Adductor kanalblokk versus femoral nerveblokk med gjentatte bolusdoser Artroplastikk

Etter total kneproteseoperasjon, i de første postoperative dagene, oppstår alvorlige smerteplager hos pasientene og dette medfører mange problemer, spesielt bevegelighetsbegrensning. Av denne grunn er det nødvendig med et sterkt smertestillende middel. Som en del av multimodal analgesi etter total knekirurgi, er nerveblokkering ofte foretrukket. Mens sentrale nerveblokker er foretrukket i forkant, er perifere nerveblokker ofte foretrukket på grunn av komplikasjoner relatert til sentralnerveblokker. Femoral nerveblokk og adduktorkanalblokk er de foretrukne perifere blokkene for total kneprotese. Siden tidlig mobilisering etter total hofteprotese er svært viktig, siktes det til å gi tilstrekkelig analgesi ved å lage mindre motorisk blokkering. Tidligere studier har vist at adduktorkanalblokk gir lignende analgesi med femoral nerveblokk. Tidlig mobilisering, tidlig utskrivning og påvirkning på risikoen for fall er ennå ikke klarlagt, selv om det anslås å gå i positiv retning. Igjen, tidligere studier har sammenlignet enkeltdoser og infusjonsdoser, men ingen gjentatte bolusdoser. Gjentatte bolusdoser har vist seg å være mer effektive i studier der adduktorkanalkatetre har blitt introdusert til dags dato for å sammenligne infusjon og tilbakevendende bolusdoser.

Forskere hadde som mål å sammenligne effekten av gjentatte bolusdoser med femoral nerve kateter og adduktorkanal kateter på postoperativ smerte og muskelstyrke hos pasienter som gjennomgår total kne revisjon under spinal anestesi i denne studien. Materialer og metoder: Pasienten vil bli informert om prosedyren som skal utføres før operasjonen og skriftlig godkjenning vil bli gitt. Pasienten vil bli overlagt med 2 mg midazolam og sedayon og overvåket i henhold til rutinemessige operasjonsprosedyrer og total kneproteseoperasjon under spinalbedøvelse. Pasientene vil deretter bli overført til oppsamlingsrommet og EKG-, NIBP- og SpO2-overvåking og passende sterilisering vil bli utført, og et skittent femoralnervekateter med USG vil bli festet til den andre gruppen adduktorkanalkateter. En 20cc 0,25 % marcain vil bli administrert i løpet av 6 timer, med første dose kateter plassert i begge grupper.

I kompilasjonsenheten vil pasienten få infundert IV PCA i morfinet. Bolusdosen på 1 mg IV av PC-en vil bli justert til varigheten av 10 minutters lockout. Postoperativt vil 3x1 metoklopramid, 4x1 gr / 24 timer IV paracetamol og 3 x 50 mg / 24 timer IV dexketoprofen administreres til hver pasient.

I denne prosessen vil demografisk informasjon om pasientene, peroperative KH, ABP, SpO2 verdier bli registrert. I den postoperative perioden vil pasientens smertenivå, opioidbehov, motorblokk og muskelstyrke registreres og sammenlignes statistisk.