PCL (Poly-ε-caprolactone) Mesh Pleurodesis

A thoracoscopos sebészet közelmúltbeli fejlődése a spontán pneumothoraces kezelésében és a kiújulás megelőzésében általánosan használt technikává tette. A sebészeti kezelés célja a sértő folt megtalálása, eltávolítása, valamint a mellhártya szimfízisének ösztönzése érdekében végzett manipuláció. A thoracoscopos pleurális szimfízis módszerei közé tartozik a mechanikai kopás és kémiai irritáló anyagok becsepegtetése. Mindegyik módszer bizonyos mértékig csökkenti a pneumothorax kiújulásának arányát, de a thoracoscopos műtétek utáni recidíva aránya igen változatos a szakirodalomban. Bár számos cikk szignifikánsan alacsonyabb arányt mutat, vannak olyan cikkek is, amelyek azt mutatják, hogy a pneumothorax thoracoscopos műtét utáni kiújulási aránya 5 és 12% között mozog, ami magasabb, mint a nyílt thoracotomia után jelentett arány. Feltételezhető, hogy a thoracoscopos eljárás kevésbé intenzív pleurális gyulladásos reakciót vált ki, mint a thoracotomia. Emellett a pleurodézis utáni súlyos fájdalom és vérzés is gyakran előfordult. A pleurális gyulladás intenzitásának fokozásának és ezáltal a pneumothorax kiújulásának megelőzésének lehetséges alternatívája a filmes pleurodesis. Csak néhány olyan vizsgálatról számoltak be, ahol egynél több filmpleurodézist próbáltak ki, és a filmpleurodézis mechanizmusa továbbra is tisztázatlan.

A poli-ε-kaprolakton (PCL) egy FDA által jóváhagyott bioanyag, amelynek lassú lebomlási ideje körülbelül 24 hónap, ha csak hidrolízissel bomlik le. A közelmúltban egyes kutatók a PCL-t más bioanyagokkal, például kitozánnal, polietilénglikollal, hialuronsavval kombinálták, hogy adhéziógátló gátat képezzenek klinikai alkalmazásokhoz. Mindazonáltal csak néhány tanulmány számol be arról, hogy a PCL csak a tapadásgátló hatást képes biztosítani. A posztoperatív hasi adhéziók gyakori szövődményeivel ellentétben az adhézió (vagy pleurodesis) fontos terápiás eszköz a visszatérő pneumothorax előfordulásának szabályozására. Feltételezzük, hogy ha egy bioanyag adhéziót indukál a hasi műtét után, akkor esetleg alkalmazható pleurodesis eszközre a spontán pneumothorax kiújulásának megelőzésére. Feltételeztük, hogy a PCL membrán által kiváltott pleurodézis intrapleurálisan is elérhető.