Véletlenszerű klaszterpróba az újszülöttkori újraélesztési képzés innovatív és szabványos stratégiáiról (RCPNEOPERU projekt) (RCPNEOPERU)

Háttér

A Multi-platform ICT (MP-ICT) eszközöket használó képzési rendszer megbízható és egyszerűbb hozzáférést biztosít a különböző helyekről származó információkhoz és képzési csomagokhoz, amelyek akár vidéki környezetben is megvalósíthatók internet-hozzáférés nélkül. A platformok online is elérhetők lehetnek, és a felhasználók személyi számítógépről, táblagépről vagy mobiltelefonról tölthetik le a képzési tartalmat. A képzési tartalom utólag többször is letölthető, akár távoli, internet-hozzáférés nélküli területeken is.

Projektünk célja az Ayacucho és Cusco osztályok elsődleges és másodlagos egészségügyi intézményeiben az újszülöttek újraélesztésével kapcsolatos folyamatos képzési és minősítési folyamat teljesítményének értékelése MP-ICT eszközök használatával. Célja a beavatkozások koncepciójának bizonyítása, amely várhatóan beépülhet egy országosan megvalósítandó újszülött újraélesztési programba.

Az egészségügyi szakemberek képzésének és minősítésének hagyományos módja egy elméleti expozíciós kurzus adminisztrációja, amelyet később gyakorlati komponens is megerősít. Ez a mód megköveteli az oktatók és a tanulók közötti személyes kapcsolattartást. Az egészségügyi dolgozóknak munkahelyükről az oktatási helyszínekre kell költözniük, amelyek általában az osztály fővárosában vagy az ország fővárosában találhatók. Ez gazdasági és logisztikai kihívások elé állítja mind az egészségügyi hatóságokat, mind az egészségügyi dolgozókat, és a képzések gyakoriságának ingadozását és alacsony részvételi arányát eredményezi.

Kutatási hipotézis

A többplatformos IKT-stratégiák alkalmazása az újszülöttek újraélesztésének képzésére és minősítésére növelni fogja azon gyermekek arányát, akiknek pulzusa legalább 100/perc az élet két percében, összehasonlítva a standard képzéssel.

Elsődleges feladat

Az Ayacucho és Cusco osztályok első és második szintű egészségügyi intézményeiben az újszülöttek újraélesztésére gyakorolt ​​​​többplatformos ICT-stratégiák képzési és minősítési célú alkalmazásának hatásainak értékelése.

Beállítások

Ayacucho és Cusco két perui régió az ország déli részén. Ezek a régiók az Andok-hegység területeit fedik le, de területük főként az Amazonas esőerdőjén található. Ezenkívül ezekben a megyékben található az "Apurímac, Ene és Mantaro folyók völgye", más néven VRAEM, amely geopolitikailag rendkívül szegény terület, és Peru egyik fő kokatermesztő területe.

Az egészségügyi szolgáltatásokat nyújtó intézmények perui nyilvántartása (RENIPRESS) szerint Ayacuchonak 418, Cuscóban pedig 848 regisztrált egészségügyi intézménye van.

Dizájnt tanulni

A javasolt vizsgálati terv egy randomizált klasztervizsgálat. A tanulmányi és elemzési egységek az Ayacucho és Cusco osztályok első és második szintű egészségügyi intézményei lesznek. Minden egészségügyi intézmény egy klaszter lesz. A klaszterek véletlenszerűen kerülnek besorolásra vagy az MP-ICT tanfolyami és tanúsítási csomaghoz (beavatkozás), vagy a szabványos képzési és minősítési csomaghoz (kontroll).

Minta nagysága

A vizsgálóknak 12 klaszterre (egészségügyi létesítményekre) lenne szükségük, amelyek 6 klaszterre oszlanak a két ág mindegyikéhez, és létesítményenként átlagosan 334 szállítással a megfigyelési időszakban.

Feltételezve körülbelül 4000 szülés előfordulását egy 6 hónapig tartó vizsgálati megfigyelés alatt, a kutatók célja, hogy a beavatkozások között 4%-os különbséget tegyenek meg azon újszülöttek arányában, akiknek pulzusa legalább 100 ütés/perc. és a kontrollcsoport. A javasolt vizsgálati teljesítmény 80%, az elfogadható alfa hiba pedig 5%. A 100 bpm-nél nagyobb pulzusszám százalékos aránya 2 életpercben, megfelelő újraélesztés során önfelfújt zacskóval 90%, és ez a beavatkozási csoport várható értéke. A kontrollcsoportnál legalább 4 ponttal az intervenciós csoportban elért érték alatt (pl. nem több, mint 86%).

A beavatkozások leírása

Standard képzés

A standard képzés elméleti-gyakorlati tanfolyamon keresztül történik, amelyet a tanulmányi időszak alatt egyszer adnak át a kiválasztott intézmények összes egészségügyi szakemberének, a randomizációnak megfelelően. Ez egy 8 órás kurzus, 3 óra elmélettel (a javasolt olvasmányok alapján) és 5 óra gyakorlattal, amely egy nap alatt, körülbelül 9:00 és 18:00 óra között zajlik, a rendelkezésre állás függvényében. a képzett oktatók és a résztvevők a készségek képzéséhez megfelelő létesítményeken. A kurzust az Instituto Nacional de Salud del Niño (Nemzeti Gyermekegészségügyi Intézet, Lima, Peru) újszülöttek osztályának munkatársai végzik, és az Amerikai Akadémia által akkreditált Neonatal Resuscitation Program (NRP) oktatója koordinálja. Gyermekgyógyászat.

Azok a résztvevők, akik befejezték az elméleti foglalkozásokon való részvételt, részt vettek a szimulált gyakorlatokon, és jóváhagyták az ugyanazon a napon tett nyomtatott vizsgákat, szabványos bizonyítványt kapnak. A gyakorlatot minőségileg értékelik a segítségnyújtás, a részvétel és a tevékenységek elvégzése szempontjából.

Többplatformos IKT képzés

Az újszülött-újraélesztés folyamatos képzési és minősítési folyamatát többplatformos formátumban fejlesztik ki, beleértve az elméleti online újratölthető és offline elérhetőséget, és szimulált gyakorlatokkal egészítik ki. A gyakorlati rész az elméleti rész után készül el, és a tevékenységeket a képzett oktatók és résztvevők rendelkezésre állása szerint végzik el a készségképzéshez megfelelő létesítményekben.

A platform képzési csomagokat, valamint linkeket tartalmaz az újszülött újraélesztési eszközök, műszaki dokumentumok és szabályozási információk áttekintésére és letöltésére. A projekt első három hónapjában a platform fejlesztése és az Ayacucho és Cusco terepmunka igényeihez igazítása zajlik. Az adaptációk közé tartozik a tárhely növelése; a barátságos használhatóság javítása, a csomagok és videók feltöltése, a vizsgák és minősítések javítása, valamint a készenléti tesztek javítása. Az MP-ICT erőforrás felhasználóbarát lesz, és távoli helyekről is elérhető lesz számítógépeken, hordozható eszközökön és mobiltelefonokon keresztül. Lehetővé teszi a különböző dokumentumok letöltését, és megkönnyíti a tanulást és az értékelést interaktív és virtuális módon, oktatók vagy tanárok fizikai jelenléte nélkül. A weboldalon keresztül azonban a nyomozók virtuális találkozókat hozhatnak létre fórumként vagy chatként. Ezenkívül a weboldal lehetővé teszi szimulált gyakorlatok programozását, az oktató jelenlétében.

A feljogosított résztvevők 4 csomagban tölthetik le az elméleti tevékenységekhez szükséges információkat: A, B, C és D csomag: mindegyik tartalmaz interaktív eszközöket, mint videót-360 és akciólabirintusokat (mint Quandary), valamint egyéb videókat, dokumentumokat vagy rövidfilmeket. spanyolul olvasandó szöveg. Az információ letöltése után a tesztek sorban engedélyezve lesznek: Az A és B rész jóváhagyása esetén a C és D rész engedélyezése lesz. Az interaktivitás 360º-os videókban fejeződik ki, lehetővé téve a felhasználó számára, hogy megváltoztassa a megfigyelési pontot rögzített környezetben. Az akciólabirintusok (mint például a Quandar) interaktivitása bebizonyította, hogy a visszacsatolás-orientált interaktív gyakorlatok növelik a magasabb rendű kognitív készségeket.

Az MP-ICT Tanúsítvány megszerzéséhez a hallgatónak le kell tennie az online elméleti vizsgát, segítenie kell a gyakorlatban és jóváhagynia kell a gyakorlati készségek felmérését.

Randomizálás

Számítógéppel generált véletlen számokat használnak a kiválasztott egészségügyi intézmények MP-ICT képzéshez (Beavatkozási csoport) vagy szabványos képzéshez (Control Group) történő hozzárendeléséhez. Az egészségügyi létesítmények összehasonlíthatóságának biztosítása érdekében az egészségügyi intézményeket a nem egészségügyi szakemberek csoportjainak aránya (ápolónők és szülészek) aránya, valamint az alapvető felszerelések, valamint az anya- és újszülöttgondozási kellékek elérhetősége szerint összehangolják. A párosítást követően véletlenszerűen kerülnek kiosztásra blokkolt véletlenszerű besorolás útján, hogy biztosítsák a létesítmények kiegyensúlyozott elosztását az egyes csoportokban.

Hatékonyság értékelése

Az egyes létesítmények véletlenszerű besorolása után standard képzést vagy MP-ICT képzést folytatnak. Az értékelések magukban foglalják az újszülött újraélesztéséhez rendelkezésre álló felszerelések és kellékek alapszintű értékelését, közvetlenül a beiratkozás után és a képzés előtt. A beavatkozás hatásainak időtartamának meghatározásához a javasolt eredménymutatókat hat hónappal a képzést követően értékelik. Az elsődleges és másodlagos kimeneteleket a szülésen belül (a születés után 5 percen belül) és a szülés után (24 óra 7 napon belül, a csecsemő kimenetelének megismeréséhez) értékelik. Az értékelések egy megfigyelési lapon alapulnak, amelyen képzett kutatói asszisztensek (bejegyzett ápolónők vagy ezzel egyenértékű helyi személyzet) rögzítik a szülés és a szülés során végzett tevékenységeket, valamint az újszülött újraélesztésének eredményeit. Az újszülött újraélesztési teljesítményének megfigyelése véletlenszerűen is rögzíthető videón keresztül, így ellenőrizhető a kutatóasszisztens által gyűjtött adatok érvényessége. A videókat a helyszíni monitor és az egyik nyomozó ellenőrzi. A titoktartási követelményeknek való megfelelés érdekében a videókat az információk ellenőrzése után töröljük.

Statisztikai analízis

El kell végezni a kezelési szándékot, beleértve az összes klasztert, ahogyan eredetileg hozzárendelték, beleértve az idő előtti visszavonásokat is. Ezenkívül protokollonkénti elemzést is végeznek, ahol csak azokat a klasztereket veszik figyelembe, amelyek teljesítették a vizsgálati protokollt. Az elsődleges eredményt minden karban összehasonlítjuk a khi-négyzet használatával, ha az eloszlási változó normális, vagy a Fisher-féle egzakt teszt segítségével. A másodlagos eredményeket a Student-féle t-próba vagy a Kruskal-Wallis-teszt, a khi-négyzet teszt vagy a Fisher-féle egzakt teszt segítségével hasonlítják össze.

Személyzet képzése

A nyomozók a helyi személyzethez folyamodnak kutatási asszisztensként, beleértve a helyszíni felügyelőt is. Ők végzik az előkészítő munkát és a tanulmányi eljárásokat, beleértve az információs prezentációkat, a tájékozott beleegyezés adminisztrációját, az esetkezelés megfigyelését és az esetjelentési űrlapok kitöltését. Az ilyen személyzetet a vizsgálat megkezdése előtt kiképezik a helyes gyakorlat szabványainak megfelelő vizsgálatok elvégzésére.

Etikai szempontok és titoktartás

A javaslatot, az eszközöket és a hozzájárulási űrlapokat az Universidad Peruana Cayetano Heredia etikai bizottsága hagyta jóvá. Írásbeli engedélyt kell beszerezni az érintett regionális egészségügyi osztályok (DIRESAS) hatóságaitól és az egészségügyi intézmények hatóságaitól. Az újszülött újraélesztési tréningen részt vevő egészségügyi szakemberek írásos beleegyezését kell kérni. A születési és újszülötti adatok gyűjtéséhez az anyák írásos beleegyezését is be kell szerezni.

A megszerzett információkat kodifikáljuk, és a személyes azonosító adatokat, például a nevet és a születési dátumot a titoktartás érdekében töröljük. Az adatokhoz csak a vezető kutató és a felhatalmazott társnyomozók férhetnek hozzá. A vizsgálati dokumentumokat zárt környezetben tárolják az Universidad Peruana Cayetano Heredia Centro de Investigación para el Desarrollo Integral y Sostenible (CIDIS) központjában, amelyhez csak a vezető kutató és a vezető kutató által felhatalmazott társkutatók férhetnek hozzá.