Blocco del canale adduttore contro blocco del nervo femorale con artroplastica a dosi ripetute in bolo

Dopo l'intervento di protesi totale di ginocchio, nei primi giorni postoperatori, si manifestano gravi disturbi dolorosi nei pazienti e questo causa molti problemi, in particolare la limitazione della mobilità. Per questo motivo è necessario un forte analgesico. Come parte dell'analgesia multimodale dopo un intervento chirurgico totale al ginocchio, i blocchi nervosi sono spesso preferiti. Mentre i blocchi nervosi centrali sono preferiti in prima linea, i blocchi nervosi periferici sono spesso preferiti a causa di complicazioni legate ai blocchi nervosi centrali. Il blocco del nervo femorale e il blocco del canale adduttore sono i blocchi periferici preferiti per la protesi totale del ginocchio. Poiché la mobilizzazione precoce dopo la protesi totale dell'anca è molto importante, ha lo scopo di fornire un'analgesia sufficiente rendendo meno il blocco motorio. Precedenti studi hanno dimostrato che il blocco del canale adduttore fornisce un'analgesia simile al blocco del nervo femorale. La mobilizzazione precoce, la dimissione anticipata e l'impatto sul rischio di cadute non sono ancora chiari, anche se si stima che vadano nella direzione positiva. Anche in questo caso, studi precedenti hanno confrontato dosi singole e dosi per infusione ma non dosi ripetute in bolo. Le dosi ripetute in bolo si sono dimostrate più efficaci negli studi in cui i cateteri del canale adduttore sono stati introdotti fino ad oggi per confrontare le dosi di infusione e bolo ricorrente.

In questo studio, i ricercatori miravano a confrontare gli effetti di dosi ripetute in bolo con catetere del nervo femorale e catetere del canale adduttore sul dolore postoperatorio e sulla forza muscolare nei pazienti sottoposti a revisione totale del ginocchio in anestesia spinale. Materiali e Metodi: Il paziente verrà informato sulla procedura da eseguire prima dell'operazione e verrà data l'approvazione scritta. Il paziente sarà premeditato con 2 mg di midazolam e sedayon e monitorato secondo le procedure di routine della sala operatoria e l'operazione di protesi totale del ginocchio in anestesia spinale. I pazienti verranno quindi trasferiti nella sala di raccolta e verranno eseguiti il ​​​​monitoraggio ECG, NIBP e SpO2 e un'appropriata sterilizzazione, e un sudicio catetere del nervo femorale con USG verrà collegato all'altro catetere del canale adduttore del gruppo. Una marcaina da 20 cc allo 0,25% verrà somministrata in 6 ore, con il catetere della prima dose posizionato in entrambi i gruppi.

Nell'unità di compilazione, il paziente verrà infuso con PCA IV nella morfina. La dose in bolo di 1 mg EV del PC sarà adattata alla durata di 10 minuti di blocco. Dopo l'intervento, a ciascun paziente verranno somministrati 3x1 metoclopramide, 4x1 gr / 24 ore di paracetamolo ev e 3x50 mg / 24 ore di dexketoprofene ev.

In questo processo, verranno registrate le informazioni demografiche dei pazienti, i valori peroperatori di KH, ABP, SpO2. Nel periodo postoperatorio, il livello di dolore del paziente, il fabbisogno di oppioidi, il blocco motorio e la forza muscolare saranno registrati e confrontati statisticamente.