Az IVIg immunmoduláló hatása a visszatérő beültetési kudarcban szenvedő betegek terhességi arányára

A meddőség és a vetélés hétköznapi események reprodukciós elégtelenségben embereknél, mint minden hatodik, reproduktív korban lévő párból egy pár, és az abortusz az összes terhesség körülbelül 15-20%-ában fordul elő. Az asszisztált reprodukciós technológia (ART) és az in vitro megtermékenyítés (IVF) kezdete óta eltelt évtizedek során a terhességi ráta továbbra is 30% alatt marad, és az ismétlődő beültetési sikertelenség egyik legfontosabb korlátozó tényezője az asszisztált reprodukciós technikák. Az elmúlt években végzett tanulmányok szerint a beültetés kudarcának egyik legfontosabb mechanizmusa az anyai immunrendszer, mivel a magzat allograftként toxikus (Semi allograft) az anyára. Tanulmányok kimutatták, hogy az anyai perifériás vérsejtekben a Th1-Th2 sejtek arányának növekedése közvetlenül összefüggésbe hozható az implantációs kudarccal. Növeli a természetes gyilkos (NK) sejtek és a Th17 sejtek és citokinjeik számát az anya perifériás vérében, és a terméketlenség fokozott kockázatával is jár. Számos tanulmány azt is kimutatta, hogy a termékeny egyénekben a meddőkhöz képest megnövekedett a Treg-sejtek és a hozzá kapcsolódó gátló citokinek mennyisége. A vizsgálatok kimutatták, hogy ha a betegeket megfelelően választják ki a RIF-et, és megfelelő immunterápiás megközelítések alá helyezik őket, akkor a termékenység jelentős növekedést fog tapasztalni. A korábbi években az intravénás immunglobulin (IVIg) előállítása és az immunszuppresszióra gyakorolt ​​hatásának meghatározása után az IVIg-t különféle betegségek, például thrombocytopeniás purpura, Guillain-Barre szindróma, Kawasaki-kór és Myasthenia gravis kezelésére alkalmazták. A meddőségi problémákkal küzdő betegek kezelésére is értékes gyógyszert alkalmaztak, de még mindig nem ismert, hogy mennyire jól alkalmazható a gyógyszer és hatásmechanizmusa. Valószínűleg az IVIg egyik mechanizmusa az NK-sejtek aktivitását elnyomó hatása. Valószínű, hogy az IVIg növeli a Cluster of Differentiation 94 (CD94) molekulát, mint inhibitormolekulát az NK-sejteken, és csökkenti az NK-sejtek citotoxikus aktivitását. Tehát az NK sejtek citotoxikus aktivitásának IVIg általi csökkentése miatt RIF injekcióval kezelt betegeknél megnő a sikeres beültetés valószínűsége. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a genetikai rendellenességek előfordulása azoknál a gyerekeknél, akik immunszuppresszív gyógyszereket, például IVIg-t kaptak, mint a normális emberek és a normális társadalom. Ebben a vizsgálatban az IVF előtt IVIg-t alkalmaztunk az immunrendszer elnyomására olyan betegeknél, akiknél immunológiai okok miatt jelentkezett a RIF, és az eredményeket összehasonlítjuk egy olyan kontrollcsoporttal, amely nem kapott semmilyen gyógyszert.