Bloqueo del canal aductor versus bloqueo del nervio femoral con artroplastia de dosis repetidas en bolo

Después de la cirugía de prótesis total de rodilla, en los primeros días del postoperatorio, los pacientes presentan graves quejas de dolor y esto genera muchos problemas, especialmente la limitación de la movilidad. Por esta razón, se necesita un analgésico fuerte. Como parte de la analgesia multimodal después de una cirugía total de rodilla, con frecuencia se prefieren los bloqueos nerviosos. Si bien los bloqueos de nervios centrales se prefieren en primer lugar, los bloqueos de nervios periféricos se prefieren con frecuencia debido a las complicaciones relacionadas con los bloqueos de nervios centrales. El bloqueo del nervio femoral y el bloqueo del canal aductor son los bloqueos periféricos preferidos para la prótesis total de rodilla. Dado que la movilización temprana después de la prótesis total de cadera es muy importante, su objetivo es proporcionar suficiente analgesia al hacer menos bloqueo motor. Estudios previos han demostrado que el bloqueo del canal de los aductores proporciona una analgesia similar al bloqueo del nervio femoral. La movilización temprana, el alta temprana y el impacto en el riesgo de caídas aún no están claros, aunque se estima que va en la dirección positiva. De nuevo, estudios previos compararon dosis únicas y dosis de infusión, pero no dosis repetidas en bolo. Se ha demostrado que las dosis repetidas en bolo son más eficaces en estudios en los que se han introducido catéteres en el canal aductor hasta la fecha para comparar las dosis de infusión y bolos recurrentes.

En este estudio, los investigadores intentaron comparar los efectos de dosis en bolo repetidas con catéter en el nervio femoral y catéter en el canal aductor sobre el dolor posoperatorio y la fuerza muscular en pacientes sometidos a revisión total de rodilla bajo anestesia espinal. Materiales y Métodos: El paciente será informado sobre el procedimiento a realizar antes de la operación y se le dará la aprobación por escrito. El paciente será premeditado con 2 mg de midazolam y sedayón y monitoreado de acuerdo con los procedimientos de quirófano de rutina y la operación de prótesis total de rodilla bajo anestesia espinal. Luego, los pacientes serán trasladados a la sala de recolección y se realizarán controles de ECG, NIBP y SpO2 y la esterilización adecuada, y se conectará un catéter sucio para el nervio femoral con USG al otro catéter del canal aductor del grupo. Se administrará una marcaína de 20 cc al 0,25% en 6 horas, colocando el catéter de primera dosis en ambos grupos.

En la unidad de compilación, el paciente recibirá una infusión de PCA IV en la morfina. La dosis en bolo de 1 mg IV de la PC se ajustará a la duración de 10 minutos de bloqueo. En el postoperatorio se administrará a cada paciente metoclopramida 3x1, paracetamol 4x1 gr/24h iv y dexketoprofeno 3x50 mg/24h iv.

En este proceso se registrará información demográfica de los pacientes, valores peroperatorios de KH, ABP, SpO2. En el postoperatorio se registrará y comparará estadísticamente el nivel de dolor del paciente, el requerimiento de opioides, el bloqueo motor y la fuerza muscular.