PCL (Poly-ε-caprolactone) Mesh Pleurodesi

I recenti progressi nella chirurgia toracoscopica ne hanno fatto una tecnica comunemente utilizzata per il trattamento dei pneumotoraci spontanei e per la prevenzione delle recidive. L'obiettivo del trattamento chirurgico è trovare la bolla offensiva, rimuoverla ed eseguire alcune manipolazioni per incoraggiare la sinfisi pleurica. I metodi della sinfisi pleurica toracoscopica hanno incluso l'abrasione meccanica e l'instillazione di sostanze chimiche irritanti. Ogni metodo riduce il tasso di recidiva del pneumotorace in una certa misura, ma i tassi di recidiva dopo la chirurgia toracoscopica sono ampiamente variati in letteratura. Sebbene diversi articoli mostrino tassi significativamente più bassi, ci sono anche articoli che dimostrano che i tassi di recidiva di pneumotorace dopo chirurgia toracoscopica variavano tra il 5 e il 12%, che sono superiori ai tassi riportati dopo toracotomia aperta. Si suggerisce che una reazione infiammatoria pleurica meno intensa sia indotta dalla procedura toracoscopica rispetto alla toracotomia. Inoltre, sono stati riscontrati frequentemente forti dolori e sanguinamenti post-pleurodesi. Una potenziale alternativa per aumentare l'intensità dell'infiammazione pleurica e quindi prevenire la recidiva del pneumotorace è la pleurodesi a pellicola. Sono stati riportati solo pochi studi in cui è stata provata più di una pleurodesi a film e il meccanismo della pleurodesi a film rimane poco chiaro.

Il poli-ε-caprolattone (PCL) è un biomateriale approvato dalla FDA con un tempo di degradazione lento di circa 24 mesi se degradato solo per idrolisi. Recentemente, alcuni ricercatori hanno combinato PCL con altri biomateriali come chitosano, polietilenglicole, acido ialuronico per produrre una barriera anti-adesione per applicazioni cliniche. Tuttavia, solo pochi studi riportano che solo il PCL potrebbe fornire un effetto anti-adesione. Contrariamente alle comuni complicanze delle aderenze addominali postoperatorie, l'adesione (o pleurodesi) è un importante strumento terapeutico per controllare l'incidenza di pneumotorace ricorrente. Supponiamo che se un biomateriale induce adesione dopo un intervento chirurgico addominale, forse può essere applicato allo strumento di pleurodesi per prevenire la recidiva di pneumotorace spontaneo. Abbiamo ipotizzato che la pleurodesi indotta dalla membrana del PCL possa essere raggiunta per via intrapleurica.