Adductor Canal Blood vs. reisiluun hermotukos toistuvilla bolusannoksilla Nivelleikkaus

Totaalipolviproteesileikkauksen jälkeen ensimmäisinä leikkauksen jälkeisinä päivinä potilailla esiintyy vakavia kipuvaivoja, mikä aiheuttaa monia ongelmia, erityisesti liikkumisrajoituksia. Tästä syystä tarvitaan voimakasta kipulääkettä. Osana multimodaalista analgesiaa täydellisen polvileikkauksen jälkeen hermolohkot ovat usein edullisia. Vaikka keskushermolohkot ovat etusijalla, ääreishermolohkot ovat usein edullisia keskushermosoluihin liittyvien komplikaatioiden vuoksi. Femoraalinen hermotukos ja adduktorikanavakatkos ovat suositeltavia perifeerisiä lohkoja koko polviproteesissa. Koska varhainen mobilisaatio lonkkaproteesin jälkeen on erittäin tärkeää, sillä pyritään saamaan aikaan riittävä kivunlievitys vähentämällä motorista tukosta. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että adduktorikanavan salpaus tarjoaa samanlaisen kivunlievityksen kuin reisiluun hermotukos. Varhainen mobilisaatio, varhainen kotiuttaminen ja vaikutus kaatumisriskiin ei ole vielä selvillä, vaikka sen arvioidaan olevan positiiviseen suuntaan. Jälleen aiemmissa tutkimuksissa on verrattu yksittäisiä annoksia ja infuusioannoksia, mutta ei toistuvia bolusannoksia. Toistuvien bolusannosten on osoitettu olevan tehokkaampia tutkimuksissa, joissa adduktorikanavakatetrit on otettu käyttöön tähän mennessä vertaamaan infuusio- ja toistuvia bolusannoksia.

tutkijat pyrkivät vertaamaan toistuvien bolusannosten vaikutuksia reisihermokatetrin ja adduktorikanavan katetrin kanssa leikkauksen jälkeiseen kipuun ja lihasvoimaan potilailla, joille tehtiin täydellinen polvitarkistus spinaalipuudutuksessa tässä tutkimuksessa. Materiaalit ja menetelmät: Potilaalle tiedotetaan suoritettavasta toimenpiteestä ennen leikkausta ja annetaan kirjallinen hyväksyntä. Potilaalle suunnitellaan 2 mg midatsolaamia ja sedayonia ja häntä seurataan rutiininomaisten leikkaussalitoimenpiteiden ja koko polviproteesileikkauksen mukaisesti spinaalipuudutuksessa. Tämän jälkeen potilaat siirretään keräyshuoneeseen ja suoritetaan EKG-, NIBP- ja SpO2-monitorointi ja asianmukainen sterilointi, ja toisen ryhmän adduktorikanavakatetriin kiinnitetään likainen reisihermokatetri, jossa on USG. 20 cm3:n 0,25 % marcaiinia annetaan 6 tunnissa, ja ensimmäinen annoskatetri asetetaan molemmille ryhmille.

Kokoonpanoyksikössä potilaalle infusoidaan IV PCA:ta morfiinissa. PC:n bolusannos 1 mg IV säädetään 10 minuutin lukituksen kestoon. Leikkauksen jälkeen kullekin potilaalle annetaan 3 x 1 metoklopramidia, 4 x 1 g / 24h IV parasetamolia ja 3x50 mg / 24h IV deksketoprofeenia.

Tässä prosessissa tallennetaan potilaiden demografiset tiedot, peroperatiiviset KH-, ABP- ja SpO2-arvot. Leikkauksen jälkeisenä aikana potilaan kiputaso, opioiditarve, motorinen blokkaus ja lihasvoima kirjataan ja niitä verrataan tilastollisesti.