Terapeuttisen klovnin käyttö lasten tuskallisissa toimenpiteissä

1. TAUSTA

   1.1 Sairaalahoidossa oleville alle 18-vuotiaille lapsille tehdään usein kivuliaita toimenpiteitä, kuten neuloja. Vaikka lapsille tehdään usein interventioita kivun lievittämiseksi sairaalahoidon aikana, harvoja interventioita toteutetaan erityisesti kivuliaita toimenpiteitä varten. Tutkimukset osoittavat, että tuskalliseen toimenpiteeseen, kuten neuloihin, liittyvä kipu ja ahdistus voivat johtaa erilaisiin fysiologisiin, fyysisiin ja psyykkisiin seurauksiin lapsille, kuten lääketieteellisen hoidon välttäminen. Lisäksi fysiologisia ja psykologisia vaikutuksia, kuten kohonnut syke, verenpaine ja ahdistuneisuus, havaittiin myös vanhemmilla, jotka olivat lapsensa mukana tuskallisen toimenpiteen aikana. Nämä vaikutukset vanhempiin lisäävät lapsen ahdistusta, mikä voimistaa lapsen tuntemaa kipua.

   Lisäksi menettelyihin liittyvän kivun vaikutukset eivät koske vain lasta ja hänen vanhempiaan. Tutkimukset osoittavat, että nämä tuskalliset toimenpiteet johtavat toimenpiteitä suorittavien ammattilaisten impotenssiin ja lisääntyneeseen ahdistuneisuuteen, mikä puolestaan ​​​​vaikuttaa lasten ahdistuneisuuteen ja kipuun. Lopuksi toimenpidekipu voi johtaa lapsen välisen yhteistyön puutteeseen, mikä lisää toimenpiteen kestoa ja lisää henkilöstön tarvetta.

   1.2 Kanadalaisessa tutkimuksessa havaittiin, että farmakologisia toimenpiteitä käytetään laajalti sairaalahoidossa olevien lasten keskuudessa, jotka kokevat kivuliaita toimenpiteitä, mutta ei-lääketieteellisiä toimenpiteitä käytettiin hyvin vähän. Koska kipu on kuitenkin moniaistinen kokemus ja emotionaaliset ja kognitiiviset komponentit moduloivat nosiseptiivista hoitoa, analgeettien käyttö ei yksinään voi lievittää kivun kutakin osatekijää. Siksi fyysisten ja psyykkisten toimenpiteiden käyttöä suositellaan toimenpiteeseen liittyvän kivun optimaaliseen lievitykseen. Lisäksi näitä interventioita voidaan käyttää yksinään tai yhdessä farmakologisen hoidon kanssa.

   1.3 Ei-lääketieteellisistä interventioista häiriötekijöitä tutkitaan laajasti ja niitä suositellaan lapsille ja nuorille neulaan liittyvien kiputoimenpiteiden aikana koetun kivun ja ahdistuksen hallintaan. Terapeuttinen klovnihäiriö on eräänlainen häiriötekijä, koska sillä on moniaistisia vaikutuksia, jotka vaikuttavat lupaavilta lasten kivun ja ahdistuksen hallinnassa, mutta joita on vähän tutkittu tässä yhteydessä.

   1.4 Terapeuttisen klovnin läsnäolo, joka voi mukauttaa häiriötekijänsä potilaan terveydentilaan ja lapsen kulttuuriin, on multimodaalinen ja moniaistinen häiriöinterventio, ja sillä voi olla vaikutusta terveydentilaan, toimenpiteisiin, perheeseen. ja monialaisen tiimin jäseniä. Viiden tutkimuksen tulokset, joissa arvioitiin klovniterapian aiheuttaman häiriötekijän vaikutuksia, osoittavat kivun ja ahdistuksen vähenemistä 2–17-vuotiailla lapsilla sekä vanhempien ahdistusta kivuliaissa toimenpiteissä, joihin liittyy neuloja, kuten laskimopunktio.

2. TARKOITUS Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida terapeuttisen klovnin aiheuttaman häiriötekijän toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja alustavia vaikutuksia 7-17-vuotiaiden lasten kipuun ja ahdistukseen sekä vanhempien ja sairaanhoitajien ahdistukseen kivuliaissa toimenpiteissä lapsilla.

TAVOITTEET JA KYSYMYKSET:

1. Arvioi häiriötekijöiden toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä terapeuttisella terapialla lasten kanssa kivuliaiden toimenpiteiden aikana. a) Onko terapeuttisen klovnin häiriötekijä toteuttamiskelpoinen ja hyväksyttävä tuskallisten toimenpiteiden aikana?

2. Arvioi terapeuttisen klovnin häiriötekijöiden alustavia vaikutuksia lasten kipuun ja ahdistukseen sekä vanhempien ja sairaanhoitajien ahdistukseen.

   1. Mitkä ovat terapian klovnihäiriön alustavat vaikutukset lasten kipuun ja ahdistukseen sekä vanhempien ja sairaanhoitajien ahdistukseen?

      HYPOTEESIT

   1. Terapeuttinen klovnihäiriö on käyttökelpoinen ja hyväksyttävä menetelmä lasten kivun lievitykseen.

      3. MENETELMÄT

      4.1 Suunnittelu.

      Kokeellinen ennen ja jälkeen pilottitutkimuksen.

      4.2 Näyte ja asetukset.

      Tähän pilottitutkimukseen kuuluu ryhmä, joka saa terapeuttisen klovni (CT) häiriötekijän interventioon ja toinen ryhmä, joka saa tavanomaista hoitoa. Tutkimus tehdään St. Justinen sairaalassa, nimenomaan tartuntatautiklinikalla. Osallistujien rekrytointi tapahtuu vanhempien ja opiskeluun oikeutettujen lasten mukaan. Tämän pilottihankkeen otokseen tulee noin 24 lasta vanhempien ja tuskallisen toimenpiteen suorittavan sairaanhoitajan lisäksi.

      4.3. Toimenpiteet. Ahdistuneisuuden mittaukset kirjataan T1:n ja T2:n kohdalla ja vanhemmat arvioivat yleisen ahdistuneisuuden toimenpiteen jälkeen T3:ssa. Toimenpidekiputoimenpiteet suoritetaan klo T2, toimenpiteen aikana. Hyväksyttyvyys arvioidaan yhdessä vanhempien ja sairaanhoitajien kanssa tyytyväisyyskyselyllä T3:ssa toimenpiteen jälkeen.

      4.4 Tietojen analysointisuunnitelma. Lasten, vanhempien ja sairaanhoitajien ominaisuuksia kuvataan kuvailevien tilastojen avulla. Päätteleviä ei-parametrisia tilastoja käytetään kunkin ryhmän tietojen vertailuun ja interventioiden alustavien vaikutusten arvioimiseen lasten kipuun ja ahdistukseen sekä vanhempien ja sairaanhoitajan ahdistukseen.

      TOTEUTETTAVUUS

      Hyväksyttyvyys arvioidaan yhdessä vanhempien ja sairaanhoitajien kanssa tyytyväisyyskyselyllä. Kyselylomake toimitetaan vanhemmille paperimuodossa, ja hoitaja täyttää sen suullisesti. Lisäksi tutkimuksen toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden dokumentoimiseksi osallistuvien lasten määrä sekä toimenpiteen kesto ja mukana olevien ammattilaisten määrä kirjataan koko menettelyn ajan. Jos lapselle on annettava useita rokotteita, vain ensimmäinen rokotus ajoitetaan.

      4. MAHDOLLISET KUOROT JA RATKAISUT

      Koska tämä tutkimus edustaa pilottitutkimusta, tuloksia ei voida yleistää, eikä niiden avulla voida määrittää, onko yksi interventio tehokkaampi kuin toinen.

      5. OSUUS JA ODOTETUT TULOKSET

      Nämä interventiot, joiden uskomme olevan toteuttamiskelpoisia, voivat auttaa vähentämään kivuliaita toimenpiteitä lapsille, vanhemmille ja sairaanhoitajille.