A 2-es típusú cukorbetegség kezelése az étkezés utáni glükózszint-emelkedés csökkentésével: Paradigmaváltás az életmódmódosításban

HÁTTÉR: A 2-es típusú cukorbetegség (T2D) egy növekvő járvány az Egyesült Államokban, amely pusztító szövődményekkel jár, amelyek jelentős egészségügyi és személyi költségekkel járnak. Ennek megoldására az American Diabetes Association olyan életmódprogramot javasol, amely a kalóriakorlátozáson és a testmozgáson keresztüli fogyásra összpontosít, a gyógyszeres beavatkozások kezdeti vagy kiegészítő kezeléseként. Általános alkalmazhatósága azonban korlátozott, mert egyes T2D-s egyéneknek nem kell fogyniuk, nem akarnak fogyni, nem tudnak fogyni, vagy nem tudják fenntartani a fogyást egy életen át. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a rossz anyagcsere-szabályozás egyik fő oka az étkezés utáni glükóz (PPG) emelkedése. A kutatók olyan kezelési lehetőséget fejlesztettek ki, amely a PPG csökkentésére összpontosít, anélkül, hogy súlyvesztést igényelne. Ez az életmódprogram átfogó, integrált és hatékony. Több mint 5 alkalom, ez a program feljogosítja az egyéneket arra, hogy szisztematikusan használják a glikémiás táplálékterhelést, a testmozgást és a glükóz monitorozást (GEM). A GEM 1,03%-os HbA1c-csökkenése kedvező a hagyományos súlycsökkenéshez (0,64%-os csökkenés 42 Look AHEAD kezeléssel) és az első vonalbeli gyógyszeres kezelés folyamatos használatához (0,9%-os csökkenés Metforminnal). A folyamatos glükózmonitorozás (CGM) segítségével a glükóz visszacsatolás mennyiségének és minőségének javítása során a GEM 1,30%-kal csökkentette a HbA1c-t.

CÉLKITŰZÉS: Ez a projekt azt fogja meghatározni, hogy a GEM hogyan viszonyul a hagyományos súlycsökkentéshez rövid és hosszú távú követés során a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek nagy, reprezentatív mintájában. Ezzel egyidejűleg a kutatók tesztelni fognak egy koncepcionális modellt, amely az irodalom áttekintése alapján feltételezi, hogy a GEM hatásait a glükóz visszacsatolás minősége és mennyisége modulálja. Ennek fontos következményei vannak a hosszú távú karbantartás szempontjából; mivel a modell egy olyan kaszkádot javasol, amelyben a glükóz visszacsatolás mennyiségének vagy minőségének növelése pozitív és negatív glükózkövetkezményeken keresztül javítja az azonnali viselkedésváltozást. Ezek az esetlegességek a PPG- és az inzulinérzékenység javulásához, valamint az anyagcsere-szabályozás javulásához vezethetnek. Ez a kaszkád járulékos előnyökkel járhat, amelyek hozzájárulhatnak a hosszú távú siker fenntartásához, pl. nagyobb felhatalmazás és kevesebb depressziós tünet.

MEGKÖZELÍTÉS: 200 rosszul kontrollált T2D-vel rendelkező résztvevőt véletlenszerűen besorolnak a 4 csoport egyikébe, amelyek mind a posztprandiális glükózra összpontosítanak, mind a glükóz visszacsatolás minőségét és mennyiségét befolyásolják. A rövid és hosszú távú előnyöket a kiinduláskor, a beavatkozás után 3 hónappal és a beavatkozás után 12 hónappal mért orvosi, viselkedési és pszichológiai mérések alapján kell értékelni.

HATÁS: Ha a GEM hatékonynak és tartósnak bizonyul, akkor alternatívát jelent a hagyományos, súlycsökkentésre összpontosító életmódmódosítással szemben. A GEM képes javítani az anyagcsere szabályozását, növelni az önellátást és lassítani a betegség progresszióját. Mivel a GEM kézi alapú, könnyen telepíthető, és lehetővé teszi, hogy a T2D-vel rendelkező felnőttek nagy részét befolyásolja.