Bloqueio do Canal Adutor Versus Bloqueio do Nervo Femoral com Doses Repetidas em Bolus Artroplastia

Após a cirurgia de prótese total do joelho, nos primeiros dias de pós-operatório, ocorrem fortes queixas álgicas nos pacientes e isso causa muitos problemas, principalmente a limitação da mobilidade. Por esta razão, um analgésico forte é necessário. Como parte da analgesia multimodal após cirurgia total do joelho, os bloqueios nervosos são frequentemente preferidos. Embora os bloqueios de nervos centrais sejam preferidos na vanguarda, os bloqueios de nervos periféricos são frequentemente preferidos devido a complicações relacionadas aos bloqueios de nervos centrais. O bloqueio do nervo femoral e o bloqueio do canal adutor são os bloqueios periféricos preferidos para a prótese total do joelho. Uma vez que a mobilização precoce após a prótese total do quadril é muito importante, visa fornecer analgesia suficiente fazendo menos bloqueio motor. Estudos anteriores mostraram que o bloqueio do canal adutor fornece analgesia semelhante ao bloqueio do nervo femoral. A mobilização precoce, a alta precoce e o impacto no risco de quedas ainda não são claros, embora se estime que seja no sentido positivo. Mais uma vez, estudos anteriores compararam doses únicas e doses de infusão, mas não doses repetidas em bolus. Doses repetidas em bolus demonstraram ser mais eficazes em estudos nos quais cateteres de canal adutor foram introduzidos até o momento para comparar infusão e doses recorrentes em bolus.

os pesquisadores tiveram como objetivo comparar os efeitos de doses repetidas em bolus com cateter de nervo femoral e cateter de canal adutor na dor pós-operatória e na força muscular em pacientes submetidos à revisão total do joelho sob raquianestesia neste estudo. Materiais e Métodos: O paciente será informado sobre o procedimento a ser realizado antes da operação e a aprovação por escrito será dada. O paciente será premeditado com 2mg de midazolam e sedayon e monitorado de acordo com procedimentos de rotina de sala cirúrgica e operação de prótese total de joelho sob raquianestesia. Os pacientes serão então transferidos para a sala de coleta e o monitoramento de ECG, NIBP e SpO2 e a esterilização apropriada serão realizados, e um cateter de nervo femoral sujo com USG será conectado ao outro cateter de canal adutor do grupo. Uma marcaína 0,25% 20cc será administrada em 6 horas, com o cateter de primeira dose colocado em ambos os grupos.

Na unidade de compilação, o paciente será infundido com IV PCA na morfina. A dose em bolus de 1 mg IV do PC será ajustada para a duração de 10 minutos de bloqueio. No pós-operatório, metoclopramida 3x1, paracetamol 4x1 gr / 24h IV e dexcetoprofeno 3x50 mg / 24h IV serão administrados a cada paciente.

Neste processo, serão registradas informações demográficas dos pacientes, valores peroperatórios de KH, ABP, SpO2. No período pós-operatório, o nível de dor do paciente, necessidade de opioides, bloqueio motor e força muscular serão registrados e comparados estatisticamente.