Лечение сахарного диабета 2 типа путем снижения постпрандиального повышения уровня глюкозы: изменение парадигмы в изменении образа жизни

ПРЕДПОСЫЛКИ: Сахарный диабет 2 типа (СД2) представляет собой растущую эпидемию в США с разрушительными осложнениями, которые приводят к значительным затратам на здоровье и личную жизнь. Чтобы решить эту проблему, Американская диабетическая ассоциация рекомендует программу образа жизни, направленную на снижение веса за счет ограничения калорий и физических упражнений, в качестве начального или дополнительного лечения к фармакологическим вмешательствам. Однако его общая применимость ограничена, поскольку некоторым людям с СД2 не нужно терять вес, они не хотят терять вес, не могут похудеть или не могут поддерживать потерю веса в течение всей жизни. Недавние исследования показывают, что основной причиной плохого метаболического контроля является постпрандиальное повышение уровня глюкозы (ППГ). Исследователи разработали вариант лечения, направленный на снижение ППГ без потери веса. Эта программа образа жизни является комплексной, комплексной и эффективной. Эта программа, состоящая из 5 сеансов, позволяет людям систематически использовать гликемическую нагрузку пищи, физических упражнений и мониторинга уровня глюкозы (GEM). Снижение HbA1c с помощью GEM на 1,03 % выгодно отличалось как от обычной потери веса (снижение на 0,64 % после 42 сеансов Look AHEAD), так и от постоянного применения препаратов первого ряда (снижение на 0,9 % при приеме метформина). При улучшении количества и качества обратной связи по глюкозе с помощью непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) GEM снизил HbA1c на 1,30%.

ЦЕЛИ: Этот проект определит, как GEM сравнивается с обычным снижением веса при краткосрочном и долгосрочном наблюдении в большой репрезентативной выборке взрослых с диабетом 2 типа. В то же время исследователи протестируют концептуальную модель, основанную на обзоре литературы, постулирующей, что эффекты GEM модулируются качеством и количеством обратной связи глюкозы. Это имеет важные последствия для долгосрочного обслуживания; поскольку модель предлагает каскад, в котором увеличение либо количества, либо качества обратной связи по глюкозе улучшает немедленное изменение поведения за счет положительных и отрицательных последствий глюкозы. Эти непредвиденные обстоятельства могут привести к улучшению ППГ и чувствительности к инсулину и, в свою очередь, к улучшению метаболического контроля. Этот каскад может дать дополнительные преимущества, которые могут помочь сохранить долгосрочный успех, например. больше возможностей и меньше депрессивных симптомов.

ПОДХОД: 200 участников с плохо контролируемым СД2 будут рандомизированы в 1 из 4 групп, которые манипулируют как фокусом на постпрандиальной глюкозе, так и качеством и количеством обратной связи по глюкозе. Краткосрочные и долгосрочные преимущества будут оцениваться с использованием медицинских, поведенческих и психологических показателей, полученных на исходном уровне, через 3 месяца после вмешательства и через 12 месяцев после вмешательства.

ВЛИЯНИЕ: Если GEM окажется эффективным и стойким, он станет альтернативой традиционной модификации образа жизни, направленной на снижение веса. GEM может улучшить метаболический контроль, повысить уверенность в себе и замедлить прогрессирование заболевания. Поскольку GEM выполняется вручную, его будет легко развернуть, и он даст возможность воздействовать на большую часть взрослых с T2D.