Leczenie cukrzycy typu 2 poprzez zmniejszenie poposiłkowego wzrostu glukozy: zmiana paradygmatu w modyfikacji stylu życia

TŁO: Cukrzyca typu 2 (T2D) to rosnąca epidemia w Stanach Zjednoczonych z niszczycielskimi powikłaniami, które skutkują poważnymi kosztami zdrowotnymi i osobistymi. Aby temu zaradzić, American Diabetes Association zaleca program stylu życia, który koncentruje się na utracie wagi poprzez ograniczenie kalorii i ćwiczenia jako leczenie wstępne lub uzupełniające interwencje farmakologiczne. Jednak jego ogólne zastosowanie jest ograniczone, ponieważ niektóre osoby z T2D nie muszą schudnąć, nie chcą schudnąć, nie mogą schudnąć lub nie mogą utrzymać utraty wagi przez całe życie. Ostatnie badania wskazują, że głównym czynnikiem przyczyniającym się do słabej kontroli metabolicznej jest poposiłkowy wzrost stężenia glukozy (PPG). Naukowcy opracowali opcję leczenia, która koncentruje się na zmniejszeniu PPG bez konieczności utraty wagi. Ten program dotyczący stylu życia jest kompleksowy, zintegrowany i skuteczny. Ten program, składający się z 5 sesji, umożliwia jednostkom systematyczne korzystanie z ładunku glikemicznego pożywienia, ćwiczeń i monitorowania glukozy (GEM). Redukcja HbA1c o 1,03% przez GEM była korzystna w porównaniu zarówno z konwencjonalną utratą wagi (redukcja o 0,64% po 42 sesjach Look AHEAD), jak i ciągłym stosowaniem leku pierwszego rzutu (redukcja o 0,9% z metforminą). Zwiększając ilość i jakość sprzężenia zwrotnego poziomu glukozy za pomocą ciągłego monitorowania glukozy (CGM), GEM obniżył poziom HbA1c o 1,30%.

CELE: Ten projekt określi, jak GEM wypada w porównaniu z konwencjonalną redukcją masy ciała w krótko- i długoterminowej obserwacji dużej, reprezentatywnej próby dorosłych z cukrzycą typu 2. Jednocześnie naukowcy przetestują model koncepcyjny oparty na przeglądzie literatury postulujący, że efekty GEM są modulowane przez jakość i ilość sprzężenia zwrotnego glukozy. Ma to istotne implikacje dla długoterminowej konserwacji; ponieważ model proponuje kaskadę, w której zwiększenie ilości lub jakości sprzężenia zwrotnego glukozy poprawia natychmiastową zmianę zachowania poprzez pozytywne i negatywne konsekwencje glukozy. Te nieprzewidziane okoliczności mogą prowadzić do poprawy wrażliwości na PPG i insulinę, a co za tym idzie, do poprawy kontroli metabolicznej. Ta kaskada może przynieść dodatkowe korzyści, które mogą pomóc w utrzymaniu długoterminowego sukcesu, np. większe poczucie siły i mniej objawów depresyjnych.

PODEJŚCIE: 200 uczestników ze słabo kontrolowaną T2D zostanie losowo przydzielonych do 1 z 4 grup, które manipulują zarówno skupieniem się na glikemii poposiłkowej, jak i jakością i ilością informacji zwrotnej o glikemii. Krótko- i długoterminowe korzyści zostaną ocenione za pomocą środków medycznych, behawioralnych i psychologicznych uzyskanych na początku badania, 3 miesiące po interwencji i 12 miesięcy po interwencji.

WPŁYW: Jeśli okaże się, że GEM jest skuteczny i trwały, zapewni alternatywę dla konwencjonalnej modyfikacji stylu życia ukierunkowanej na utratę wagi. GEM może poprawić kontrolę metaboliczną, zwiększyć samodzielność i spowolnić postęp choroby. Ponieważ GEM jest oparty na instrukcji, będzie łatwy do wdrożenia i da mu potencjał do wywarcia wpływu na dużą część dorosłych z T2D.