Der Einsatz von therapeutischem Clown bei schmerzhaften Eingriffen bei Kindern

1. HINTERGRUND

   1.1 Kinder unter 18 Jahren im Krankenhaus werden häufig schmerzhaften Eingriffen einschließlich Nadeln unterzogen. Obwohl Kinder während des Krankenhausaufenthalts häufig schmerzlindernde Eingriffe erhalten, werden nur wenige Eingriffe speziell für schmerzhafte Eingriffe durchgeführt. Studien zeigen, dass Schmerzen und Angstzustände, die mit schmerzhaften Eingriffen wie Nadeln verbunden sind, bei Kindern zu verschiedenen physiologischen, physischen und psychischen Folgen führen können, z. B. zur Vermeidung medizinischer Versorgung. Darüber hinaus wurden bei Eltern, die ihr Kind während eines schmerzhaften Eingriffs begleiteten, auch physiologische und psychologische Auswirkungen wie erhöhte Herzfrequenz, erhöhter Blutdruck und Angstzustände festgestellt. Diese Auswirkungen auf die Eltern erhöhen die Angst des Kindes, was den vom Kind empfundenen Schmerz verstärkt.

   Darüber hinaus betreffen die Auswirkungen von Eingriffsschmerzen nicht nur das Kind und seine Eltern. Studien zeigen, dass diese schmerzhaften Verfahren zu Impotenz und einem erhöhten Maß an Angst bei den Fachleuten führen, die die Verfahren durchführen, was sich wiederum auf die Angst und den Schmerz der Kinder auswirkt. Schließlich können Verfahrensschmerzen zu einem Mangel an Zusammenarbeit zwischen dem Kind führen, wodurch sich die Dauer des Verfahrens und der Bedarf an Personal erhöhen.

   1.2 Eine kanadische Studie ergab, dass pharmakologische Interventionen bei hospitalisierten Kindern, die schmerzhafte Eingriffe erleben, weit verbreitet sind, aber nur sehr wenige nicht-pharmakologische Interventionen verwendet wurden. Da Schmerz jedoch eine multisensorische Erfahrung ist und emotionale und kognitive Komponenten die nozizeptive Behandlung modulieren, kann die Verwendung von Analgetika allein nicht jede der Schmerzkomponenten lindern. Daher wird der Einsatz von physischen und psychologischen Interventionen zur optimalen Linderung von Eingriffsschmerzen empfohlen. Darüber hinaus können diese Interventionen allein oder in Kombination mit einer pharmakologischen Behandlung verwendet werden.

   1.3 Unter den nicht-pharmakologischen Interventionen werden Distraktionsinterventionen umfassend untersucht und für die Schmerz- und Angstbehandlung empfohlen, die bei Kindern und Jugendlichen während nadelbezogener Schmerzbehandlungen auftreten. Therapeutische Clown-Ablenkung ist eine Form der Ablenkung, da sie multisensorische Wirkungen hat, die in der prozeduralen Schmerz- und Angstbehandlung von Kindern vielversprechend erscheinen, in diesem Zusammenhang jedoch wenig untersucht wurden.

   1.4 Die Anwesenheit des therapeutischen Clowns, der seine Ablenkungsinterventionen an den Gesundheitszustand des Patienten und die Kultur des Kindes anpassen kann, ist eine multimodale und multisensorische Ablenkungsintervention und kann Auswirkungen auf Gesundheitszustand, Abläufe, Familie haben und multidisziplinäre Teammitglieder. Die Ergebnisse von fünf Studien, die die Auswirkungen der Ablenkung durch die Clown-Therapie bewerteten, zeigen eine Abnahme von Schmerzen und Angst bei Kindern im Alter von 2 bis 17 Jahren sowie von elterlicher Angst bei schmerzhaften Eingriffen mit Nadeln wie Venenpunktionen.

2. ZIEL Das Ziel dieser Studie ist es, die Durchführbarkeit, Akzeptanz und vorläufigen Auswirkungen der Ablenkung durch therapeutische Clowns auf Schmerzen und Angst bei Kindern im Alter von 7 bis 17 Jahren und die Angst von Eltern und Pflegekräften während eines schmerzhaften Eingriffs bei Kindern zu bewerten.

ZIELE UND FRAGEN:

1. Beurteilen Sie die Durchführbarkeit und Akzeptanz der therapeutischen Ablenkung mit Kindern während schmerzhafter Eingriffe. a) Ist der ablenkende Eingriff durch den therapeutischen Clown bei schmerzhaften Eingriffen durchführbar und vertretbar?

2. Bewerten Sie die vorläufigen Auswirkungen der Ablenkung durch einen therapeutischen Clown auf den Schmerz und die Angst von Kindern und die Angst von Eltern und Krankenschwestern.

   1. Was sind die vorläufigen Auswirkungen der Ablenkung durch den Therapieclown auf die Schmerzen und Ängste von Kindern und die Ängste von Eltern und Pflegekräften?

      HYPOTHESEN

   1. Die therapeutische Clowndistraktion ist eine praktikable und akzeptable Methode zur prozeduralen Schmerzlinderung bei Kindern.

      3. METHODEN

      4.1 Gestaltung.

      Experimentelles vor und nach der Pilotstudie.

      4.2 Beispiel und Einstellung.

      Diese Pilotstudie umfasst eine Gruppe, die die Intervention der Ablenkung durch den therapeutischen Clown (CT) erhält, und die andere, die die Standardbehandlung erhält. Die Studie findet im St. Justine's Hospital statt, genau in der Klinik für Infektionskrankheiten. Die Rekrutierung der Teilnehmer erfolgt bequem von Eltern und Kindern, die für das Studium in Frage kommen. Die Stichprobe dieses Pilotprojekts wird neben den Eltern und der Krankenschwester, die den schmerzhaften Eingriff durchführt, etwa 24 Kinder umfassen.

      4.3. Mittel. Die Maße der Angst werden zu T1, T2 aufgezeichnet und die allgemeine Angst wird von den Eltern nach dem Eingriff zu T3 bewertet. Maßnahmen gegen Eingriffsschmerzen werden ergriffen bei: T2, während des Eingriffs. Die Akzeptanz wird nach dem Eingriff mit Eltern und Pflegekräften anhand einer Zufriedenheitsumfrage bei T3 bewertet.

      4.4 Datenanalyseplan. Die Merkmale von Kindern, Eltern und Pflegekräften werden anhand der deskriptiven Statistik beschrieben. Inferentielle nichtparametrische Statistiken werden verwendet, um die Daten jeder Gruppe zu vergleichen und die vorläufigen Wirkungen von Interventionen auf Schmerzen und Angst bei Kindern sowie auf die Angst von Eltern und Pflegekräften zu bewerten.

      DURCHFÜHRBARKEIT

      Die Akzeptanz wird mit Eltern und Pflegekräften anhand einer Zufriedenheitsumfrage bewertet. Der Fragebogen wird den Eltern in Papierform ausgehändigt und von der Pflegekraft mündlich ausgefüllt. Um die Durchführbarkeit und Akzeptanz der Studie zu dokumentieren, werden außerdem während des gesamten Verfahrens die Anzahl der teilnehmenden Kinder sowie die Dauer des Verfahrens und die Anzahl der beteiligten Fachkräfte notiert. Falls das Kind mehrere Impfungen erhalten muss, wird nur die erste Impfung zeitlich festgelegt.

      4. MÖGLICHE STÖRUNGEN UND LÖSUNGEN

      Da es sich bei dieser Studie um eine Pilotstudie handelt, können die Ergebnisse nicht verallgemeinert werden und erlauben uns nicht zu bestimmen, ob eine Intervention effektiver ist als die andere.

      5. BEITRAG UND ERWARTETE ERGEBNISSE

      Diese Eingriffe, die wir für machbar halten, könnten dazu beitragen, die negativen Auswirkungen schmerzhafter Eingriffe auf Kinder, Eltern und Pflegekräfte zu verringern.