Magas és alacsony célérték átlagos artériás nyomás szeptikus sokkban kritikusan beteg cirrhoticusban

Dizájnt tanulni:

• Véletlenszerű, kontrollált vizsgálat.
• A vizsgálatot az újdelhi-i ILBS Hepatológiai Osztályára 2017 áprilisa és 2017 októbere között felvett betegeken végzik.
• A vizsgálati csoport szeptikus sokkban szenvedő, kritikus állapotú cirrhoticus betegekből áll

Az összes bevont beteget véletlenszerűen besorolják az alacsony célcsoportba (60-65 Hgmm) vagy a magas célcsoportba (80-85 Hgmm). A 18 évesnél idősebb betegek felvételére akkor kerül sor, ha szeptikus sokkban szenvednek, amely nem ellenáll a folyadék újraélesztésének, és ha vazopresszorra (noradrenalinra vagy epinefrinre vagy terlipressinre) van szükségük legalább 0,1 μg/kg/perc infúziós sebességgel. A folyadékokkal szembeni tűzállóság meghatározásához standard kritériumokat kell figyelembe venni. A cél MAP max. 5 napig vagy felépülésig vagy sokkig és/vagy AKI-ig. A magas célcsoportban a vazopresszor dózisának csökkentésére kerül sor az átlagos artériás nyomás 65-70 Hgmm között tartása érdekében bármely előre meghatározott súlyos nemkívánatos esemény esetén, amely potenciálisan összefüggésbe hozható a vazopresszor infúzió megnövekedett sebességével. . Ezek az események a következők lehetnek: klinikailag jelentős vérzés (azaz legalább 2 egységnyi tömött vörösvértest transzfúzióigénye), szívinfarktus (tipikus elektrokardiográfiás elváltozásokként, a troponinszint egyidejű emelkedésével és szegmentális echokardiográfiás hipokinézia vagy akinézia az infarktussal együtt). ha lehetséges, koszorúér angiográfiával megerősítették), major kamrai arrhythmia, rosszul tolerálható supraventricularis arrhythmia, mesenterialis ischaemia és disztális végtag ischaemia.

• A szeptikus sokk úgy definiálható, mint a szepszis klinikai konstrukciója tartós hipotóniával, amelyhez vazopresszorok szükségesek ahhoz, hogy a MAP>=65 Hgmm-t fenntartsák, és a szérum laktátszintje >2 mmol/l a megfelelő térfogatú újraélesztés ellenére.