Tyypin 2 diabeteksen hoito vähentämällä aterian jälkeistä glukoosin nousua: Paradigman muutos elämäntapojen muuttamisessa

TAUSTA: Tyypin 2 diabetes (T2D) on Yhdysvalloissa kasvava epidemia, johon liittyy tuhoisia komplikaatioita, jotka aiheuttavat suuria terveys- ja henkilökohtaisia ​​kustannuksia. Tämän ratkaisemiseksi American Diabetes Association suosittelee elämäntapa-ohjelmaa, jossa keskitytään laihtumiseen kalorirajoitusten ja liikunnan avulla lääkehoidon aloitus- tai lisähoitona. Sen yleinen sovellettavuus on kuitenkin rajoitettu, koska joidenkin T2D-potilaiden ei tarvitse laihtua, he eivät halua laihtua, eivät voi laihtua tai eivät pysty ylläpitämään painonpudotusta koko eliniän. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että merkittävä tekijä huonoon aineenvaihdunnan hallintaan on aterian jälkeinen glukoosin (PPG) nousu. Tutkijat ovat kehittäneet hoitovaihtoehdon, joka keskittyy vähentämään PPG:tä ilman painonpudotusta. Tämä elämäntapaohjelma on kattava, integroitu ja tehokas. Yli 5 istunnon aikana tämä ohjelma antaa yksilöille mahdollisuuden käyttää ruoan glykeemistä kuormitusta, harjoittelua ja glukoosin seurantaa (GEM) järjestelmällisesti. GEM:n 1,03 %:n HbA1c-alennus verrattuna suotuisasti sekä perinteiseen painonpudotukseen (0,64 %:n lasku 42 Look AHEAD-istunnolla) että jatkuvaan ensilinjan lääkkeiden käyttöön (0,9 %:n lasku metformiinilla). Kun GEM paransi glukoosipalautteen määrää ja laatua jatkuvalla glukoosivalvonnalla (CGM), HbA1c alensi 1,30 %.

TAVOITTEET: Tämä projekti määrittää, kuinka GEM verrataan tavanomaiseen painonpudotukseen lyhyen ja pitkän aikavälin seurannassa suuressa, edustavassa otoksessa tyypin 2 diabetesta sairastavia aikuisia. Samanaikaisesti tutkijat testaavat käsitteellistä mallia, joka perustuu kirjallisuuskatsaukseen ja olettaa, että GEM:n vaikutuksia moduloi glukoosipalautteen laatu ja määrä. Tällä on tärkeitä vaikutuksia pitkäaikaiseen ylläpitoon; koska malli ehdottaa kaskadia, jossa joko glukoosipalautteen määrän tai laadun lisääminen parantaa välitöntä käyttäytymisen muutosta positiivisten ja negatiivisten glukoosivaikutusten kautta. Nämä mahdolliset tapahtumat voivat johtaa parantuneeseen PPG- ja insuliiniherkkyyteen ja puolestaan ​​parantuneeseen aineenvaihdunnan hallintaan. Tämä kaskadi voi tuottaa lisäetuja, jotka voivat auttaa ylläpitämään pitkän aikavälin menestystä, esim. enemmän voimaantumista ja vähemmän masennusoireita.

LÄHESTYMISTAPA: 200 osallistujaa, joilla on huonosti hallinnassa oleva T2D, satunnaistetaan yhteen neljästä ryhmästä, jotka manipuloivat sekä keskittymistä aterian jälkeiseen glukoosiin että glukoosipalautteen laatua ja määrää. Lyhyen ja pitkän aikavälin hyödyt arvioidaan käyttämällä lääketieteellisiä, käyttäytymiseen liittyviä ja psykologisia mittareita, jotka on saatu lähtötilanteessa, 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen ja 12 kuukautta toimenpiteen jälkeen.

VAIKUTUS: Jos GEM:n osoitetaan olevan tehokas ja kestävä, se tarjoaa vaihtoehdon perinteiselle painonpudotukseen keskittyvälle elämäntapamuutokselle. GEM:llä on potentiaalia parantaa aineenvaihdunnan hallintaa, lisätä omavaraisuutta ja hidastaa taudin etenemistä. Koska GEM on manuaalinen, se on helppo ottaa käyttöön ja antaa sille mahdollisuuden vaikuttaa suureen osaan aikuisista, joilla on T2D.