálásához az eljárás során végig fel kell jegyezni a részt vevő gyermekek számát, valamint az eljárás időtartamát és a bevont szakemberek számát. Abban az esetben, ha a gyermeknek több védőoltást kell kapnia, csak az első oltást kell időzíteni.

      4. LEHETSÉGES BUKTÓK ÉS MEGOLDÁSOK

      Mivel ez a tanulmány egy kísérleti tanulmány, az eredmények nem általánosíthatók, és nem teszik lehetővé számunkra annak meghatározását, hogy az egyik beavatkozás hatékonyabb lesz-e, mint a másik.

      5. HOZZÁJÁRULÁS ÉS VÁRHATÓ EREDMÉNYEK

      Ezek a beavatkozások, amelyekről úgy gondoljuk, hogy megvalósíthatóak, segíthetnek csökkenteni a fájdalmas eljárások gyermekekre, szülőkre és ápolónőkre gyakorolt ​​negatív hatását.