PCL (poly-ε-kaprolaktoni) Mesh Pleurodesis

Viimeaikaiset edistysaskeleet thorakoskooppisessa kirurgiassa ovat tehneet siitä yleisesti käytetyn tekniikan spontaanin ilmarintakehän hoidossa ja uusiutumisen estämisessä. Kirurgisen hoidon tavoitteena on löytää loukkaava rakkula, poistaa se ja tehdä joitakin manipulaatioita keuhkopussin symfyysin edistämiseksi. Torakoskooppisen keuhkopussin symfyysin menetelmiin on kuulunut mekaaninen hankaus ja kemiallisten ärsyttävien aineiden tiputtaminen. Jokainen menetelmä vähentää pneumotoraksin uusiutumistiheyttä tietyssä määrin, mutta torakoskooppisen leikkauksen jälkeiset uusiutumisluvut vaihtelevat suuresti kirjallisuudessa. Vaikka useat artikkelit osoittavat huomattavasti alhaisempia asteita, on myös artikkeleita, jotka osoittavat, että ilmarintakehän uusiutumisaste torakoskooppisen leikkauksen jälkeen vaihteli 5–12 %:n välillä, mikä on korkeampi kuin avoimen rintakehäleikkauksen jälkeen raportoitu määrä. On ehdotettu, että vähemmän voimakas keuhkopussin tulehdusreaktio saadaan aikaan torakoskooppisella toimenpiteellä kuin torakotomialla. Lisäksi pleurodeesin jälkeistä voimakasta kipua ja verenvuotoa havaittiin usein. Mahdollinen vaihtoehto lisätä keuhkopussin tulehduksen voimakkuutta ja estää siten pneumotoraksin uusiutumista on kalvopleurodeesi. Vain harvoja tutkimuksia on raportoitu, joissa on kokeiltu useampaa kuin yhtä kalvon pleurodeesia, ja kalvon pleurodeesin mekanismi on edelleen epäselvä.

Poly-ε-kaprolaktoni (PCL) on FDA:n hyväksymä biomateriaali, jonka hidas hajoamisaika on noin 24 kuukautta, kun se hajotetaan vain hydrolyysillä. Äskettäin jotkut tutkijat yhdistivät PCL:n muihin biomateriaaleihin, kuten kitosaaniin, polyetyleeniglykoliin ja hyaluronihappoon, tuottaakseen tarttumista estävän esteen kliinisiin sovelluksiin. Kuitenkin vain muutamat tutkimukset kertovat, että vain PCL voisi tarjota tarttumista estävän vaikutuksen. Toisin kuin leikkauksen jälkeisten vatsan kiinnittymien tavallisissa komplikaatioissa, adheesio (tai pleurodeesi) on tärkeä terapeuttinen väline toistuvan pneumotoraksin esiintyvyyden hallitsemiseksi. Oletamme, että jos biomateriaali indusoi adheesiota vatsaleikkauksen jälkeen, sitä voidaan ehkä soveltaa pleurodeesityökaluun spontaanin pneumotoraksin uusiutumisen estämiseksi. Oletimme, että PCL-kalvon aiheuttama pleurodeesi voidaan saavuttaa intrapleuraalisesti.