Adductorkanaalblokkering versus femorale zenuwblokkade met herhaalde bolusdosisartroplastiek

Na een totale knieprotheseoperatie treden in de eerste postoperatieve dagen ernstige pijnklachten op bij de patiënten en dit veroorzaakt veel problemen, met name mobiliteitsbeperkingen. Om deze reden is een sterke pijnstiller nodig. Als onderdeel van multimodale analgesie na een totale knieoperatie hebben zenuwblokkades vaak de voorkeur. Hoewel centrale zenuwblokkades op de voorgrond de voorkeur hebben, hebben perifere zenuwblokkades vaak de voorkeur vanwege complicaties die verband houden met centrale zenuwblokkades. Femorale zenuwblokkade en adductorkanaalblokkade zijn de geprefereerde perifere blokkades voor totale knieprothesen. Omdat een vroege mobilisatie na een totale heupprothese erg belangrijk is, wordt er naar gestreefd om voldoende pijnstilling te geven door minder motorblokkades te maken. Eerdere studies hebben aangetoond dat adductorkanaalblokkade vergelijkbare analgesie biedt als femorale zenuwblokkade. Vroegtijdige mobilisatie, vroegtijdig ontslag en de impact op het risico op vallen zijn nog niet duidelijk, al wordt het in de positieve richting geschat. Nogmaals, eerdere studies hebben enkelvoudige doses en infusiedoses vergeleken, maar geen herhaalde bolusdoses. Herhaalde bolusdoses bleken effectiever te zijn in onderzoeken waarin tot nu toe adductorkanaalkatheters zijn geïntroduceerd om infusie en terugkerende bolusdoses te vergelijken.

onderzoekers wilden in dit onderzoek de effecten vergelijken van herhaalde bolusdoses met een femorale zenuwkatheter en een adductorkanaalkatheter op postoperatieve pijn en spierkracht bij patiënten die een totale knierevisie ondergingen onder spinale anesthesie. Materialen en methoden: De patiënt wordt geïnformeerd over de uit te voeren procedure vóór de operatie en er wordt schriftelijke toestemming gegeven. De patiënt krijgt met voorbedachte rade 2 mg midazolam en sedayon en wordt gemonitord volgens de routinematige operatiekamerprocedures en operatie van de totale knieprothese onder spinale anesthesie. Patiënten worden vervolgens overgebracht naar de verzamelkamer en ECG-, NIBP- en SpO2-monitoring en geschikte sterilisatie zullen worden uitgevoerd, en een groezelige femorale zenuwkatheter met USG zal worden bevestigd aan de adductorkanaalkatheter van de andere groep. Een 20cc 0,25% marcaïne wordt toegediend in 6 uur, waarbij de katheter voor de eerste dosis in beide groepen wordt geplaatst.

In de compilatie-eenheid krijgt de patiënt een infuus met IV PCA in de morfine. De bolusdosis van 1 mg IV van de pc wordt aangepast aan de duur van 10 minuten lock-out. Postoperatief wordt aan elke patiënt 3x1 metoclopramide, 4x1 gr/24u i.v. paracetamol en 3x50 mg/24u i.v. dexketoprofen toegediend.

In dit proces worden demografische informatie van de patiënten, peroperatieve KH-, ABP- en SpO2-waarden geregistreerd. In de postoperatieve periode worden het pijnniveau, de behoefte aan opioïden, het motorblok en de spierkracht van de patiënt geregistreerd en statistisch vergeleken.