Wykorzystanie klauna terapeutycznego w zabiegach bolesnych u dzieci

1. TŁO

   1.1 Hospitalizowane dzieci poniżej 18 roku życia często poddawane są bolesnym zabiegom, w tym igłom. Chociaż dzieci często mają interwencje mające na celu złagodzenie bólu w okresie hospitalizacji, niewiele interwencji jest wdrażanych specjalnie w przypadku bolesnych zabiegów. Badania pokazują, że ból i niepokój związane z bolesnym zabiegiem, takim jak nakłuwanie igłą, mogą prowadzić u dzieci do różnych konsekwencji fizjologicznych, fizycznych i psychicznych, takich jak unikanie opieki medycznej. Ponadto u rodziców, którzy towarzyszyli dziecku podczas bolesnego zabiegu, odnotowano również skutki fizjologiczne i psychologiczne, takie jak przyspieszenie akcji serca, ciśnienie krwi i poziom lęku. Te skutki dla rodziców zwiększają niepokój dziecka, co potęguje ból odczuwany przez dziecko.

   Co więcej, skutki bólu zabiegowego dotyczą nie tylko dziecka i jego rodziców. Badania pokazują, że te bolesne zabiegi skutkują impotencją i zwiększonym poziomem lęku wśród profesjonalistów wykonujących zabiegi, co z kolei ma wpływ na niepokój i ból u dzieci. Wreszcie ból proceduralny może prowadzić do braku współpracy między dzieckiem, wydłużając czas trwania procedury i zwiększając zapotrzebowanie na personel.

   1.2 Kanadyjskie badanie wykazało, że interwencje farmakologiczne są szeroko stosowane wśród hospitalizowanych dzieci, które doświadczają bolesnych zabiegów, ale stosuje się bardzo niewiele interwencji niefarmakologicznych. Ponieważ jednak ból jest doświadczeniem wielozmysłowym, a komponenty emocjonalne i poznawcze modulują leczenie nocyceptywne, stosowanie samych leków przeciwbólowych nie może złagodzić każdego ze składników bólu. Dlatego zaleca się stosowanie interwencji fizycznych i psychologicznych w celu optymalnego złagodzenia bólu związanego z zabiegiem. Co więcej, interwencje te można stosować samodzielnie lub w połączeniu z leczeniem farmakologicznym.

   1.3 Wśród interwencji niefarmakologicznych interwencje odwracające uwagę są szeroko badane i zalecane w leczeniu bólu i lęku u dzieci i młodzieży podczas zabiegów związanych z bólem związanym z igłą. Terapeutyczne odwracanie uwagi klauna jest formą rozproszenia uwagi, ponieważ ma wielozmysłowe efekty, które wydają się obiecujące w leczeniu bólu i lęku podczas zabiegów u dzieci, ale zostały słabo zbadane w tym kontekście.

   1.4 Obecność klauna terapeutycznego, który potrafi dostosować swoje interwencje rozpraszające do stanu zdrowia pacjenta i kultury dziecka, jest multimodalną i wielozmysłową interwencją rozpraszającą i może mieć wpływ na stan zdrowia, postępowanie, rodzinę i multidyscyplinarnych członków zespołu. Wyniki pięciu badań oceniających efekty odwrócenia uwagi przez terapię klaunem wykazały zmniejszenie bólu i niepokoju u dzieci w wieku od 2 do 17 lat, a także niepokoju rodziców podczas bolesnych zabiegów z użyciem igieł, takich jak nakłucie żyły.

2. CEL Celem pracy jest ocena wykonalności, dopuszczalności i wstępnych efektów rozproszenia uwagi przez klauna terapeutycznego na ból i niepokój dzieci w wieku od 7 do 17 lat oraz niepokój rodziców i pielęgniarek podczas bolesnego zabiegu u dzieci.

CELE I PYTANIA:

1. Ocena możliwości i dopuszczalności odwracania uwagi przez terapeutę z dziećmi podczas bolesnych zabiegów. a) Czy interwencja klauna terapeutycznego w celu odwrócenia uwagi jest możliwa i akceptowalna podczas bolesnych zabiegów?

2. Ocena wstępnego wpływu rozproszenia uwagi przez klauna terapeutycznego na ból i niepokój dzieci oraz niepokój rodziców i pielęgniarek.

   1. Jakie są wstępne skutki terapeutycznego odwrócenia uwagi klauna na ból i niepokój dzieci oraz niepokój rodziców i pielęgniarek?

      HIPOTEZY

   1. Terapeutyczne odwracanie uwagi klauna jest wykonalną i akceptowalną metodą łagodzenia bólu u dzieci.

      3. METODY

      4.1 Projekt.

      Eksperymentalne przed i po badaniu pilotażowym.

      4.2 Próbka i ustawienie.

      To badanie pilotażowe obejmie grupę, która otrzyma interwencję polegającą na odwróceniu uwagi przez terapeutycznego klauna (CT), a drugą grupę, która otrzyma standardowe leczenie. Badanie odbędzie się w Szpitalu św. Justyny, a dokładnie w poradni chorób zakaźnych. Rekrutacja uczestników będzie odbywać się według wygody rodziców i dzieci, które będą kwalifikować się na studia. Próbka tego projektu pilotażowego będzie zawierać około 24 dzieci oprócz rodziców i pielęgniarki, która przeprowadzi bolesną procedurę.

      4.3. Środki. Pomiary lęku będą rejestrowane w T1, T2, a ogólny niepokój będzie oceniany przez rodziców po zabiegu w T3. Środki na ból proceduralny zostaną podjęte w: T2, podczas zabiegu. Akceptowalność zostanie oceniona wraz z rodzicami i pielęgniarkami za pomocą ankiety satysfakcji w T3, po zabiegu.

      4.4 Plan analizy danych. Charakterystyka dzieci, rodziców i pielęgniarek zostanie opisana za pomocą statystyki opisowej. Wnioskowane statystyki nieparametryczne zostaną wykorzystane do porównania danych z każdej grupy i do oceny wstępnego wpływu interwencji na ból i niepokój dziecka oraz niepokój rodziców i pielęgniarek.

      WYKONALNOŚĆ

      Akceptowalność zostanie oceniona wraz z rodzicami i pielęgniarkami za pomocą ankiety satysfakcji. Ankieta zostanie przekazana rodzicom w formie papierowej i zostanie wypełniona ustnie przez pielęgniarkę. Ponadto, aby udokumentować wykonalność i akceptowalność badania, w trakcie całej procedury odnotowywana będzie liczba dzieci biorących udział w badaniu, a także czas trwania procedury i liczba zaangażowanych specjalistów. W przypadku, gdy dziecko musi otrzymać kilka szczepionek, tylko pierwsze szczepienie będzie określone w czasie.

      4. MOŻLIWE PUŁAPKI I ROZWIĄZANIA

      Ponieważ niniejsze badanie jest badaniem pilotażowym, wyników nie można uogólniać i nie pozwolą nam określić, czy jedna interwencja będzie bardziej skuteczna niż druga.

      5. WKŁAD I OCZEKIWANE REZULTATY

      Te interwencje, które naszym zdaniem są wykonalne, mogą pomóc zmniejszyć negatywny wpływ bolesnych zabiegów na dzieci, rodziców i pielęgniarki.