Adductor csatornablokk versus combcsont idegblokkja ismételt bolusdózisokkal arthroplasztika

A teljes térdprotézis műtét után az első posztoperatív napokban súlyos fájdalompanaszok jelentkeznek a betegekben, és ez számos problémát, különösen mozgáskorlátozottságot okoz. Emiatt erős fájdalomcsillapítóra van szükség. A teljes térdműtét utáni multimodális fájdalomcsillapítás részeként gyakran előnyben részesítik az idegblokkokat. Míg a központi idegblokkokat előnyben részesítik az élen, a perifériás idegi blokkokat gyakran előnyben részesítik a központi idegblokkokkal kapcsolatos szövődmények miatt. A combideg-blokk és az adduktorcsatorna-blokk az előnyben részesített perifériás blokkok a teljes térdprotézishez. Mivel a teljes csípőprotézis utáni korai mobilizáció nagyon fontos, a motoros blokk csökkentésével kellő fájdalomcsillapítást kell biztosítani. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az adduktorcsatorna-blokk hasonló fájdalomcsillapítást biztosít, mint a femorális idegblokk. A korai mobilizáció, a korai elbocsátás és az esésveszélyre gyakorolt ​​hatás még nem tisztázott, bár a becslések szerint ez pozitív irányba mutat. A korábbi vizsgálatok ismét összehasonlították az egyszeri adagokat és az infúziós dózisokat, de nem végeztek ismételt bolus adagokat. Az ismételt bolus dózisok hatékonyabbnak bizonyultak azokban a vizsgálatokban, amelyekben a mai napig adduktorcsatorna katétereket vezettek be az infúziós és az ismétlődő bolus dózisok összehasonlítására.

A kutatók arra törekedtek, hogy összehasonlítsák a combideg-katéterrel és az adduktorcsatorna-katéterrel végzett ismételt bolus dózisok hatását a posztoperatív fájdalomra és izomerőre olyan betegeknél, akik teljes térdrevízión estek át spinális érzéstelenítésben ebben a vizsgálatban. Anyagok és módszerek: A beteget a műtét előtt tájékoztatják az elvégzendő eljárásról, és írásos jóváhagyást kapnak. A betegnek előre megfontoltan kap 2 mg midazolámot és sedayont, és a rutin műtői eljárások és a teljes térdprotézis műtét szerint, gerincvelői érzéstelenítéssel monitorozzák. A betegek ezután átkerülnek a gyűjtőhelyiségbe, és EKG-t, NIBP-t és SpO2-monitorozást, valamint megfelelő sterilizálást végeznek, a másik csoport adduktorcsatorna katéteréhez pedig USG-vel ellátott piszkos femorális idegkatétert csatlakoztatnak. Egy 20 cm3-es 0,25%-os marcaint 6 óra alatt kell beadni, és mindkét csoportba be kell helyezni az első adag katétert.

Az összeállítási egységben a pácienst morfiumban lévő IV PCA-val infundáljuk. A PC 1 mg-os intravénás bolus adagját a 10 perces zárolás időtartamához kell igazítani. A műtét után minden betegnek 3x1 metoklopramidot, 4x1 gr/24h IV paracetamolt és 3x50 mg/24h IV dexketoprofént adnak be.

Ennek során rögzítésre kerülnek a betegek demográfiai adatai, a peroperatív KH, ABP, SpO2 értékek. A posztoperatív időszakban a páciens fájdalomszintjét, opioid szükségletét, motoros blokkját és izomerejét rögzítik és statisztikailag összehasonlítják.