Использование терапевтического клоуна при болезненных процедурах у детей

1. ФОН

   1.1 Госпитализированные дети до 18 лет часто подвергаются болезненным процедурам, в том числе иглам. Хотя у детей часто проводятся вмешательства для облегчения боли в период госпитализации, лишь немногие вмешательства проводятся специально для болезненных процедур. Исследования показывают, что боль и тревога, связанные с болезненной процедурой, такой как иглы, могут привести к различным физиологическим, физическим и психологическим последствиям у детей, например, к уклонению от медицинской помощи. Кроме того, физиологические и психологические эффекты, такие как учащение пульса, артериального давления и уровня беспокойства, также были отмечены у родителей, которые сопровождали своего ребенка во время болезненной процедуры. Эти воздействия на родителей усиливают тревогу ребенка, что усиливает боль, которую испытывает ребенок.

   Причем последствия процедурной боли сказываются не только на ребенке и его родителях. Исследования показывают, что эти болезненные процедуры приводят к импотенции и повышенному уровню беспокойства у специалистов, выполняющих процедуры, что, в свою очередь, влияет на тревогу и боль у детей. Наконец, процедурная боль может привести к отсутствию сотрудничества между ребенком, увеличению продолжительности процедуры и потребности в персонале.

   1.2 Канадское исследование показало, что фармакологические вмешательства широко используются среди госпитализированных детей, которые испытывают болезненные процедуры, но очень мало немедикаментозных вмешательств. Однако, поскольку боль является мультисенсорным опытом, а эмоциональные и когнитивные компоненты модулируют ноцицептивное лечение, применение анальгетиков не может облегчить каждый из компонентов боли. Поэтому для оптимального облегчения процедурной боли рекомендуется использование физических и психологических вмешательств. Более того, эти вмешательства могут использоваться отдельно или в сочетании с фармакологическим лечением.

   1.3 Среди немедикаментозных вмешательств отвлекающие вмешательства широко изучаются и рекомендуются для купирования боли и беспокойства, возникающих у детей и подростков во время обезболивающих процедур, связанных с иглами. Терапевтическое клоунское отвлечение — это форма отвлечения, поскольку оно обладает мультисенсорными эффектами, которые кажутся многообещающими в процедурном лечении боли и тревоги у детей, но мало изучены в этом контексте.

   1.4 Присутствие терапевтического клоуна, который может адаптировать свои отвлекающие вмешательства к состоянию здоровья пациента и культуре ребенка, является мультимодальным и мультисенсорным отвлекающим вмешательством и может оказывать влияние на состояние здоровья, процедуры, семью и члены междисциплинарной команды. Результаты пяти исследований, посвященных оценке эффектов отвлечения внимания на клоунскую терапию, демонстрируют уменьшение боли и беспокойства у детей в возрасте от 2 до 17 лет, а также родительского беспокойства при болезненных процедурах с использованием игл, таких как венепункция.

2. ЦЕЛЬ Целью данного исследования является оценка возможности, приемлемости и предварительного воздействия отвлечения лечебным клоуном на боль и тревожность детей в возрасте от 7 до 17 лет, а также тревожность родителей и медсестер во время болезненной процедуры у детей.

ЦЕЛИ И ВОПРОСЫ:

1. Оценить целесообразность и допустимость терапевтического отвлечения внимания детей во время болезненных процедур. а) Возможно ли и приемлемо ли отвлекающее вмешательство терапевтического клоуна во время болезненных процедур?

2. Оцените предварительные эффекты отвлечения терапевтического клоуна на боль и тревогу детей, а также тревогу родителей и медсестер.

   1. Каковы предварительные эффекты отвлечения терапевтического клоуна на боль и тревогу детей, а также тревогу родителей и медсестер?

      ГИПОТЕЗЫ

   1. Терапевтическая клоунская дистракция является выполнимым и приемлемым методом процедурного обезболивания у детей.

      3. МЕТОДЫ

      4.1 Дизайн.

      Эксперимент до и после экспериментального исследования.

      4.2 Образец и установка.

      Это пилотное исследование будет включать в себя группу, которая получит вмешательство терапевтического клоуна (CT), и другую, которая получит стандартное лечение. Исследование будет проходить в больнице Святой Жюстины, именно в инфекционной клинике. Набор участников будет осуществляться по удобству от родителей и детей, которые будут иметь право на обучение. Выборка этого пилотного проекта будет включать около 24 детей в дополнение к родителям и медсестре, которая будет выполнять болезненную процедуру.

      4.3. Меры. Показатели беспокойства будут зарегистрированы на Т1, Т2, а общая тревога будет оценена родителями после процедуры на Т3. Меры по устранению процедурной боли будут приниматься в: Т2, во время процедуры. Приемлемость будет оцениваться родителями и медсестрами с помощью опроса удовлетворенности на этапе T3 после процедуры.

      4.4 План анализа данных. Характеристики детей, родителей и нянь будут описаны с использованием описательной статистики. Выводная непараметрическая статистика будет использоваться для сравнения данных каждой группы и для оценки предварительных эффектов вмешательств на боль и тревогу у детей, а также тревогу родителей и медсестер.

      ОСУЩЕСТВИМОСТЬ

      Приемлемость будет оцениваться с помощью родителей и медсестер с помощью опроса удовлетворенности. Анкета будет предоставлена ​​родителям в бумажной форме и устно заполнена медсестрой. Кроме того, чтобы задокументировать осуществимость и приемлемость исследования, количество участвующих детей, а также продолжительность процедуры и количество задействованных специалистов будут отмечены на протяжении всей процедуры. В случае, когда ребенок должен получить несколько вакцин, будет рассчитана только первая иммунизация.

      4. ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И РЕШЕНИЯ

      Поскольку это исследование представляет собой экспериментальное исследование, его результаты не могут быть обобщены и не позволят нам определить, будет ли одно вмешательство более эффективным, чем другое.

      5. ВКЛАД И ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

      Эти вмешательства, которые мы считаем выполнимыми, могут помочь уменьшить негативное воздействие болезненных процедур на детей, родителей и медсестер.