Immunomodulerende effecten van IVIg op zwangerschapspercentage van patiënt met terugkerend implantatiefalen

Onvruchtbaarheid en miskraam zijn gewone gebeurtenissen bij reproductief falen bij de mens, zoals een paar op de zes paren in de vruchtbare leeftijd treft, en abortus komt voor bij ongeveer 15-20% van alle zwangerschappen. Gedurende de decennia sinds het begin van geassisteerde voortplantingstechnologie (ART) en in-vitrofertilisatie (IVF) blijft het zwangerschapspercentage nog steeds onder de 30% en terugkerend implantatiefalen is een van de belangrijkste beperkende factoren de geassisteerde voortplantingstechnieken. Volgens onderzoeken die de afgelopen jaren zijn uitgevoerd, is een van de belangrijkste mechanismen van implantatiefalen het maternale immuunsysteem, omdat de foetus als een allograft toxisch (semi-allograft) is voor de moeder. Studies hebben aangetoond dat de toename van de verhouding van Th1- tot Th2-cellen in maternale perifere bloedcellen direct in verband kan worden gebracht met implantatiefalen. Het verhoogt ook het aantal natural killer (NK)-cellen en Th17-cellen en hun cytokines in het perifere bloed van de moeder en wordt ook in verband gebracht met een verhoogd risico op onvruchtbaarheid. Verschillende onderzoeken hebben ook aangetoond dat de vruchtbare personen in vergelijking met onvruchtbare personen een grotere hoeveelheid Treg-cellen en daarmee geassocieerde remmende cytokines hebben. De onderzoeken hebben aangetoond dat als patiënten op de juiste manier RIF worden geselecteerd en onder de juiste immunotherapie worden geplaatst, dit een significante toename van de vruchtbaarheid zal opleveren. In voorgaande jaren, gevolgd door de productie van intraveneuze immunoglobuline (IVIg) en het bepalen van het effect ervan op de immuunsuppressie, wordt IVIg gebruikt voor de behandeling van verschillende ziekten zoals trombocytopenische purpura, het syndroom van Guillain-Barre, de ziekte van Kawasaki en Myasthenia gravis. Het is ook een waardevol medicijn dat voor de behandeling van patiënten met onvruchtbaarheidsproblemen is gebruikt, maar hoe goed het medicijn en zijn werkingsmechanisme is, blijft onbekend. Waarschijnlijk is een van de mechanismen van IVIg het effect ervan bij het onderdrukken van de activiteit van NK-cellen. IVIg veroorzaakt waarschijnlijk een verhoging van het Cluster of Differentiation 94 (CD94)-molecuul als een remmermolecuul op de NK-cellen en verminderde de cytotoxische activiteit van NK-cellen. Dus vanwege vermindering van de cytotoxische activiteit van NK-cellen door IVIg bij patiënten met RIF-injectie verhoogt de kans op succesvolle implantatie. Eerdere studies hebben aangetoond dat de incidentie van genetische afwijkingen bij kinderen die immunosuppressiva zoals IVIg hebben gekregen, vergelijkbaar is met normale mensen en de normale samenleving. In deze studie gebruikten we IVIg vóór IVF om het immuunsysteem te onderdrukken bij patiënten met immunologische oorzaken van RIF en de resultaten zullen worden vergeleken met een controlegroep die geen enkel type medicijn kreeg.